Kontrast echokardiografy en transkraniale Doppler kin helpe mei diagnostyk
In blokstúdzje is in noninvasive test dy't medisyn jout de flow fan bloed troch it hert te beoardieljen. It wurdt normaal brûkt yn ferbân mei in echokardiogram (yn hokker gefal it dokter oft it "kontrastechokardiografy" neamd) of in transkraniale Doppler-stúdzje (TCD) . In blomstúdzje wurdt faak útfierd as in patint foaramen ovale (PFO) fermoarde is.
Hoe is in Bubble Study dien
In bloedûndersiik nimt foardiel fan it feit dat as klankwellen ferskate soarten fysyske medisynen oergean - yn dat gefal gas tsjin flüssigens - sy steane omheech mear en meitsje mear "echo-wellen". Dizze echo-wellen binne op in echokardiogram as ferhege tichte .
Yn in typyske blomstúdzje wurdt in saline-oplossing krêftich skodhollen om lytse bulten te meitsjen en wurdt dêrnei yn in fene ynfierd. As de bollen troch de earm en yn 'e rjochte kant fan it hert reizje, soarget de ferhege tichteens dy't se op it echokardiografy-byld bringe, sadat de dokter de wierheid sjen kin dat de bollen troch de hartstikken ferpleatse.
As it hert normaal funksjonearret, wurde de bollen yn 'e rjochte atrium te sjen, dan de rjochts heulendekker, dan út' e pulmaryske arterij en yn 'e longen, wêr't se út' e omloop filtere wurde.
As de blommen lykwols sjoen wurde om de linker kant fan it hert te betsjinjen, jout dit oan dat der in abnormale iepening tusken de beide kanten fan 'e hert is - in saneamde yntrakardlike shunt.
Dit soarte fan in yntrakardlike shunt kin makke wurde, bygelyks troch in PFO, in atrial septale defekt , of in ventrikulêre septalfek.
Op it stuit binne kommersjele foarmen fan "bubbels" beskikber om te brûken yn bloedstúdzjes. Dizze nije aginten binne normaal besteande út lytse proteïn of phospholipide halsen dy't in gas oanmeitsje. Dizze nije aginten ferskine feilich en kinne yn guon gefallen in bettere echo-ôfbylding leverje. Sy binne lykwols djoerder djoerdere as in skerpe saline oplossing.
Bubble Studies foar patint foaramen ovale
De meast foarkommende reden foar it útfieren fan in blokstúdzje is om nei in PFO te sykjen. Yn dizze stúdzjes, wylst de bollen yn 'e kear ynslein wurde, wurdt de pasjint frege om in falsalva-maneuver út te fieren (dat is dus as as in darmbeweging hat).
De valsalva-maneuver ferheft de transessen yn 'e rjochte kant fan it hert, sadat as in PFO oanwêzich is, kinne de bulten faak sjoen wurde yn' e linker atrium. Bubbles ferskine yn it linkse atrium yn 'e test, befetsje de oanwêzigens fan in PFO.
De wichtichste reden fan dokters soargen oer PFO's is de mooglikheid dat se bloedklokken litte kinne yn 'e lofterkant te crossen as it hert, wêrby't de moasje yn' e omkring fan 'e harsens komme kin en in emboliske stok krije .
Gelokkich, wylst PFOs gewoan meidielje (dat yn oant 25% fan folwoeksenen opkomt), liede se inkeld selden ta stok.
Dus, wylst in positive problemen fan 'e bubbel befetsje kin dat de oanwêzigens fan in PFO bestiet, it fertelt de dokter net folle oer de wikseling fan stok.
De measte saakkundigen tinke dat in bettere manier om te beoardieljen oft in PFO wierskynlik in stok is te meitsjen is om in transkraniale Doppler-stúdzje út te fieren yn kombinaasje mei in blomstúdzje.
Yn in TCD-stúdzje wurde echo-techniken brûkt om visualisearje fan blommen dy't troch de bloedfetten fan 'e harsens reizgje. De TCD-stúdzje kin oanjaan oft de balpen dy't yn in fene ynbûle binne werklik yn 'e harsirkulaasje. As it sa is, dan liket it PFO earder it gefoel fan stok te ferheegjen, en de dokter sil mear winsklik wêze foar antikoagulaasje-therapy , of, as in strider al is, miskien chirurgyske sluting fan 'e PFO.
> Boarnen:
> Mulvagh SL, Rakowski H, Vannan MA, et al. Amerikaanske Society fan Echokardiografy Konsensus Ferplichting oer de klinike applikaasjes fan ultrasonic kontrastagenten yn Echokardiografy. J Am Soc Echocardiogr 2008; 21: 1179.
> Romero JR, Frey JL, Schwamm LH, et al. Cerebral Ischemyske eveneminten binne ferbûn mei 'Bubble Study' foar identiteit fan rjochts nei loftsjinsten. Stroke 2009; 40: 2343.
> Parker JM, Weller MW, Feinstein LM, et al. Feiligens fan ultrasound-kontrastaginten yn pasjinten mei bekende of fertroude kardiale skaden. Am J Cardiol 2013; 112: 1039.