De term "prekantêre sellen" is skriklik. It is wichtich om te praten oer dizze sellen troch te sizzen dat net alle foarrangige sellen yn kanker feroarje. Yn 't feit de measte net.
In protte minsken hawwe fan prekearere sellen heard fan 'e uterinezervix dy't fûn binne yn' t pap smits , mar prekantêre sellen kinne foarkomme yn hast elke regio fan it lichem: de bronchy, de hûd, de boarsten, de koloanje en mear.
Litte wy begjinne mei it beskriuwen wat de sellen binne en hoe't se ferskille fan "gewoane" sellen yn ús lichems.
Definysje
Präkantêre sellen (ek wol premalignale sellen neamd) wurde definieare as abnormale sellen dy't kankerlike sellen kinne wizigje, mar dy't troch har sels net invasive binne.
It begryp fan prekantêre sellen is misbrûkt omdat it gjin swart-wyt-probleem is. Yn 't algemien sille de sellen net fan normaal wurde op' e dei ien, oant de twadde dei foar premaligint, en dan oan kanker op de dei trije. Somtiden pronkankerige sellen progearje nei kanker, mar faker wurde se net. Se kinne itselde bliuwe - dat is, bliuwt ôfwikend, mar net invasive - of se kinne sels wer normaal wurde.
Dit lêste kommentaar is wat relatyf nij nei kankersûndersikers. Yn it ferline waard leauden "de skea wie dien" doe't in sel selfoar ferhurde waard troch karzinogen yn 'e omkriten. Wy learje no (op in fjild neamd epigenetyk) dat ús sellen ferminderiger binne as dat en faktoaren yn ús omjouwing (oft karzinogens, hormonen of miskien stress) gearwurkje om te bestimmen hokker rjochting ôfwikselje feroaringen yn in sel te gean.
It is wichtich om wer te betinken dat sellen dy't prekantrinner binne binne gjin kanketsellen . Dit betsjut dat allegear allinnich binne, binne net invasive-dat is, se sille net ferspriede nei oare regio's fan it lichem. Se binne gewoan ôfwikseljende sellen dy't koartlyn feroaringen ûnderfine kinne dy't har feroarje yn kanketsellen.
In oar punt fan betizing is dat kanker-sellen en prekantêre sellen mei-bestean kinne. As foarbyld, yn guon minsken dy 't mei boarstkanker diagnostearre binne, binne der oare regio's yn' e boarsten en sels yn 'e tumor sels dêr't ek prekansierere sellen fûn binne. Yn in soad tumors wurde sawol benzene en premialignante sellen fûn.
Graden fan Dysplasia feroaringen
It wurd dysplasia wurdt faak brûkt mei pronkankerige sellen, mar binne der in pear ferskillen. Wannear't dokters prate oer dysplasia, prate se fan abnormale sellen dy't kanker wurde kinne. Mar yn guon gefallen binne de wurden sterke dysplasia brûkt om sellen te beskriuwen dy't al kanker binne, mar befettet binnen de gewoane wêrop se begjinne - wat is bekend as karzinoma-yn-situ .
Präzänkere feroarings wurde meast yn graden of nivo's fan abnormaliteiten beskreaun. Der binne twa primêre wizen wêrop dizze beskreaun binne: hurdens en klasse.
Severity
- Mild dysplasia: Mild dysplasy ferwacht nei sellen dy't krekt wat mislearre. Dizze sellen meie gewoanwei foar kanker komme.
- Moderne dysplasia: Dizze sellen binne mjitten abnormaal en hawwe in hegere risiko fan ûntwikkeling yn kanker.
- Severe dysplasia: Dit is de meast ekstremste abnormaliteit sjoen foardat in sel te beskôgjen is as kanker. De sterkte dysplasia is folle mear wierskynlik foar kanker te kommen.
In foarbyld dat mooglik makket dat dúdliker is de servicale dysplasia dy't fûn wurdt op guon pap smears . Zellen dy't mildlik dysplastysk binne selden kanker. Oan 'e oare kant, as't net behannele, swiere dysplasia fûn wurdt op in pappe-smear sil progressearret nei kanker 30 prosint oant 50 prosint fan' e tiid.
Der is mislediging hokker krekt de line tusken heule dysplasie en karzinom yn situ te tekenjen. Karzinoma yn situ is in term letterlik oerset as "kanker yn plak". Dizze binne kankerzele sellen dy't noch net brutsen binne troch wat bekend is as de basementmembrane.
Grades
In oar manier om de hurdens fan prekantere feroaringen yn sellen te beskriuwen is troch grades.
