CT-skaning om coronary-artery-sykte te ûntdekken
Oersicht
Yn 'e koronary-artery sykte (CAD) feroarsake atherosklerose de glêd, elastyske lining fan' e koronary-arterijen om harden, fersteurde en swollen te wurden, fanwege " plakken ", dy't depots binne fan kalcium, fetes en abnormale ynlizzende sellen. Under oaren, dit betsjut dat as jo kalciumdeposysjes yn jo koronary-arterijen hawwe, hawwe jo op syn minst wat CAD.
In protte jierren hawwe dokters bekend dat gewoane komponistyske tomografy (CT)-scans kinne kanaalargyf kanaalareposysjes fine kinne en mjitten. (De nammen dy 't foar de ferskate soarten cardiac-scans binne ferwidere kinne, mar elke CT-scan dy't brûkt wurdt foar it mjitten fan koar-artery-kalium wurdt meastentiids as in "kalsy scan" neamd)
Hoe't de test útfierd is
As in kalsyke scans hawwe, is it folle graach as ien fan 'e x-ray. Jo lizze op in x-ray-tafel, draaien wurde oan jo boarst oanbean om in EKG op te nimmen en de tafel sil nei de scanner yntsjinne. Jo wurde frege om jo sykheljen foar in minuere of sa, sadat in dúdlik byld krije kin. It resultaat fan 'e kompjûterisearre x-ray-ôfbylding sil ûndersocht wurde foar de telltale "wite spots" dy't kalsyteposysjes oanmeitsje yn' e koronary-arterijen, en it bedrach fan kalcium wurdt kwantifisearre yn in skoare.
It ynterpretearjen fan in kalsyke score
It bedrach fan kalzium oanwêzich yn 'e koronary-arterijen wurdt neffens de Agatson-skaal, as folget:
- 0 - gjin identifiabele sykte
- 1 oant 99 - mild sykte
- 100 oant 399 - mjittige sykte
- 400 of hegere - earnstige sykte
Gebrûk
Der is in protte kontroversje west oer wa't kalkses scans hawwe moat en hoe't de resultaten brûkt wurde moatte. De kontroversje ûntstie foar in grut part om't, oarspronklik, dokters de testers brûke om dizze scans te brûken om pasynten foar obstruktive CAD te skermjen; dat is, foar partielblokken yn 'e kanoaryske arterijen dy't faaks behannele wurde moatte troch stenting .
It bliuwt lykwols, dat kalsya-scans binne net hielendal goed foar dit doel. In protte pasjinten dy't hege kalsya-skoaringen ha, hawwe gjin grutte blokkearingen - nettsjinsteande in substansje CAD. Omt it begjin fan 'e kaltsjeseferiening in protte pasjinten foar ûngelikense kardiatyske katheterisaasjes , en doe't de katheterisaasjes gjin signifikante blokken sjen litte, waarden de kalfoaze scans (ferkeard) beskôge as "falsk positive".
Tsjintwurdich realisearje de dokters dat de wichtige foardiel fan kalfe scans gjin spesifike gebieten fan blokkearjen fynt, mar fêststelle yn plak fan 'e CAD, of as it net hat, of as it is, om syn hurdens te beoardieljen. Dizze ynformaasje kin tige nuttich wêze yn 't beslút hoe agressyf is yn it ferfolgjen fan risikofaktoraasje.
Risiken
De iennichste echte risiko foar in kalsysk scan is de eksposysje foar straffen, dy't op in stuit mei in x-ray test is. It bedrach fan in straffe dy't in persoan kriget mei in kalsykeskan feroare in soad wat ôfhinklik fan it gebrûk fan apparatuer, en foardat jo de test beslute, moatte jo de label freegje hoefolle strafekssoarting jo yn dizze foarsjenning krije. In ridlik bedrach fan strieling mei in kalsyke skan is 2 oant 3 mSv (millisievert), dy't lykweardich is mei likernôch 8 oant 12 moannen fan natuerlike optredens.
Kandidaten
De brûkberens fan kalsym scans foarby is hinget fan jo nivo fan risiko foar CAD. Jo kinne jo eigen risiko-nivo krekt skatte (yn 'e kategory leech, tusken- of hege) troch it beäntwurdzjen fan in pear ienfâldige fragen. Om jo eigen risiko fan hert sykte te schätzen, gean hjir .
Minsken yn 'e lege risiko' s kategory hawwe sa'n leech probleem foar in posityf skan dat it no oanrikkemandearre is dat se gjin kalsysk scannen hawwe.
Minsken yn 'e hege risiko's kategory hawwe sa'n heech probleem foar in posityf kalsyke scan dat tige lyts wurdt troch de feitlike dwaan fan' e scan.
It is minsken yn 'e tuskentiidske risiko-kategory dy't profitearje kin fan kaltsjesees.
Dizze persoanen wurde faak sûn geskikt, útsein foar twa of trije risikofaktoaren dy't allinich "grinsline" wêze kinne. Beslút oft it yn agressive libbenswizigingen feroarsaakje of statins of aspirine te prophylaktyk nimt kin wêze foar sokke partikulieren. Hjir kin in kalsyke scan tige bysûnder wêze. As de kalciumnota mate of heech is, dan aktive CAD is al oanwêzich en dizze minsken moatte har hoedzje op hege (en net intermediate) risiko foar hertoanfallen . Agressive stappen foar risikofaktyf-modifikaasje moatte nommen wurde, faak ynklusyf statins en aspirine. Oan 'e oare kant, as de kalciumnota is leech, dan lyts of net CAD is wierskynlik oanwêzich en minder agressive risikofaktywiziging (lykas ferbettering fan' e libbenswiziging) soe ferstannich wêze. Lês hjir foar mear ynformaasje oer it kontrolearjen fan hert syklike risikofaktoaren .
De ûnderste line, lykas by elke toets, is dat as de resultaten fan 'e kalfe scan helpe by it befoarderjen fan jo behanneling of jo gedrach, dan is it in goeie idee om te besjen dat dit test is. Oars, passe it op.
Boarne:
Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et al. Quantifikaasje fan koartskeare-arterykalcium mei ultrafast komputearre tomografy. J Am Coll Cardiol 1990 Mar 15; 15 (4): 827-32
Grienlân, P, Bonau, RO, Brundage, BH, et al. ACCF / AHA 2007 klinysk eksperimint konsensus dokumint op koartsoarium-koartslachskoarts troch komputearre tomografy yn globale kardiovaskulêre risiko-evaluaasje en yn evaluaasje fan pasjinten mei boarstekleur: in rapport fan 'e Amerikaanske kolleezje fan kardiologysk stifting Clinical Expert Consensus Task Force (ACCF / AHA-skriuwenkommisje om de 2000 Expert Consensus Document oer Electron Beam Computed Tomography te aktualisearjen) ûntwikkele yn gearwurking mei de Society of Atherosclerosis Imaging en Prevention en de Society fan Cardiovascular Computed Tomography. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 378.
Radiology eksposysje yn X-ray-eksamens. Radiologyinfo.com (Amerikaansk kolleezje fan radiology en radiologyske maatskippij fan Noard-Amearika.