Strûk is wat de measte minsken ferienigje mei âldere famyljes, dus it kin wêze as in skok dat bern har ek hawwe kinne. Strûken binne yn nijboarnen en bern foarkommen, mar gelokkich is it risiko leech (minder dan 1 persint fan bern). Kardiaal (hert) sykte en sylezellanemia (hemoglobine SS of soarte beta nul thalassemia) binne de meast foarkommende oarsaken fan stroke yn 'e jeugd.
Sûnder korrekt skrifting, elke persoan fan bern mei sierzellen-anemia sil in oerwinning hawwe fan 20 jier. Sa'n ien fan 'e fjouwer pasjinten sil in leeftyd nei 45 jier hawwe. Harkje nei dizze soarte nijs oer jo jonge bern kin skokt wurde, mar mei in goeie skreening kin dit risiko effisjinter wurde.
Wêrom binne minsken mei sike-cell-anemia by risiko foar stroke?
De mearderheid fan bern mei sierzellen-anemia ûnderfynt ischemyske stok, dat betsjuttet dat bloeddruk net yn ien gebiet fan 'e harsens komme kin. Sikkelzellen skea oan it linen fan 'e grutte arterijen (bloedfetten dy't soerstof drage oan' e tissue) fan 'e harsens, wêrtroch't se mear smelle wurde. Dizze smelle bloedfetten binne earder wierskynlik blokkearre troch in klok fan sylezellen. As dat bart, wurdt bloeddruk blockearre en sûker kin net levere wurde oan in spesifyk gebiet fan 'e harsens, wêrtroch't skea feroarsake wurdt.
Symptomen
Strokken yn bern mei sierzellen-anemia sjogge fergelykber mei strûken yn âldere folwoeksenen.
Bern kinne ûnderfine:
- Schwächen oan ien kant fan it lichem
- Facial droop
- Slurde spraak
- Sichtwizigingen yn ferwûne fyzje of dûbele fisy
- Schwierigkeitsrinnen of ôfkoarting
Wat moat ik dwaan as ik tink dat ien is in stroke?
Berop 911. Hokker, sûnder de oarsaak, is in medyske need.
Earste behanneling is de kaai foar it foarkommen fan lange termyn komplikaasjes.
Risikofaktors
It risiko foar ischemyske stok is heechste foar bern ûnder tsien jier âld. Dit risiko wurdt ôfnommen oant sawat 30 jier, dan is it risiko opnij opnij. It risiko fan hemorrhagyske stroke (strutsen feroarsake troch bloed) is heechste yn tinzen en jonge folwoeksenen.
It risiko fan stok is heechste yn pasjinten mei hemoglobine SS en skerpe beta nul thalassemia. It risiko by de pasjinten mei hemoglobin SC en sierlike beta plus thalassemia (benammen yn jonge bern) is minder minder, dus is it skreffen net oansteld yn dizze pasjinten, útsein as der ekstra omtinken binne.
Previnsje
Yn 'e ein fan' e jierren 1980 en begjin 1990 wienen ûndersikers fêst dat transkraniale doppler (TCD) brûkt wurde om pasynten mei syktezonesearmingen te beskriuwen om de risiko fan syktewyk te bestimmen. TCD is in net-invasive ultraschûn dy't brûkt wurdt om de stream fan bloed te mjitten troch de grutte arterijen fan 'e harsens. Om dit te meitsjen, wurdt de ultraslach probleem pleatst op de tempel wêr't de skuonbûn tiner is, sadat de techniker de mjitte fan 'e bloeddruk mjitten kin. Op grûn fan dizze wearden kin TCD's as normaal, bedrach en ôfwikend wurde markearre. Hoewol't bern mei bedoelde TCD-wearden op in heger hegere risiko hawwe fan in stroke, binne dyjingen dy't mei abnormale TCD op it heechste risiko binne en moatte op in previntyf behannelingplan pleatst wurde.
Hoewol de TCD liket in ienfâldige test, is it net sa maklik as it klinkt. Der binne in soad faktoaren dy't mjittings by TCD beynfloedzje kinne. Fever and diseases temporarily elevate TCD values. Oarsom bloed transfúzjes tydlik legere TCD wearden. Yn wêzen moat jo bern op har baseline sûnens wêze as de TCD útfierd is.
Sliep beynfloedet ek de bloedstream yn 't brein sa sedaasje (it jaan fan medisinen om de pasjint te helpen / te sliepen by de proseduere) of sliepe yn' e eksamen wurdt net oanrikt. Jonge bern kinne it dreech fine om gear te wurkjen en te stean, mar âlders kinne helpe troch it spyljen fan in film of lêsboek yn 'e proseduere.
Hoe goed is TCD by it identifisearjen fan pasjinten yn risiko foar stroke?
Identifikaasje fan abnormale TCD, gefolch troch in prompt ynisjatyf fan behanneling, hat it risiko fan stokken yn bern mei sikezellanemia fan 11 persint oant 1 prosint. Net alle bern mei abnormale TCDs soene in stroke sûnder behanneling hawwe, mar om't stokke serieuze konsekwinsjes hawwe kinne, wurde alle pasjinten itselde behannele.
Hoe wurde strokken foarkomt as de TCD is ûngewoan?
As jo bern mei sike-cell-anemia in abnormale TCD hat, wurdt oanrikkemandearre dat de TCD yn ien oant twa wiken werhelle wurde. As wer de TCD werkend is, is it oan te rieden dat hy / sy wurde begon mei in chronik transfusionsprogramma.
De STOP-1 klinyske stúdzje hat oanjûn dat de ynisjatyf fan in chronik transfusionsprogramma it fermogen fan stokken sterk hat. Chronische transfusjonele therapy bestiet út alle trije oant fjouwer wiken bloedtransfúzjes. It doel fan transfúzjes is om it proses Hämoglobin S fan mear as 95 persint te leverjen oant minder as 30 prosint, om it risiko te ferminderjen fan sylezellen dy't blokkearje fan bloed yn 'e arterijen fan' e harsens.
Wolle jo myn bern altyd op chronike transfusjes wêze?
Miskien net. Yn in resinte multi-ynstitúsjonele probleem dy't TWYTCH neamd waard, spesifike pjutten (basearre op dingen lykas hemoglobine S nivo's, ôfbylding fan it harsens, TCD wearden dy't weromgean nei normaal), koenen transitione wurde fan 'e kwantyske transfusionstherapy oan hydroxyurea- therapy. Dizze pasjinten waarden stadichoan ferfongen troch transfúzjes as de hydroxyurea behanneling stadichoan ferhege waard.
Patients with significant changes in the blood vessels in the brain may require long-term chronic transfusion therapy, similar to patients who have a stroke.
Boarne:
George A. Ferhinderjen fan stokken (ynstee of weromkommende) yn sykte selskrêft. Yn: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Tagong ta 11 maaie 2016.)