In thorakotomie is in wichtige chirurgyske proseduere dy't sjirurgen jout tagong ta de boarsthaven yn 'e sjirurgy. In ynsidaasje wurdt makke yn 'e boarstmuorre, en tagong ta organen fan' e boarsthavest wurdt makke troch troch te sizzen troch te kommen en mooglik in part fan in ribje fuort te nimmen. De proseduere wurdt útfierd yn 'e operasjebalke ûnder algemiene anesthésie.
Reasons to Undergo One
In thorakotomie kin dien wurde foar ferskate redenen, net allinich de ûntbining fan in kanker.
Iepenje en belibje de boarsthavens en mediastinum (it gebiet tusken de longen) kin tagonklikheid tagong krije ta it hert, de longen, de ezofagus, it boppeste diel (skerp) of de aorta, en de foargrûn (foarrinner) fan 'e rêch. Guon oanwizings binne ûnder oaren:
- Lung cancer cancer
- Oarlochsokrankeskurgy
- Heart / sykte-operaasje
- Kasteel trauma
- Persistente pneumothorax (ynklapte ling)
- Bestjoer fan COPD
- Tuberkuloaze
- Biopsy en evaluaasje fan in ûnbekende mediastinale massa
- Surgery nei de foarholle
- Resuscitative thorakotomy (need-thorakotomie) - Dit is in proseduere dy't dien wurdt yn 'e helptskeamer foar libbensbedruchtige needsaaklike punten lykas boarstenhammoarloch
Typen fan prosessen
Der binne ferskate soarten toskotomy-soarten dy't dien wurde kinne, ôfhinklik fan de yndikaasje foar operaasje en kondysje dy't behannele wurde. Dêr heart by:
- Posterolateriaal thorakotomy - Dit is it meast foarkommende proseduere en de gewoane metoade om tagong te krijen ta de longen om in lung te heljen of in diel fan in longueel foar behanneling fan longkanker . In ynsidaasje wurdt oan 'e kant fan' e boarst makke oan 'e rêch tusken de ribben. De ribben wurde dan apart ferspraat (in rib kin ek fuortslein wurde) om de longen te sjen. Chirurgen kinne dan in lung ( pneumonectomy ), in lobe fan ien fan 'e longen ( lobektomy ), of in lytsere part fan' e longen ( wedstreeksje ).
- Median-thorakotomie - Yn in medisyske thorakotomy meitsje sjirurch in ynsidint troch de stomp (de boarstel) om tagong te krijen ta de boarst. Dizze proseduere wurdt faak dien om chirurgie op it hert út te fieren.
- Axillary thoracotomy - Yn in axillary-thorakotomie krije sjirurch de tagong ta de boarne fia in ynstek yn 'e buert fan' e armpit. Dit wurdt faak dien foar it behanneljen fan in pneumothorax (ynklapte ling), mar kin ek útfierd wurde foar guon hert en lungchirurgie.
- Anterolateriaal thorakotomia - Dit proseduere is in needproseduere dêr't in ynsidint by de foarkant fan 'e boarst yn behannele wurdt. It kin dien wurde nei grut trauma, of foar direkte tagong ta it hert nei in hertlik arrestaasje.
Planning en tarieding
Foardat jo in thorakotomy hawwe, sille jo in soartfâldige skiednis en fysike útfierd hawwe, en kinne ek stúdzjes hawwe om jo hert en lungfunksje te kontrolearjen. As jo thorakotomy dien wurdt foar longkanker, dan kin it ek wichtich wêze om in twadde miening te krijen . Studijen suggerearje dat minsken dy't dizze surgery hawwe dien by kankeringssintra dy't gruttere dielen fan dizze prosedueres útfiere, bettere resultaten hawwe. Foar guon minsken kin in minder invasive proseduere bekend as video-assistearre thoracoskopyske surgery (VATS) wurde brûkt ynstee fan in thorakotomy, mar dit is net beskikber yn alle sikehûzen.
