In bronchopewurkelige fistula is in abnormale trochgong (in sinusktroch) dy't ûntwikkele tusken de grutte luchtlinen yn 'e longen ( de bronchi ) en de romte tusken de membranen dy't de longen (de pleuralenhaven) lizze . As in passaazje sa ûntstiet, kin loft dat yn 'e longen reitsje kin troch de trochgeande reizen reizgje en de plurale romte ynfiere.
Oarsaken
Der binne ferskate omstannichheden dy't in bronchopelike fistula feroarsaakje kinne.
Guon fan dy binne:
- Lung cancer cancer surgery - Lymse resection (fuortsetting fan in longueel of diel fan in longhet) foar longkanker is bytiden de meast foarkommende oarsaak fan in bronchopleurale fistula. It is earder wierskynlik mei in pneumonectomy (in folsleine ûntbining fan in longhet ) as mei prosedueres lykas in lobektomie (fuortheljen fan in lobe fan 'e longhout) of in wedstreeksje (fuortheljen fan in wedgefoarmige ôfdieling fan in loft fan' e lung Yn in 2016-stúdzje ûntwikkele, 1.4 persint fan 'e minsken mei in lobektomy en 14,3 persint fan minsken mei in pneumonektomy ûntwikkele in bronchopologe-fistula nei surgery.
- Ynfeksje (benammen inkelde soarte fan pneumony dy't in ûntknop fan tissue neamd neamd lung necrosis.)
- Persistente spontane pneumothorax - Dit ferwiist nei in ynklappe longung (pneumothorax) dy't net fuort giet.
- Chemotherapy of radiostraasje foar longkanker - Elke behanneling dy't skea foar sellen feroarsaket en folgjende healing yn 'e regio fan de plurale grins kin de ûntstean fan in fistula.
- Tuberkuloaze.
Hoe faak is it?
Untfongen fan 'e ûndersyksnrjochting fan bronchopoalske fistulas, mar it ferskynt yn tusken 1.5 en 28 prosint fan operaasjes dy't it fuortheljen fan in longhange befetsje. As earder oanjûn is it earder wierskynlik mei in gruttere surgery foarkomt en earder nei in rjochte pneumonektomy komt, as meganyske fentilaasje nedich is foar in lingde tiidperioade nei operaasje, en wannear't hege dosen fan strieling krije nei surgery.
Meastentiids wurdt in bronchopulmonary fistula ien oant twa wiken nei lungchurgia fûn, hoewol in fistula kin ek in moanne nei surgery komme.
Symptomen
As hjirûnder neamd ûnder diagnoaze, wurdt in bronchopoarelike fistula faaks diagnostearre basearre op ôfbyldingsfynsten as in persistint lucht ûntstiet. As symptomen binne oanwêzich, kinne se ienfâldich ôfwykt wurde as se symptomen binne dy't nei lung-ynfeksjes en sjirurgy ferwachte wurde kinne, lykas in persistint hoest, hout bloed of koarte aemoop.
Diagnoaze
De diagnoaze fan in bronchopoarelike fistula wurdt normaal makke basearre op radiologyske fynsten. In CT-skan is faak de test fan keuze foar diagnostearjen fan de betingsten en kin in ljochte lucht of fluid sjen (faak pus of in empyema ) yn 'e plurale romte.
In bronchopologe-fistula wurdt normaal ferwachte dat klinysk troch in persistint luchtleek te notearjen. Mei oare wurden wurde dizze fistulas faak ûntdutsen as in boarstkroa net fêststeld wurde kin nei lungchirurgy troch in persistint luchtfeil. Der kin permanint blokkearje, of yn stee dêrfan, in luchtlek kin allinich ynspirearje yn 't ynspiraasje of ferlies. Mei in lytse luchtlek, kin blokkearjen allinich bywêzich wêze as twongen eksperaasje of in hoas.
Behanneling
De behanneling kin surgysk dwaan, of endosopopysk troch in bronchoskopipe (soms dit is de iennichste metoade beskikber as de pasjint ynstabyl is) en resinte ûndersiken jouwe oan dat endoskopyske prosedueres sawol safier as effektyf of de measte minsken binne.
Ungelikens fan 'e proseduere, it drainjen fan' e fluid yn 'e plurale romte (troch in toanentes of in boarstroer) en yntravene antibiotika binne wichtich.
- Surgery kin brûkt wurde om de fistula te sluten.
- Bronchoskopy - Yn dizze proseduere wurdt it fistula tagonklik en lieren of sealingen ynfierd om de trochgong te sluten. Dizze chemiken (meastal sulvernitrate) soargje foar ûntstekking yn 'e fistula, dy't liedt ta skoaring en sluting, effektyf lûke de abnormale trochgong.
Prognoaze
In bronchoporale fistula is in swiere komplikaasje fan longkanker-huren mei mortaliteit (ferstjerren) tariven fan 10 oant 27 persint ôfhinklik fan de stúdzje.
Mei prompt-erkenning en konservative behanneling, is it wierskynlik dat de prognose fan bronchopenal fistulas ferbetterje sil.
Bekend as: bronchopleurale luchtlek, BPF
Foarbylden: Sam ûntwikkele in bronchopleurale fistula nei syn pneumonektomy foar longkanker en moast langer yn it sikehûs bliuwe, as hy antypearre.
> Boarnen:
> Birdas, T. en al. Risikofaktoaren foar bronchopleurale fistula nei rjochte pneumonektomy: docht de eliminaasje fan it stumpferdirekteur beskermje? . Annalen fan chirurgische onkology . 2012. 19 (4): 1336-42.
> Boudaya, M. et al. Konservatyf behear fan postoperative bronchopleurale fistulas. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery . 2013. 146 (3): 575-9.
> Fuso, L., Varone, F., Nachira, D. et al. Inisjativen en behear fan Post-Lobektomy en Pneumonectomy Bronchoplike Fistula. Lung . 194 (2): 299-305.