Mei sperkelige sellen wurde dizze klassifikaasjes gewoan brûkt as in biopsie dien wurdt nei it sykjen fan dysplasia op in pappe-smear.
- Low-grade dysplasia: Low-grade feroarings binne net wierskynlik foar kanker te kommen.
- High-grade dysplasia: Sellen mei heechweardige dysplasia binne folle mear wierskynlik foar kanker te kommen.
In foarbyld dêrfan soe lytsskalige dysplasia sjoen wurde oer in biopsie fan 'e sperix. De wikseling fan dizze wizigingen dy't fuortkomme nei kanker is frij leech. Yn tsjinstelling ta hege-grade kolon dysplasia, dy't ferbûn is mei kolonelpypypen, hat in hege risiko fan fierder te gean om kolon kanker te wurden.
Diagnoaze
Präkantêre sellen wurde diagnostearre troch har abnormale ferskynsel ûnder in mikroskop, meast nei in biopsie is dien.
Oarsaken
Der binne meardere faktoaren dy't de sellen soargje kinne foar prestankerosearje, en dy farieare ôfhinklik fan de bepaalde soarte fan sellen.
In simpelistyske manier om ferstân te krijen is te sjen op ynfloeden yn 'e omjouwing dy't sûne sellen soarget, dat liedt ta feroaringen yn' e DNA fan 'e sel, dy't dêrnei liede kinne ta ûngewoan groei en ûntwikkeling. In pear ûnderlizzende prosedueres dy't in abnormaliteit yn sellen feroarsaakje kinne (mei in pear foarbylden foar yllustrearje) binne:
- Ynfeksje: Wylst mar 4 oant 10 prosint fan 'e krystdagen yn' e Feriene Steaten ferbân hâlde mei ynfeksjes, ynfeksjes mei firussen, baktearjen en parasiten binne ferantwurdlik foar rûchwei in fjirde fan kroners wrâldwiid.
Ynfeksje mei it minsklik papillomavirus (HPV) kin ynfloed feroarsaakje, dy't liedt ta prekantêre sellen yn 'e sfix . HPV is ek in wichtige oarsaak fan dysplasie dy't foar in protte kop en hals-krystbeskerming giet, lykas tongerkanker en krystkanker . De measte ynfeksjes mei HPV dúdlik foardat elke ôfwikseljende sellen feroaringen plakfine. As dysplasia ûntwikkelet, kin it op eigen en of mei behanneling oplosse, of foarútgong nei siervykkanker sûnder behanneling.
Ynfeksje en folgjende ûntstekking mei de baktearje Helicobacter pylori (H. pylori) kin in chronike atrofyske gastritis, in inflammatoere presancerous feroaring yn 'e bûten fan' e mage dy't kin ta magekanker bringe . - Chronische ynflaasje : Chronike ûntstekking yn tissue kin liede ta prekantere feroarings dy't yn 'e kunde komme kinne foar kanker. In foarbyld is yn minsken dy't leare fan gastroesophageale reflux sykte (GERD) foar in lange termyn. De chronike ûntstekking fan de esophagus troch stomaksoids kin in ûntstean dy't bekind is as Barrett's esophagus . Under minsken mei Barrett's esophagus, ûngefear ien persint yn 't jier ûntwikkelje esophageal kanker . In wichtich gebiet fan ûndersiik is it bepalen fan of as it fuortnimmen fan gebieten fan heechweardige dysplasie it gefolch fan it ûntwikkeljen fan ezôfpakkanker ôfnimme.
In oar foarbyld is ûntstean fan 'e koloanje yn minsken mei inflammatoare dierkrom (IBD) . IBD kin liede ta polipen mei kolon dysplasie, dy't op 'e ein kinne úteinlik liede ta kolon kanker. - Kronyk reizgjen : Chronike irritation fan de ferdjippings fan tabakreuk , luchtfersmoarging , en inkele yndustriële chemiken kinne in bronchialske dysplasia (dysplasia fan 'e bronchi ) fytse . As dit yn 't earst yn in bronchoskopie en in biopsia erkend wurdt, kinne de foarstellingen fan' e prekantere sellen somtiden mei kryosurgery behannele wurde foardat se de kâns hawwe om foar kanker te learen.
