Is jo earnstich asjma 't eosinofilike ashma?
Eosinofilike asmjema, dy't ek as e-astma bekend is, is de meast foarkommende subtype fan Asthma dy't meastentiids yn 'e folwoeksente diagnostearre wurdt. It wurdt asopysk klassifisearre, dat betsjut dat in genetyske teksaasje foar allergyen is de oarsaak fan in sykte. Yn tsjinstelling ta oare soarten azemma hat eosinofilike asthma ynfloed fan airway fan jo sinus-hoekjes oant yn 'e lytste loftlinen fan jo longen.
Ynflammaasje fan eosinofilike asthma komt as part fan in allergyske of ymmúnsysteem-antwurd, dy't in spesifike wite bloedzelle ferlient dy't eosinofilen neamt. As jo in ferheging yn wite bloedzellen hawwe, sille jo typysk in entflammende antwurd hawwe, dat liedt ta dikken fan jo ferdwinen. De floeistof en snoek dy't dy resultaat liede kin ta spasmen yn jo luchtlinen (bronchioles) en jouwe jo astma-symptomen.
Prevalence
Asthma is in ûntstekkende strieling fan jo ferdwinen dy't it dreech meitsje kinne om te sykheljen. Ungefear 1 fan 'e 13 minsken leare fan dizze chronike sykte en hast de helte fan' e minsken dy't troch Asthma beynfloede hawwe elk jier in Asthma-oanfal. Kennis dat de measte fan dizze fergruttingen foar te kommen binne as de Asthma goed behearsket. Hoewol't oarspronklik in inkelde disorder wie, asthma hat in soad subtypen dy't feroarje kinne hoe't jo astma best kontrolearje kin.
Ungefear 1 fan 10 persoanen mei Asthma hawwe swier asthma.
Hoewol de prevalens fan eosinofilike asthma is relatyf ûnbekend, is der wat spekulaasje dat 50 oant 60 fan 100 fassinen fan 'e hege asthma yn folwoeksenen eosinofilike asthen wêze kinne. As jo âlder binne as 35 as jo sterk asthma binne, hawwe jo in hegere risiko fan diagnostisearre mei eosinofilike asthma.
Jo risiko is itselde ûnôfhinklik fan jo geslacht, en jo hawwe net in lyts risiko dat se mei eosinofilike astha yn jo bernetiid en jeugdjinde diagnostearre wurde.
Symptomen
In protte fan 'e symptomen fan eosinofilike astha binne itselde as oare foarmen fan Asthma, ûnder oaren:
- Koarteheid fan sykheljen
- Koest
- Wetter - Agrarwetter
- Dichtheid yn jo boarst
Der binne in pear symptomen dy't ek oanwêzich wêze kinne net typysk ferbûn mei Asthma ûnder oaren:
- Nasale drainage en stoarm ( chronische rhinosinusitis )
- Nasalpolyps
- Fergrutte nasale muzikale membranen
- Lûd fan geur (anosmia)
Hoewol't eosinofilike asmjema in ymuntakt is, wat ferbûn is mei allergyen, sille in protte minsken dy 't diagnostearre binne, net leare fan allergyen lykas molden, mildews, of oare mienskiplike allergens.
Diagnoaze
Eosinofilich Asthma wurdt faak ûnderskiede. It wurdt net mienskiplik beskôge, ek al is de prevalens as heger as earder leaud.
As eosinofilike asthma de oarsaak fan jo Asthy en is net diagnostearre, kinne jo stride om jo swiere asmama ûnder kontrôle te krijen. Jo wolle oer it generaal sjoen wurde troch in pulmonologist as jo belutsen binne. Allergisten en ymmunologen kinne lykwols ek nuttich wêze foar jo grûn evaluaasje.
Eosinophil Cell Count
It útfieren fan in cell count of eosinophilen fan in yndustike sputumprobe wurdt beskôge as de gouden standaardmeitsje fan inflammatoire seltsektoaren, mar it is slim om te krijen, tiidgegevens en begelieder ôfhinklik.
It freget faaks it gebrûk fan in spesifike laboratoarb oanbelanget mei eksperts.
