Mei Hurricanes Harvey, Irma en Maria reizgje Texas, Florida en Puerto Rico, respektivelik, is it Atlantyske hurrikan seizoen 2017 ien fan 'e minste yn' e resinte skiednis. Neist hûnderten miljard dollar yn 'e ferneatiging hawwe dizze hurrikanen kombinearre skoallen fan libben.
Hoewol de direkte effekten fan Category 5 hurrikanen binne skokt, wêrtroch't oerstreamingen in wetterrinnen droegen mear ynsidige bedrigingen lykas wetterborne sykte.
In resinsje fan 548 útbrekken út 1900 kaam oan dat 51 prosint fan dizze útbrekken foardien waarden troch swiere opslach.
Waterboarne-sykte wurde oerbrocht troch de fekal-mûnlinge rûte. Mikroskopyske feklike dieltsjes meitsje har wize yn wetter en iten, sadwaande fersprieden fan ynfeksje. Nei swiere oerstreaming falle riolearringsplanten mislearre en frijlitting fan ûnbehoarge ôffal.
Litte wy in tichterby besjen oan fiif wetterstoflike sykten: bakteriale dysentery, kolera, magnesitis, hepatitis A , en leptospirosis .
Bakteriale dysentery
Dysentery ferwiist nei ynfeksje, bloedige diarree. Baktearjes dy't dysentery feroarsaakje binne ûnder oare C. jejuni , E. coli 0157: H7, E. coli non-0157: H7-stins, Salmonella- soarten, en Shigella-soarten. Sawol E. coli 0157: H7 en E. coli non-0157: H7-stins produsearje Shiga toxin. Shigella is de meast foarkommende oarsaak fan dysentery, en as oare syktepogens kinne ûntdutsen wurde mei stoolkultuer.
Algemiene symptomen fan dysentery binne ûnder ynfloed fan pynlike defekaasje, abdominale pine, en fever.
Omdat baktearjes yn 'e koloanje en riktum ynfalle, binne pus en bloed ek oanwêzich yn' e holle. De baktearjes kinne feroarsaakje foar tsjusterens. Boppedat kinne baktearjes ferspriede wurde oan it bloed-resultaat yn baktearje, of bloedynfeksje. Patients dy't swakke immunsystemen hawwe of binne fermindere binne op in hegere risiko foar baktearje.
Dysentery is hurder as magegrippe - yn tsjinstelling by bern jonger as 5 en folwoeksen âlder dan 64. Dizze ynfeksje is faak resultaten yn sikehuzisaasje en kin deadlik wêze.
As de oarsaak fan dysentery ûnklear is of de pasjint net ferbettere mei earste-antibiotika-terapy, kin kolonoskopy helpe mei diagnostyk. Kompjûterisearre tomografy kin ek brûkt wurde om diasinetika yn hurde saken te diagnostearjen.
Dysentery wurdt behannele mei antibiotika en mûnling of yntraalige fluids. Yn bern, Shigella, Salmonella, of Campylobacter ynfeksje wurdt behannele mei azitromycin, ciprofloxacin, of ceftriaxone. Yn folwoeksenen wurdt dysentery behannele mei azitromycin of fluoroquinolones.
De behanneling fan Shiga-toxine-produktearjende E. coli 0157: H7 en E. coli non-0157: H7-stins mei antibiotika is kontroversjele. Der binne soargen dat antibiotika it hemolytika-uremyske syndroam útfiere troch te fergrutsjen fan 'e Shiga-toxine-produksje. Hemolytyske uremyske syndroom is in deadlike betingst dy't ynfloed hat op it bloed en de nieren.
Goalera
Cholera ferwiist nei acute diarree feroarsake troch bepaalde stammen fan Vibrio cholerae. Cholera-toxine wurdt sekretearre troch Vibrio-cholerae , wêrtroch't adenylyl-cyclase aktyf is, in enzyme dy't yn 'e epitheliale sellen fan' e lytse darm leit, sadat de hypersekretion fan wetter en chloride-ion yn 'e dier fertroudt ta profuse diarree.