Typen foar prekantêre betingsten
Krekken dy't begjinne yn epitheliale sellen (rûchwei 85 persint fan krystdieren) kinne in prekantiger status hawwe. Dit is yn tsjinstelling ta kroanen dy't begjinne yn mesotheliale sellen lykas sarkomen. Guon precancerous staaten waarden hjirboppe neamd, mar binne ûnder oaren:
- Cervical intraepitheliale neoplasia (CIN) - In prekearere situaasje fan siervykkanker
- Barrett's esophagus (abnormale ezophagaal-sellen dy't kinne trochgean om kesophageal kanker te wurden)
- Atypyske lobulêre hyperplasia (dy't ûntsteane kin yn boarstkanker)
- Adenomatous polyps yn 'e koloanje (dy't ûntsteane kinne yn kolon kanker)
- Actinyske keratoses (abnormale wizigingen yn 'e hûd dy't ûntjaan kinne yn platfoarm hellekanker )
- Dysplastyske molen (dy't ûntsteane yn melanoma)
- Bronchiale epitheliale dysplasia (dy't ûntstean kin yn longkanker)
- Atrophyske gastritis (prekantige feroaringen yn 'e mage dy't ûntsteane yn magen (mage) kanker
Eartiids is it wichtich om te notearjen dat prekantêre sellen mooglik of net kinne kroanezele sellen wurde.
Wat is in Latinsjeperioade?
Oerlis oer prestankerige feroaringen is in goede mooglikheid om te praten oer in oar dreech-ynbegryp begryp yn 'e ûntwikkeling fan kanker: laat.
De Latynske perioade is definiearre as de tiidperioade tusken eksposysje nei in kanker-feroaring fan substans (in karzinogen) en de lettere ûntwikkeling fan kanker. Minsken wurde faak ferrassearre as se in protte jierren kanker ûntwikkelje nei it eksposysje fan in karzinogen; Bygelyks, guon minsken binne ferwûne wannear't sy ûntwikkele hawwe fan kanker fan lunger, sels as se trije dekades earder fiede.
As sellen as earste eksposearje oan in karzinogen binne de skea dien oan 'e DNA yn' e sel. It is normaal in accumulation fan dizze skea (accumulation of mutations) oer tiid dy't resultaat yn in sel foar prekantiger. Nei dy perioade kin de sel foargong wurde troch stikelen fan mild oant moderaas-en op ta sterkte-dysplasie foardat it lêst in kankersellen wurdt. De selle kin ek eksperimintearje oan in omjouwing dy't har progreasje yn 'e kanker ynteressearret, of sels it wer werom nei in normale sel (wêrom in sûne diet en oefening wichtich binne ek as jo in karzinogen eksposearre hawwe).
Dit is in ienfâldige manier om it proses te beskriuwen, en wy learje dat it folle komplekere is as wy ienris tinke. Mar it begrypjen fan it prekantreare proses helpt te ferklearjen de Latynsperioade dy't wy sjogge mei in soad kansers.
Wannear klokken wurde kanker?
It antwurd is dat de measten fan 'e tiid, wy witte net hoe lang it nimt foar prekantige sellen om kanker te wurden. Dêrnjonken ferskilt it antwurd geweldich ôfhinklik fan it soarte fan selektearre sel.
As hjirboppe neamd waard, waarden halsige sellen mei heftige dysplasia foar 30 kanaal 30 kronker foar kanker, mar de tiidkrêft dat dit dien wie, wie feroare. Yn ien stúdzje nei 115 minsken mei dysplasie fan 'e stimpelkords, 15 gongen op ûntwikkele kanker te ûntwikkeljen (ien wie mild dysplasia, men hie mjitbere dysplasie, sân hie heftige dysplasie en 6 hie karcinoma yn situ). Yn 73 prosint fan dizze pasjinten waarden har prekursereare lienings yn invasive kanker fan 'e fokalen knibbels binnen ien jier, mei de rest dy't letter kanker ûntwikkele.
Binne der symptomen?
Präkantêre sellen binne faak oanwêzich sûnder symptomen. As symptomen binne oanwêzich, sille se ôfhinkje fan 'e lokaasje fan' e prekantêre feroarings; Bygelyks prestankerige feroaringen yn 'e kervix kinne soargje dat de sellen makliker wurde, sadat in abnormale uterine bliuwt . Precancere feroaringen yn 'e mûle kinne as wite plakken (leukoplakia) werjûn wurde. En yn regio's dy net sichtber binne foar de blauwe eagen, lykas it tissue yn 'e luchtkleuren, wurdt dysplasia meast foarkommen as in screening biopsie foar in oare reden dien wurdt.
Behanneling
De behanneling fan prekantêre sellen sil op 'e nij ôfhinne fan' e lokaasje fan 'e sellen.
Somtiden sliepe kontrôle is alles dat rekommandearre is om te sjen oft it nivo fan dysplasia fuort giet of beslút sûnder behanneling.