The Procedure
In thorakotomia wurdt meastentiids ûnder algemiene anesthesië yn 'e operaasje-room. In lange ynsidaasje wurdt oan ien kant fan 'e boarst makke, en de ribben binne skieden om tagong te krijen ta de boarst. Yn 'e rin fan' e proseduere wurde wichtige tekeningen sertifisearre om te soargjen dat jo de prosedueres goed tolerearje. As de sjirurgie foltôge wurdt, wurdt in boarstkroech meast yn 'e boarsthaven pleatst en in perioade fan' e tiid yn plak pleatst.
Mooglike komplikaasjes
Guon minsken trochgean troch in thorakotomie sûnder komplikaasjes te wêzen, wylst oaren ien of mear ûntslach kinne oanfine. It is wichtich om jo sjirurch oersichtich te praten oer jo spesifike surgery en wat te ferwachtsjen. Geweldich binne dejingen dy't sûnder gesellich binne foardat de prosedueres wierskynlik in ienfâldiger kursus hawwe as dejingen dy't mei ekstra medyske soargen dogge. En as mei in surgery kin it smoken it risiko fan serieuze komplikaasjes ferheegje.
Guon mooglike side-effekten en komplikaasjes fan in thorakotomy kinne wêze:
- Langere needsaak foar fentilatorstipe nei operaasje
- Persistente luchtlek ûntstiet in langere needsaak foar in boarstkroa nei chirurgie
- Ynfeksje
- Bliedend
- Bloedklots - Djipdine trombose (bloedklots) en pulmonaryske emboli (bloedklots dy't ôfbrekke en reizje nei de longen) binne in mienskiplike en serieuze komplikaasje fan boarstenoperaasje
- Komplikaasjes fan algemiene anesthésie
- Heart attack of arrhythmias
- Vocal cord dysfunksjonearring of paralysis
- Bronchopewurkelige fistula - Dit is in komplikaasje wêryn in abnormale trochgong fanwege in bronchiale buis en de romte tusken de muraanen (pleura) linget de longen
- Postpneumoneektomy-syndroam of post-thoracotomy-pine syndroom - Pain yn 'e regio fan in tuorakotomy kin soms langst nei postoperaasje bliuwe
Fragen om te freegjen
Besykje te freegjen jo dokter de folgjende fragen en skriuw oare fragen dy't jo hawwe kinne.
- Wa sil de operaasje útfiere?
- Hoefolle fan dizze proseduren hawwe jo dien?
- Wat binne wat komplikaasjes dy't ik ferwachtsje?
- Hoe lang sil de prosedure nimme?
- Hoe lang sil ik wierskynlik wêze yn 'e sikehûs nei de sjirurgy?
- Hoe kin ik gau werklik weromkomme?
- Wolle jo it oanbelangje dat ik in plymatyske behanneling nei operaasje haw?
- Wat kin ik ferwachtsje oer de lange termyn - seit, in jier fan no of 3 jier ôf?
- Wa soe ik neame as ik alle problemen ûnderfynt nei hûs werom?
Foarbylden: Jim syn sjirurch fertelde dat hy in thorakotomy útfiere soe om tagong ta syn longen te krijen en syn lobektomy foar longkanker útfiere te kinnen.
Boarne:
Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C., en P. Licht. Postoperative pine en kwaliteit fan it libben nei lobektomie fia fideo-assistearre thorakoskopyske surgery of anterolateraleakotomy foar frjemde pearse longkanker: in randomisearre kontrôleproseduere. Lancet Oncology . 2016. 17 (6): 836-44.
Fernández, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et al. De Society of Thoracic Surgeons Lung Cancer Recognize Risiko Model: Hegere Kwaliteit en Superior resultaten. Annalen fan Thoracic Surgery . 2016 mei 19 maaie (Epub foar print).
Sengupta, S. Post-operative pulmonaryskompliken nei thorakotomy. Yndiaaske jiertelling fan Anesthesia . 2015. 59 (9): 618-26.
Universiteit fan Michigan Healthcare System. Farianten foar jo thorakotomy. Http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf