As jo ferteld binne jo hawwe in empyema, wat betsjuttet it? Wat binne de oarsaak fan dizze betingsten en wa't ris is? Wat behannelingsopsjes binne beskikber en wat is dyn prognose?
Definysje
In empyema is in kolleksje fan pus tusken de 2 lagen fan tissue ( pleura ) dy't de longen liedt. In empyema komt it meast foarkommen as in komplikaasje fan pneumony, in longeksadzess of chest trauma.
Anatomy
De plurale romte of hoale is in regio yn 'e boarsthaven, dy't leit tusken de viszere pleura (de membrane oan' e bûtenkant fan 'e longen) en de parietale pleura (de membrane lining yn' e binnenmaach fan 'e boarstwand. In soad teasponsjes fan plurale floeistof mei in empyema, kin dit gebiet yn stee fan in pint of mear ynfektearre plurele floeistof befetsje (as der ekstra floeide yn 'e plurale romte wurdt as pleural effusion neamd.)
Empyema Fluid
De fluid dy't yn in empyema befettet wurdt hjit as pus en befettet in kombinaasje fan baktearjen, deadzellen, en wite bloedsellen. De meast foarkommende baktearjes dy't in empyemema feroarsaakje binne Streptococcus pneumoniae (de "pneumonia" baktearje) en Staphylococcus aureus .
As in probleem fan plurele floeistof drained wurdt, is it bewolke en dikke ferskynsel fan in empyemaal gewoanlik fanselssprekkend yn hoe't it kontrast mei normale pleurige floeistof dy't dun en trochsichtich is.
Sykjen en symptomen
Symptomen dy't ferbân hâlde mei in empyema kinne feroarsake wurde troch de oanwêzichheid fan 'e ynfeksje en troch druk op' e longen en bosken fan 'e ferheging fan floeistof yn' e plurale romte. Mienskiplike tekens en symptomen binne:
- Fever en froulju
- Nacht sweatsje: Dizze kinne tige signifikant wêze mei snoeiend sweatsen yn 'e nacht dy't in feroaring fan nachtkleden nedich binne
- Brêge-pine, faak skerp en wat fergruttet mei ynspiraasje
- Koarteheid fan sykheljen: Miskienmeitsjen kin stadichoan oftewol gau ôfhinklik wêze fan de grutte fan 'e effusion en de hurdens fan it ûnderlizzende proses
- In droege hoest: In hoast kin ek produktyf wêze troch oanpaske pneumony
- Hypcups: Irrritting fan it diaphragm en nerven yn dizze regio om't it opsetten fan floeide kin ta hûskups
- Gewichtsverlies (onbelangende gewichtsverlies)
- Fatigue
- In algemiene sin fan net goed te wêzen
Oarsaken
Der binne in tal ferskillende omstannichheden dy't in empyema ûntstean kinne. Guon fan dy binne:
- Pneumony (dit is de meast foarkommende oarsaak fan in empyema.)
- Kasteel trauma.
- Kasteelchirurgie, sa as dy foar longkanker.
- In thoracentesis: Soms kin in ynfeksje ûnferwiderlik wurde feroarsake as in doaktorose (needle "tapassing" fan 'e plurale romte) dien wurdt om diagnostyk te sykjen of as in boarstroer pleatst wurdt om lucht te linnen (lykas by in pneumothorax) of fluid (lykas yn in boarstfluesútstreaming.)
- In bronchopewurkelige fistula: in bronchopoarelike fistula is in fistula of kanal dy't ûntwikkelet tusken de plurale romte en bronchi yn lungchirurgie, wêrtroch baktearjes fan 'e brûns nei de plurale romte komme kinne.)
- In útwreiding fan ynfeksje: In ynfeksje yn 'e abdominaasje (peritonitis) of gebiet tusken de longen (mediastinitis) kin yn' e plurale romte ferspriede.
- In longeksabeszest kin brekke yn 'e plurale romte.
Risikofaktors
In empyema is mear wierskynlik te wêzen yn ien mei:
- Sûkersykte
- In skiednis fan alkoholisme
- Autoimmune sykten lykas rheumatoide arthritis
- In ûnderdrukke immune systeem, lykas mei chemotherapy
- Lange sykten lykas COPD en chronike bronchitis
- Gastroesophageale reflux sykte
Diagnoaze
Om in empyema te diagnostearjen, soargje de doazen earst in soartfâldige skiednis en fiere in fysiomaal eksamen. In skiednis kin bepale hokker as der risikale faktoaren binne, en in fysyk eksamint kin ferskate atmosklûd sjen litte. Hjirnei wurde in skestdagen fan x-ray of búste CT dien om de longen fierder te ûndersykjen.
By gelegenheid en ultraspond kin ek dien wurde. Om te freegjen oft baktearjes oanwêzich binne en te finen hokker antibiotika dizze baktearjes binne gefoelich binne, wurdt in toantensis dien om in probleem fan it empyema te nimmen (de floei kin ek drain wurde.) De fluid wurdt nei it laboratoarium stjoerd in pleural fluid analyse te dwaan, in evaluaasje fan de ynhâld fan 'e fluid. Bloedeksjes kinne ek dien wurde om te soargjen foar bewiis foar ynfeksje.
Behannele Opsjes
De behanneling fan in empyema kin yn twa stappen delbrutsen wurde; de earste stap is om de floed te ferwiderjen, wêrnei't de ynfeksje behannele wurde moat.
Fliipferhulping: Fliiss is fuortsmiten troch in doazeintes. Somtiden is dit gewoan ienfâldich, benammen as it empyema noch lang net oanwêzich is. In boarstrood kin dan pleatst wurde om troch te gean foar it dragen fan de fluid.
As in empyema foar in skoft oanwêzich is, kin it lokale wurde. Dit bart doe't skarpsewei de floeiing yndield yn aparte hoofden. Dat draait de floeiing folle djoerder, en soms wurde ferskate besykjen op toanen brûkt om de fluids te ferwiderjen.
Behannelje de ynfeksje: Dokters sille antibiotika begjinne as in echte probe is. Guon minsken winskje wêrom net direkt, mar de start fan antibiotika wurdt faak ferlernd om it laboratoarium de bêste kâns te meitsjen fan krekt wat baktearjen de ynfeksje feroarsaakje. (As antibiotika wurde begon foardat de thoracentes, it kin slim wêze om te identifisearjen hokker baktearens ferantwurdlik binne foar de ynfeksje.) Nei't jo begjinne op antibiotika, sil it laboratoarium fierder ûndersiikje om te kontrolearjen op hokker antibiotika de baktearens meast gefoelich binne - en de Antibiotika dy't jo krije kinne wurde nei in pear dagen feroare.
Komôf / Surgery
Mei in empyema, foaral ien dy't foar in skoft presintearre is, kinne knibbelwâlen opbouwe. It kin needsaaklik wêze foar in sjirurch om guon fan it knierwissel en dielen fan 'e pleura te ferwiderjen om de ynfeksje op te lossen. Dit kin wurde troch in thorakotomia (iepen lungchirurgie ) of thoracoskopyske operaasje (minimal invasive lungchirurgie) mei fideofresoarre thorakoskopyske dekortikaasje as in effektive en minder invasive opsje foar in soad minsken. Boppedat hawwe resinte ûndersiken fûn dat non-chirurgyske metoaden faak sa effektyf binne as chirurgyske metoaden foar de behanneling fan empyema. Oare komplikaasjes kinne sepsis bewege - in oerweldige ynfeksje oer it lichem, en njirren en fersmoarging fan pleuralmembranes.
Prognoaze
De prognose fan in empyemema hinget gruttendiels fan 'e ûnderlizzende oarsaak.
Haadsaak
In empyema is in term dy't brûkt wurdt om de oanwêzichheid fan ynfektearre pleural fluids om de longen te beskriuwen. De meast foarkommende oarsaak is pneumony, mar oare betingsten, ek as surgery en trauma kinne ferantwurdelik wêze. De behanneling bestiet út it probearjen fan in probleem fan 'e fluids om nei it laboratoarium te stjoeren en ôffal fan floeistof dy't in koartheid fan sykheljen en oare symptomen feroarsake kin. Antibiotika wurde dan oanbean om de ynfeksje te behanneljen.
Utspraak: em-pie-ee-ma
Ek hjit : pylothoraks, plurale ynfeksje, ferrifelende pleuritis, empyema thoracis
Foarbylden: Jerry ûntwikkele in empyema nei syn lung cancer cancer, en syn dokter hat in proseduere om de infizearre fluid te fuortsmite.
> Boarnen:
> McCauley, L, en N. Dean. Pneumony en empyema: kausaal, casual of ûnbekend. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (6): 992-8.
> National Library of Medicine. MedlinePlus. Empyema. Updated 02/15/15. https://medlineplus.gov/ency/article/000123.htm
> Redden, M., Chin, T., en M. van Driel. Surgical Versus Non-chirurgie management foar pleuraale empyema. Cochrane databank fan systematyske resinsjes . 2017. 3: CD010651.
> Zanotti, G., en J. Mitchell. Bronchopewurkel Fistula en Empyema Nei Anatomyske Lungresection. Thoracic Surgery Clinics . 2015. 25 (4): 421-7.