Faak wurde de prekantêre sellen troch in proseduere ferwurke lykas kryotherapy (it frijen fan 'e sellen) of sjirurgy om de regio te wiskjen wêryn de abnormale sellen te finen binne. Sels as de abnormale sellen fuortsmiten wurde, is it wichtich om te hâlden dat alles wat de sellen feroarsake wurde yn it earste plak kin oare sellen yn 'e takomst foarkomme.
Bygelyks as abnormale sierveleazels behannele wurde mei kryotherapy, sil it noch wichtich wêze om oerwintere problemen te kontrolearjen mei pap smears yn 'e takomst. En as Barrett's esophagus behannele wurdt mei kryoferaapia, dan sil jo de ezophagus noch yn kontrôle yn 'e takomst kontrolearje moatte.
Foar guon abnormaliteiten kin jo dokter meie it chemoprevenje oanbean. Dit is it gebrûk fan in medikaasje dy't de risiko fan 'e sellen' fergruttet yn 'e takomst. In foarbyld dêrfan is om in ynfeksje te behanneljen mei de H. pylori-baktearje yn 'e mage. It rieden fan it lichem fan 'e baktearjes liket te foarkommen foar prekantêre sellen en de ûntwikkeling fan magekanker. Undersikers sjogge op it gebrûk fan ferskate medisinen en vitaminen om te sjen oft har gebrûk yn eardere en aktive fiksje harren risiko ferleegje mei de ûntjouwing fan longkanker yn 'e takomst.
In lêst en wichtich punt om te meitsjen is in herinnering dat, yn guon gefallen, it fuortgong fan prekantiger feroaringen troch ús omjouwing feroare wurde kinne: de iten dy't wy ite, de ünnoazel dy't wy krije en de libbenswize kiezen meitsje. In fiedsel rik yn fiedsels dy't bestimmte vitaminen hawwe, bygelyks, kinne it lichem helpe it HPV-virus hurder flugger.
Precancerous Progression Terms
Der binne in soad begripen dy't sellen beskriuwe, dy't it tema begripe, dat in foarbyld kin helpe mei dit begryp in lyts dúdliker.
Mei squamous cell cell lung cancer , it ferskynt dat sellen troch in bepaalde foarigens gean foardat kanker ûntwikkele. It begjint mei normale lingzellen. De earste feroaring is hyperplasia, dy't definieare as sellen dy't grutter of hurder as ferwachts groeie. Bygelyks hyperplasia fan it hert soe de term wurde brûkt om in grutter hert te beskriuwen.
De twadde stap is metaplasia as sellen feroarje nei in soarte fan sel foar net normaal oanwêzich. Metaplasia yn 'e esophagus (dy't in foargonger wêze kin foar esophagealkark), bygelyks is as sellen dy't sjogge as dy normaal fûn binne yn it lytsdermyn binne fûn yn' e esophagus. De tredde stap is dysplasia, dy't folge wurdt troch karzinom yn situ en, úteinlik, invasive platemearzele karzinom.
Reduzje jo risiko
It is nea te let foar foarkommen foar pretike praktiken - ek as jo diagnostyk binne mei kanker. Neffens it Amerikaanske Ynstitút foar Cancer Research, kinne minsken dy't kanker hawwe kinne ek profitearje fan it learen oer kankerrisiko-reduksje of de reduksje fan weromkomst troch dieet en dieet.
Nim in momint om tips oer te ferdielen oer it ferminderjen fan jo risiko foar kanker , wat kin helpe by it ferminderjen fan longkanker en oare krystdagen, lykas diabetes-supernods dy't helpe kinne om jo risiko of kanker of kanker werom te heljen.
> Boarnen:
> Chen, L., Shen, R., Ye, Y. et al. Precancerous stem-kelken hawwe it potensjaal foar sawol benign en malignante ferskillen. PLosOne . 2007. doi.org/10.1371/journal.pone.0000293
> Keith, R. Lung kanker chemoprevinsje. Proceedings fan 'e American Thoracic Society . 2012. 9 (2): 52-6.
> Rohde, M. et al. Agressyf ôfwizing fan prekantigerous lofsingen fan 'e stimpelten om kanker te krijen. Deenske medyske tydskrift . 2012. 59 (5): A4399.
> Seo, J. et al. Ferradering fan Helicobacter pylori Reduzet Metachronous Gastric Cancer nei endosofyske risiko fan Early Gastric Cancer. Hepatogastroenterology . 2012. 60 (125).
> Toll, A. et al. Prognosjale betsjutting fan heechweardige dysplasia yn kolorektale adenomas. Colorectal Disease . 2011. 14 (4): 370-3.