De folsleine diarree kin oant 15 l in dei wêze! Schwierige floeiende flotingen ferminderje gau in hypovolemyske skok, in tige gefaarlik en deadlike betingst.
De wetterige diarree fan kolera is griis, bewolke, en sûnder geur, pus, of bloed. Dizze holle wurdt soms neamd as "rice-water stool".
Stoelkultueren en bloedûndersiken litte bewiis foar cholera-ynfeksje.
Sels yn gebieten fan oerstreaming wurdt kolera selden fûn yn 'e Feriene Steaten. Moderne sanitearjen en riolearjende behanneling hawwe endemyske kolera yn 'e Feriene Steaten eleminten. Alle resinte gefallen fan kolera yn 'e Feriene Steaten kinne werom werom wurde nei ynternasjonale reizen.
Cholera ferliest ûntwikkeling fan nimmens mei min en wetter en riolearring, en is de rommel fan honger, krûden, en oarloch. It lêste grutte útbrekken fan kolera yn 'e westlike hemisphere barde yn' e nacht fan 'e ierdbeving yn Haiti. It Haityske útbrekken fermoarde tûzenen minsken.
De eftergrûn fan behanneling foar kolera is in floeiende ferfanger. Yn lytse of moderate gefallen kin fluids ferfolling mûnling wêze. Yntravenûmer ferwidering wurdt brûkt foar de hurde sykte.
Antibiotika kinne brûkt wurde om de duorsumens fan 'e koerera sykte te ferkoalle. Dizze antibiotika binne azitromycin, ampicilline, chloramphenicol, trimethoprim-sulfamethoxazol, fluoroquinolones, en tetracycline. Tink derom dat ferskate drugsbestindige stammen fan cholera bestean.
Hoewol is der in faksin foar kolera, it is djoer, net dat effektyf, en net dat nuttich is foar it bewurkjen fan útbrekken. Fanút in persoanlike sûnensperspektyf is de bêste manier om te behanneljen mei koartere útbrekken is om genôch ôffal fan ôffal te fêstigjen en leverje iten en wetter.
Enteric Fever
Entertysk fiezje wurdt feroarsake troch Salmonella-soarten fan baktearjes. Tyfysk fyts sprekt spesifyk nei bedriging fan fermogen troch de stamme Salmonella typhi feroarsake . Salmonella giet yn it lichem troch it lytse darm en fart it bloed. De baktearjes kinne dan ferspriede fan it goede nei oare oargelsystemen, wêrûnder de longen, nier, gallbladder, en sintrale nervosysteem.
Yn net-komplekse gefallen ferskynt magnesiumfeverje as kop fan 'e hoes, hoast, malaise, en earneehâlder, lykas baakspine, bloedearjen en ferbouwen. Fever klimt yn stappe moade, en yn 'e ferwidering giet de temperatuer temperatuer stadichoan werom nei normaal.
Sûnder komplikaasjes sil it fever brekke en in persoan mei in magysk fyts sil in wike of twa weromfiere. Dochs, nei't it kwea brekt, kin in pasjint wer weromfiere en siik wurde mei magyske fiver.
Komplikaasjes binne deadlik en binne bliuwend, yntinsive perforaasje, en skok. Ungefear 30 prosint fan minsken mei magysk fieber dy't gjin behanneling ûntfange, ûntwikkelingen ûntwikkelje, en dizze minsken jouwe 75 persint fan 'e deaden troch it bedriuw fan fet. Yn minsken dy't behannele wurde mei antibiotika, is de ferstjerren fan likernôch 2 prosint.
Bloedekultueren kinne brûkt wurde om diagnostyske fever te diagnostykjen. Leukopenia, of in drop yn wite bloedsellen, is ek diagnostyk.
Troch it ferheegjen antibiotika ferset binne fluoroquinolones it antibiotika fan keuze foar behanneling fan typhusfever. Ceftriaxone, in Cephalosporin, is ek effektyf.
Hoewol in faksin foar tyfûde fiver beskikber is, is it net altyd effektyf. De bêste manier om typhusfever te foarkommen is troch it adekwaarmjen fan adekwate ôffalferwikkeling en konsumpsje fan skjin iten en wetter.
Tyfysk fyzje kin ferspriede fan persoan nei persoan; Dêrom moatte minsken mei dizze ynfeksje net iten krije. In minderheid fan minsken dy't ynfloed binne mei Salmonella typhi wurde kronyk, asymptomatyske drager en kinne sykte ferspriede as net meardere wiken behannele wurde mei antibiotika. Chronike drager kinne ek behannele wurde mei in cholezystektomy of gallbladderôfhinklikens.
Hepatitis A
Hoewol de hepatitis A-ynfeksje is meast foardielich en net deadlik, symptomen fan dizze ynfeksje binne tige ûngemaklik. Ungefear 80 persint fan folwoeksenen dy't ynfloed binne mei hepatitis A erfgoedfeverje, abdominale pine, ferlies fan 'e appetit, it ûntbrekken, misbrûk, en letter by de sykte fan sykte, jaundichheid.
Deade troch hepatitis A is seldsum en komt normaal foar minsken dy't âlderen binne of dy't binne mei de chronike hoekskrêft, lykas hepatitis B of hepatitis C.
Symptomen fan hepatitis A meastal lette minder as acht wiken. In minderheid fan pasjinten kin oant seis moannen duorje om te herstellen.
Hepatitis A wurdt diagnostearre mei help fan in bloedtest dy't spesifike antylden fynt.
Gjin spesifike behanneling foar hepatitis A bestiet, en pasjinten wurde advisearre om genôch rêst en adekwaat te nimmen.
Gelokkich is it hepatitis A-faksin hast 100 prosint effektyf, en sûnt syn ynfloed yn 1995 hat de frekwinsje fan ynfeksje yn 'e Feriene Steaten mear as 90 prosint fallen. It hepatitis A-ymposium wurdt oanrikkemandearre foar bern dy't 12 moanne âlder binne en âlder as folwoeksenen dy't hearre fan heule risiko-groepen lykas dyjingen dy't wenje yn gebieten dêr't hepatitis A routine ferspriedt.
Om't ynfeksje mei hepatitis A in paar wiken duorret, kin koart nei eksposysje symptomen fan ynfeksje foarkomme kinne mei in faksin of in ymúnglobulins administraasje.
Hoewol it net relatearre is oan natuerlike rampen en oerstreamingen, yn 2003 en 2017, waarden twa grutte útbrekken fan hepatitis A ûntstien. De earste barde yn Beaver County, Pennsylvania, en waard weromstjoerd nei fersmoarge griene sipels dy't yn in Meksikaansk restaurant servearre waarden. De twadde fûn plak yn San Diego en - fanwege beheind sanitaasje - waard it risiko útsprutsen ûnder leden fan 'e homeless populaasje. Tegearre hawwe dizze útbrekken yn hûnderten sintraal sikehuzen en ferskate ferstjerren.
Leptospirosis
Yn 'e ôfrûne jierren hat leptospirosis reemere as in klinysk relevante patroanen mei útbrekken op alle kontininten. Leptospirosis is in zoonotyske sykte, dat betsjut dat it troch minsken dieren wurde nei minsken. It liket derop dat leptospirose ek tusken twa minsken oertsjinne wurde kin.
Leptofers binne dûn, spulte, motile baktearjes dy't oerlevere wurde oan minsken troch ratten, húsdieren en pleatsdieren. Minskske eksposysje komt meast oer de miljeu-eksposysje, mar kin ek sekundêr wêze foar direkte ynteraksje mei dier urine, fezen, bloed of tissue.
