Angioplasty - ek wol "perkutane transluminaal koronary-angioplasty" of PTCA-neamd, is in katheterisaasjeproseduere dy't rjochte is op it ferlienen fan blokken yn arterijen, meastal yn 'e koronary-arterijen .
Angioplasty wurket troch in lytse ballon yn 'e arterij op' e side fan in atherosklerotyske plaque , it platteljen fan de plaque en de stenose (blokkearje) yn 'e artery.
Yn hast allegear wurdt angioplasty begelaat troch ynsetting fan in stent .
Hoe Angioplasty wurdt dien
Om in angioplasty út te fieren, brûkt de dokter in katheter (in lange, dun, fleksibele buis) dy't in ûntlutsen ballon oanbelanget hat. De katheter wurdt oer de plaak oerbrocht dy't de blokje produktt, en de ballon is ûnder druk opblaasd. De útwreiding fan 'e ballon komprimearret de plaque tsjin' e muorre fan 'e arterij. As de ballon ûntlutsen en fuortsprutsen wurdt, bliuwt de plaque op syn minst diels komprimeard, sadat de blokkearing fermindere wurdt.
Wylst angioplasty oarspronklik útfierd wie as stand-alone-proseduere, tsjintwurdich wurdt in stint ek ynfoege as in angioplasty útfierd wurdt op in koronary-artery. In stent is in útwreidbere "scaffold" dy't stipe by de muorre fan 'e arterij oan' e side fan angioplasty stipet, om de plaque te komprimearjen. De stoarmige stins wurdt oer de ballon pleatst foardat it ynfoege wurdt.
Dan, as de ballon opblaat is, wurdt de plaak komprimearre en de stent wurdt tagelyk útwreide. As de ballon dan ûntlutsen en fuortsmiten is, wurdt de stent yn steat litten, helpt om de plaque komprimearre te hâlden en de arterij iepen te hâlden.
As It is Helpful
Angioplasty is hiel effektyf yn it ferminderjen fan de symptomen fan stabile angina .
Sa is de wichtichste reden foar it meitsjen fan angioplasty yn in koronaryske artery is om behangende angina te behanneljen dy't persistint bliuwt yn behanneling fan medyske therapy. Hoewol it faaks ferrassend is foar in protte, angioplasty (ek as in stien ynset is) is net mear effektiver as medyske therapy by it fergrutsjen fan it folgjende risiko fan myokardiale ynfarking (hertoanfal), of om it oerlibjen te ferbetterjen. Sa is de wichtichste reden foar it oanfieren fan angioplasty om stabile angina te befrijen dy't persoanlik bleaun is nettsjinsteande besykjen om medysk te behanneljen.
De twadde reden fan angioplasty (en stenting) wurdt faak brûkt foar it behanneljen fan koronary-artery sykte yn minsken dy't acute koronarysyndroom (ACS) hawwe. Yn ACS is in acute blokkearje fan in koartsjende arterij foarkommen, om't in plaak útbruts en in klok yn 'e arterij foarme is. As ACS komt, is in hertoanfal tige wierskynlik as de arterij iepene is. Under ACS lit de beskikbere evidinsje sjen dat angioplasty en stenting helptheidsmeitsje kinne om de totale kardiovaskés te ferbetterjen.
De koronary-arterijen binne net de iennichste arterijen dêr't angioplasty wurdt routine brûkt om behandele atherosklerotyske plakken te behanneljen. Angioplasty wurdt ek tapast op de karotide arterijen (dy't it harsens oanbiede), de renale arterijen (dy't de nieren leverje) en de legere arterijen.
Komplikaasjes
De meast foarkommende komplekse neikommende angioplasty allinich is restenosis - de formaasje fan in nije blokje op 'e side fan' e komprimearre plaque. Restenosis is in relatyf stadich proses dy't feroarsake is troch de nije groei fan tissue - nei alle gedachten yn antwurd op it trauma dat yn en om 'e sânmuorre makke wurdt troch de angioplasty sels. De ynsidinsje fan restenosis is sterk fermindere troch it gebrûk fan stinten, benammen drugs-elutingstents (DES), dy't opnommen wurde mei medikaasje dy't it groei fan tissue ynmage, sadat de restenosje minder wurdt.
Foardat de tiid fan stinten, late lette restenoose barde yn hast 30% fan pasjinten dy't allinnich angioplasty hienen.
It brûken fan blanke metalen stenten ferlege dit risiko op minder as 15%, en drug-eluting stenten redukt it fierder nei minder as 10%.
In minder mienskiplik probleem, mar in mear ferneatigjend is, is trombose (bloedklotting) op 'e side fan angioplasty / stenting. Stent trombosis is in hommelse en faak katastrophale barren, dy't typysk in akute en folsleine obstakking fan 'e belutsen arterij produkt makket. Thrombosis is meast bekend sichtber nei de angioplastyproseduere (dat is, binnen dagen oant wiken). Wannear't in stint yn 'e angioplasty ynfoege is (wat is hast altyd it gefal hjoed), bestiet in legere risiko fan trombosius foar ferskate moannen oant inkele jierren nei de proseduere. It risiko fan trombosus is sterk fermindere troch it brûken fan anti-platelet-medisinen -jos dy't lykwols ek ris wat risiko drage.
Oare komplikaasjes dy't yn 'e angioplasty komme kinne, binne skea oan' e oargel dy't levere wurdt troch de bloedfisk dy't behannele wurdt (ynklusyf hertoanfallen, nierjild of stroke), hertlik arrhythmias of bliuwend.
Lês mear oer alle behannele opsjes foar korpus artery sykte .
> Boarnen:
> Auteurs / Task Force-leden, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ESC / EACTS-rjochtlinen op Myokardiale Revaskularisaasje: De Task Force oer Myokardiale Revaskularisaasje fan it Europeesk Genoatskip fan Kardiology (ESC) en de Europeeske Feriening foar Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Untwikkele mei de spesjale bydrage fan 'e Europeeske Feriening foar perkutane kardiovaskulêre yntervinsjes ( EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.
> Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS Focused Update fan 'e Guideline foar de diagnostyk en behear fan pasjinten mei stabile Ischemic Heart Disease: in rapport fan it American College of Cardiology / Amerikaanske Heart Association Task Force oer praktyske rjochtlinen, en de Amerikaanske Feriening foar Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Associates Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.