Heart-transplantaasje is de gouden standertbehandeling foar pasjinten mei modernere hert-mislearring - dat betsjuttet gjin behanneling better. Mar it is net perfekt. Medisinen dy't soargen foar dizze pasjinten binne hieltyd nei sykjen om wegen te ferbetterjen.
It goede nijs is dat mear minsken dy't in hertransplantje nedich binne, ien - foar in protte jierren wurde mar 2.000 oant 2500 pasjinten in jier in nije hert krigen.
Yn 2015 stie it nûmer op 2.804. Yn 2016 stie it wer op 3,191.
Spitigernôch binne net genôch sûne herten skonken om te soargjen dat elkenien dy't in nij hert nedich hat. Doakters sykje op wegen om it oargelaasjingssysteem te ferjitten, sadat dizze op it heechste risiko foar earste transplantearre wurde.
Wêrom't immen in hertransplant is
Opfallende 5,7 miljoen minsken yn 'e Amerika lijden út hertferskieding. Dit betsjut dat har herten net sterk kinne pompe kinne, lykwols, normaal op grûn fan skea fan hertoanfal, hege bloeddruk, diabetes, in ferwurde fel, of in hertensyk as kardiomyopaty neamd. Dizze minsken trage symptomen dy't ekstreme koarteheid fan sykheljen, mjittingen, oerstallige floeistammeling yn 'e skonken en kjollen en problemen atme as se lizze.
Heart mislearre pasjinten dy't medisinen nedich binne om har hert te fermannigere stipe te fertsjinjen, eksimplike fluids te ferwiderjen, en ferhege bloeddruk.
Dizze medikaasjes kinne de ferwikseling fan hertferskes slute, bewarre har út it sikehûs en foarkomme dat se stjerre. Mar oer de tiid kinne de medisinen wurkje. Op dit punt kin in hertransplant wêze de ienige opsje.
Wa soe in hertsgroep krije moatte
De rjochtlinen foar wa't kwalifisearret foar in hertransplantat en wa't net fage.
Elk transplantatintrum beslút foar himsels dêr't pasjinten dy't se nimme.
Pulmonary hypertension is ien fan 'e iennichste medyske omstannichheden dy't in pasjint fan hertransplantaasje disqualifisearret. Fierder sille de measte sintra 's gjin hert yn in pasjint transplantje, dat is net wierskynlik om de medisinen te nimmen dy't se nedich hawwe nei sjirurgie om har nije hert ôf te foarkommen fan ôfwaging. De measte sintra fereaskje ek kandidaten frij fan drugs en alkohol foar twa jier foardat in hertransplant, en ek raaks foar in perioade.
Der is gjin leeftydskontrôle foar hertransplantaasje, mar:
- De helte fan pasjinten dy't in nije hert krije, binne 50 oant 64 leeftyd. Minsken yn dizze leeftyd groeie ek goed en kinne ferwachtsje om 10 oant 11 jier nei te libjen, om't se har anty-ôfwaging medisinen nimme.
- Folwoeksenen over leeftiid fan 70 binne op hegere risiko's, om't se wierskynlik oare medyske betingsten hawwe.
- Patients yn har lette jûnen en begjin 20s binne meast risiko-takers en wurde faak stoppe fan har anty-ôfwiking medikaasje. As se dogge, kinne de resultaten skealik wêze.
- Babys dy't in hertransplant hawwe nedich om te neamen om't har immunsystem ûnder ûntwikkeling is en âlders soargje dat se har medikaasjes nimme.
Foarkommen fan ôfwaging
Anti-ôfwizing medisinen ferwiderje it ymmúnsysteem, dus it lichem sjocht it nije hert net as in frjemde lichem en oanfallen.
Jierren waard cyclosporine brûkt om foarkommen te wêzen. Tsjintwurdich brûke 90 prosint fan pasjinten tacrolimus.
Om't tacrolimus sterker en faker is, minder wurdt needsaak om foarkar te foarkommen dat ek side-effekten feroaret. Dochs binne pasjinten dy't minder faaks in donorhert ôfwize - dyjingen, âlder, manlju en / of kaukasjon binne faak better mei it swakke medisyn.
It opstellen fan in Mechanysk Pomp
Mei net genôch donoaren hert om om te gean, mei in mechanike pomp as in permaninte herinnering is ûnder diskusje. Ventrikulêre assistintapparaten (VAD's) en totale keunstmjittige herten wurde faak brûkt foar help fan in mislearre hert, wylst de plysje wachtset foar in transplant ("brêge nei transplant").
Alle pasjint mei ien fan dizze apparaten wurdt ynfierd yn 'e Interagency Registry foar Mechanysk Assistent Circulatory Support (INTERMACS). Yn 'e rin fan' e tiid sammelje de ynformaasje dy't yn dizze databank sammele sil helpmiddels ûnderskiede oft keunstmjittige apparaten in feilich en effektive alternatyf wêze kinne oan in minskemint.
Organ Donation
Wêr't jo libje hawwe ynfloed op jo kânsen om in nije hert te krijen of te stjerren foardat in hert fûn is. De ferstjerren fan 'e ferstjerren by it wachtsjen fan transplantaasje feroaret troch state fan trije persint oant 22 persint. Pjutten, dy't fier fuort binne fan it tichtstreekste hertransplantatint, binne minder wierskynlik in hert as dejingen dy't tichterby libje. Mar dat is net it hiele ferhaal.
Op it stuit wurde wachtepasynten yn breed kategoryen pleatst en ûnderskiede troch bloedtype, grutte en leeftyd. Der is groeiende ynteresse foar it identifisearjen fan de faktoaren dy't in pasjint opmeitsje oan ferhege risiko fan stjerre foardat se in hert krije kinne. Dit soe it foarkommen herten leverje om it earst sike te wurden nei de sike pasyk, al wat se libje.
Dochs bliuwt de needsaak foar herten fan sûne, jongere donors troch te leverjen oan it oanbod. Jo kinne helpe by it registrearjen om hjir in oar-donateur wurde te kiezen en it fekje op jo lisinsje-driver te kontrolearjen. Ek as jo te âld binne om in hert te donjen yn 'e tiid fan jo dea, jo eagen, hûd of oar organen kinne ien of mear minsken helpe.
Dr. Hsich is in kardiolooch dy't spesjalisearre yn hertransplantaasje. Se is Associate Medical Director yn Cleveland Clinic's Heart Transplant Program, en direkteur fan 'e Women's Heart Failure klinik.