Leptospirosis wurdt globaal ferspraat; It is lykwols it meast foarkommen yn tropyske en subtropyske regio's. It is skansearre dat leptospirose in ien miljoen minsken in jier beynfloedet, mei 10 persint fan ynfekteare minsken dy't stjerre fan 'e ynfeksje.
Yn 1998 wie der in leptospirose-útbrek yn Springfield, Illinois, ûnder triathlon-konkurrinten. Dizze triathleten waarden besprutsen nei swimmen yn kontaminearre marwetter. Misdreau, heule reine feroarsake agraryske streaming yn 'e mar.
Transmission fan leptospirosis komt oer besunigings, ferneatige hûd en siedende membrane fan 'e eagen en mûle.
Leptospirosis presintearret mei in breed oanbod fan symptomen. Yn guon minsken feroaret leptospirosis gjin symptomen en is sa asymptomatysk. Yn milde foarmen, symptomen fan leptospirosis binne fever, kopke, en muzikaal. Severe leptospirose feroarsaak jawwizens, nierenfunksjonearring en bloed; Dizze trijet fan symptomen wurdt neamd as Weil's sykte. Severe leptospirose kin ek oanwêzich wêze mei pulmonaal bloedearjen, of bliuwt út 'e longen, dat kin of mei jubileum begelaat wurde.
De measte minsken dy't befeilige binne mei leptospirosis werom. De dea kin foarkomme yn gefal fan ferhege sykte dy't renale dysfunksjonaris en longûnblidens omfetsje. Aldere en swierjende pasjinten binne ek op ferhege risiko foar ferstjerren fan 'e dea nei leptospirosis.
It is wichtich om leptospirosis te behanneljen mei antibiotika om orgaanfermogen te kommen. Patients moatte sa gau mooglik behannele wurde foardat oanslach misse. Leptospirose kin behannele wurde mei in breed oanbod fan antibiotika, wêrûnder, ceftriaxone, cefotaxime of doxycycline.
Neist antibiotika is stipefolle soarch, lykas de administraasje fan yntreeven fluids is ek needsaaklik.
Yn gefal fan earnstige sykte, nierenfysfunksje moat behannele wurde mei koarte termyn dialysis. Pandjeminten mei longhanneling bliuwt meganyske fentilaasje nedich.
Der is in leptospirose vaccine foar bisten. Guon folwoeksenen binne ek yntiminearre; Dit is lykwols in gebiet dat in fierdere stúdzje freget.
Wetter - Agrarwetter
Alhoewol't de Feriene Steaten in rike lân binne mei poerbêste sanitearjen en ynfrastruktuer, kinne disasters - lykas hurrikanen en oerstreaming - passe. Yn dizze tiid fan krises kinne wetterborgene sykten ferspriede.
Fanwege klimaatferoaring en grienhúsútstreaming sjogge klimaatmodellen dat troch it jier 2100 in groei fan hege ôfrûnte eveneminten wêze sil, dy't in bydrage leverje kinne oan de fierdere disseminaasje fan wetterstofsynstoffen.
> Boarnen:
> De Baai, Perineum, Anus, en Rectosigmoid. Yn: LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF. eds. DeGowin's Diagnostykproses, 10e New York, NY.
> Bernstein AS. Klimaatferoaring en Infektyske sykte. Yn: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Infektyske sykte. Yn: Iserson KV. eds. Improvisearre medisinen: Soarch foar soarch yn ekstreme omkriten, 2e New York, NY: McGraw-Hill
> Pfeiffer M, DuPont HL, Ochoa TJ. De pasjint presintearret mei acute dysentery - in systematyske oersicht. J Infect. 2012; 64 (4): 374-86. dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2012.01.006
> Schwartz BS. Bakteriële & Chlamydiale ynfeksjes. Yn: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Aktuele medyske diagnostyk en behanneling 2018 New York, NY.