By it sammeljen fan it eksimplaar wolle jo derfoar soargje dat jo net spitsje spitsje, mar hoestje sputum fan jo ferdwinen. Om help fan sputum te helpen, jo dokter kin in respiraasjearjende therapeut hawwe jo in dos fan albuterol of in oare fluggerjende bronchodilator. Dizze behanneling is dêrnei folge troch jo in fûgelisearre hypertonyske sâlte te jaan. De hegere konsintraasje fan saline as ynhalde irritearret de luchtwei en helpt om hurd te stimulearjen. De hokker eksimplaar kin dan yn in laboratorium analysearje om te sjen oft der de oanwêzichheid fan grutter is as 1 oant 3 fan 100 eosinofilen.
Airway Biopsy
In oare manier om e-astma te bepalen is om in biologyske biopsia te nimmen yn 'e bronchoskopie. Dizze proseduere kin útfierd wurde om ferskate diagnoaze te finen. Dizze metoade wurdt lykwols net oanbean om eosinofilike asmata te identifisearjen, omdat it in invasive proses is dy't in sedaasje nedich is, of it moat wêze dat in genôch sputumprobe net te krijen wie.
Oare metoaden
Oare metoades binne ûntwikkele om help te diagnostearjen fan e-astma. Jo dokter kin in CBC kontrolearje (kompleet bloedearde) om te hifkjen foar eosinofilia (ferhege eosinofil). Troch lykwols lykwols it oersetten fan ferhege eosinophilen yn it bloed wurde allinich trochfierd troch in dokter, om't ferhevenen yn jo bloed gjin garânsje hawwe dat jo eosinofilike asthm hawwe. Mar jo kinne jo dokter helpe om fierder te ûnderskieden fan oare symptomen dy't jo hawwe.
Oare diagnoaze kinne beskôge wurde as jo in ferhege eosinofil-count yn jo bloed hawwe ûnder ynfloed fan hypereosinofilike syndroom, autoimmûnsen, adrenalinsuffisjes en medyske reaksjes.
Twa ekstra testen kinne beskôge wurde as in surrogate nei in ynfoed sputum of bloed eosinofil count: in fraksjoneel eksportearre nitric oxide (FeNO) atme test en de periostine bloedtest. As jo eosinofilike asthma hawwe, sille jo typysk ferhege eosinofils sjen yn jo bloed- en sputum, immunoglobulin E, FeNO, en periostin.
FeNO kin brûkber wêze yn helpen om te praten as jo reagearje op ynhalde kortikoeren. De test kin dien wurde mei in apparaat neamd NIOX. Dochs kinne in protte faktoaren jo foarkomme fan FeNO ynklusyf it brûken fan steroïden, leeftyd, seks, atopy (tendins om allergyen te ûntwikkeljen), en status fan fiksje.
Periostin is in biomarker yn jo airway epitheliale sellen. Periostine-nivo's tenderen wurde ferhege yn Asthma dy't bepaalde ymnzellen (TH2) aktivearje en yn guon ûndersiken is in geweldige opslagger foar testen fan sputum te sjen. De resultaten binne lykwols feroare yn oare ûndersiken en de test is net maklik beskikber. Ynduïde sputum en bloene eosinofil bepalingen binne noch preferberlik oan FeNO en periostin neffens de measte kliïnten en rjochtlinen.
Behanneling
Earste line behanneling fan eosinofilike asthma moat jo standert asthma behanneling regelje. Faak sjogge jo goeie resultaten út ynhalde kortikoeren (ICS) dy't brûkt wurde as in part fan de standert asthmakriteraasje rjochtlinen. As jo dokter jo lykwols diagnostearre hawwe mei eosinofilike astha, kinne se de standert oanpak feroarje dy't brûkt wurdt mei kortikaatroïden. Corticosteroide medisinen binne:
- QVAR (beclomethasone proprionate HFA)
- Pulmicort (budesonide)
- Flavent (fluticasone proprionate)
- Asmaneks (mometasone)
- Azmacort (triamcinolone acetonide)
Hoewol't ynhalde kortikosteroids faak benefisuele effekten hawwe, hawwe guon minsken steroofrefrateare eosinofilige asthma, dy't gewoan betsjuttet dat jo Asthma gjin symptomatyk of klinyske foardiel hat fan it ynhalde kortikosteroide. As jo ien of mear fan 'e ynhalde kortikosteroide's foarsjoen hawwe sûnder symptatyske oplieding, dan wolle jo jo dokter probearje fan wat de earder ûntdekte medisinen foar it behanneljen fan eosinofilike asthma.
Der binne 3 doelen dy't tarieare dy't de FDA-goedkarring hawwe foar allergyske asmama:
- Xolair (omalizumab) is in anty-immunogobulin E (IgE) klasse medikaasje
- Nucala (mepolizumab), earder bekend as Bosatria, is in anti-interleukin-5 (IL5) klasse medikaasje
- Cinqair (reslizumab) is in oare anti-IL5-klasse medikaasje
- Fasenra (benralizumab) is de nijste FDA-akseptearre anti-IL5-klasse medikaasje
De trije medikaasjes dy't hjirboppe neamd binne hawwe geunstige resultaten sjen litte as jo noch symptomatyk binne nettsjinsteande goeie oanhâlding oan jo foarskreaune corticosteroide regimen. Fan 'e trije medisinen neamt omalizumab de minste súksesfol, om't it allergie spesifike ynfloed hat as mepolizumab en reslizumab. Dizze medikaasjes binne ek algemien goed tolereard mei minimale side-effekten mei de wikseling dat jo ek kinne jo gebrûk meitsje fan kortikosteroïden. It minimearjen fan gebrûk fan steroïden bringt ek in reduksje yn side-effekten dy't jo leefberens ferheegje kinne.
Monitoring Treatment
Follow-up wurdt oanrikkemandearre as doelgroep toepassingen binne net in heul, mar in behanneling. Rieplachte foar periodike hifking en besykje de neifolging mei jo dokter by folgjende ôfspraken:
- Pulmonary function testing
- Symptomen dy't sûnt lêst besocht hawwe (ferbettere of fergruttend)
- De frekwinsje fan Asthma ferwetterings
- Resolúsje fan komplikaasjes as ferlies fan geur
- Algemiene sûnensstatus
- It kontrolearjen fan kwaliteit fan 'e libbensûndersiken
- Laboratory analysis
In standert folgjende ôfspraak is sawat 4 moannen nei start fan doelgroep terapy. As jo positive resultaten besocht hawwe, wurde jo bewarre bleaun op de medikaasje foarskreaun. As de resultaten lyts binne om moderaasjen, dan wurde jo wierskynlik trochgean mei trije medisinen foar oant in jier foar it evaluearjen fan feroarjen of oanfoljende medisinen. As jo nei fjouwer moannen gjin antwurd hawwe, dan sil jo arts wierskynlik stopje fan de medikaasje en skeakelje jo nei in oare doelstellende terapy.
Jo dokter kin ek bloedstreamen fan IgE folgje as jo omalizumab nimme. Wylst IgE-nivo's lykwols net eosinofilike asthma besjogge, soe in typysk therapeutyske antwurd op omalizumab wêze om in fergrutting yn jo folsleine bloed-IgE-nivo te sjen.
In wurd fan
Wylst eosinofilike asthma ferbûn is mei swiere astma, behanneling is mooglik as diagnostyk goed. Unbehandelfere eosinofilige asthma sil wierskynlik resultaat wêze dat it dreech wurde om asthmaasjebelings te kontrolearjen dy't net allinich jo leefberens fergrutsje, mar kinne libbensbedriigjend wêze. Wurkje mei jo pulmonologist mei doelstellingen kinst helpe om de kwaliteit fan it libben werom te krijen dat jo fertsjinje en kinne de frekwinsje fan dyn Asthma ferwetterings ferleegje.
> Boarnen:
> De klinikaasje fan Fractional Exhaled Nitric Oxide (FeNO) yn Asthma Behear. Agentuur voor Healthcare Research en Quality website. Updated Dec 20, 2017. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/.
> Buhl, R, Humbert, M, Bjermer, L, Chanez, P, Heaney, LG. Holgate, S. (2017). Sterke eosinofilike astha: in roadmap nei konsensus. European Respiratory Journal. 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017.
> Eosinofilike ashma. Amerikaanse Partnership foar webstee eosinofilike besparring. http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma. Updated 12/19/2017.
> Most Recent Asthma Dat. Centers foar sykte kontrôle en previnsje. http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. Updated 6/2017.
> Wagener AH, de Nijs SB, Lutter R, et al. Eksterne validaasje fan bloed-eosinofilen, FE (NO) en serum periostin as oeroardielen foar sputum eosinophilen yn Asthma. Thorax 2015; 70: 115
> Walford, HH & Doherty, TA. (2014). Diagnoaze en behear fan eosinofilike asmama: in perspektyf fan 'e Amerika. J Asthma Allergy. 7: 53-65, doi: 10.2147 / JAAS39119.