Tink derom fan kardiologen dy't tinke oan 'e "tradysjonele manier"
De manier wêrop't wy tinke oer Coronary Artery Disease (CAD) en har behanneling is yn 'e midden fan in grutte ferskowing, en hjoeddeis binne guon kardiologen folslein ferpleatst nei de "nije manier" fan tinken, wylst oaren noch hingje op' e "tradysjonele manier" . " De ferskillen tusken dizze twa skoallen fan tocht lizze foar in grut part út 'e diskusje dy't op it stuit fûn binne ûnder kardiovaskulêre spesjalisten oer wa't te testen foar CAD, hoe't se te testen, wa't behannele wurde moat foar CAD, en hoe't se har behannelje.
Spitigernôch sprekke de dokters noch op 'e tradysjonele manier fan' e tinken de boat fermindere - en as gefolch hawwe in protte fan harren pasjinten ûnderskiede foar sawol ûndernimmings as oerwinning.
De tradisjonele manier fan tinken oer CAD
Tradysjoneel betsjut dat CAD betsjut dat ien of mear blokken yn 'e kanoaryske arterijen binne . Dizze blokken kinne de bloeddruk beheine, dat kin bepaalde angina (boarstekomfort), en, as sterk, kinne de blokkearden opnij kompleet wurde, wêrtroch't de hertmûzels troch dizze artery oansteld wurde, dy't in "myokardiale infarkje" of hertoanfal neamd wurdt . Sûnt it haadprobleem is it blokkearjen, is de haadbehandeling om de blokkade te ferlitten, dat kin mei rûnwei chirurgie of stenting dien wurde . De tradysjonele werjefte fan CAD is dan rjochte op blokken, dat betsjut dat krekte anatomale lokaasje en mjitte fan blokken kritysk is foar it beoardieljen fan CAD. Diagnostyske toetsen dy't dizze ynformaasje net leverje en behannelingen dy't de blokken net ferlosse, binne net folslein adekwaat.
Kardiolooch, dy't tradysjoneel tinke, tinkt oan kardiatyske katheterisaasjes as de iennichste adekte diagnostyk-test en stentet as de iennige adekwate therapie, hoewol se it ferlet fanwege dat it soms de hertlik sjirurger belutsen wurde moat foar benammen grutte of lestige blokken.
De nije wei fan tinken oer CAD
Wy wite no witte dat CAD safolle mear is as allinich blokken. CAD is in kwantike progressive sykte dy't meast mear breed yn binnen de koronary-arterijen is as fêststeld troch de oanwêzigens of ôfwiking fan aktuele blokken. Plakken binne faak oanwêzich yn arterijen dy't "normaal" ferskine op harsensekretarisaasje . Yn 't feit kinne guon pasjinten, fral froulju , wiidferspraat CAD hawwe dat in generalisearre ferlinging fan' e koronary-arterijen produkt hat sûnder echte blokken. Fierder wurde hertoanfallen makke, as in plaque ûntstiet en feroarsake in klok om te foarmjen dat de arterij ynienen ploft bloeit - en faak dit komt op plakken dy't gjin blokken foardat se har brek binne en soe "net-weardich" wurde neame oer cardiacatermatoaris. De kaai foar CAD is net oft spesifike blokkearrings oanwêzich binne, mar oft koronariêre arterijplakjes (dy't faak gjin signifikante blokken feroarsaakje) binne oanwêzich.
Wat dit betsjuttet foar jo
Hoewol't de echte blokken kinne en feroarsaakje fan angina en hertoanfallen en by it behanneljen fan spesifike blokkearingen is faak wichtich, wurdt terapy mei behanneling fan blokkearden faaks net nedich of foldwaande om CAD adekwaat te behanneljen. Bewiis is dat gebrûk is mei yntinsive medyske therapy - foar in grut part basearre op statins, mar ek ynklusyf agressive risiko-faktyske modifikaasje - CAD kin ophelle wurde of sels opkommens, en plakken kinne "stabilisearre" wurde om de kâns te meitsjen dat se brekke.
Yn dizze partikulieren binne eksploitaasje , smakeleging , gewichtsverlies, bloeddrukkontrôle en (meast eksperts leauwe) cholesterolskontrôle binne benammen wichtich.
De kaai is dan te besluten oft in yndividu wierskynlik aktive CAD hat, dat is, oft platakken binne wierskynlik oanwêzich wêze, en dêrnei direkte terapy oanpasse. Oant in grut part, besluten oft plakjes wierskynlik oanwêzich wêze kinne, kinne netinvasyf realisearre wurde. Begjin mei in ienfâldige beoardieling fan risiko 's om te bepalen oft jo risiko leech, tuskentiid of heech binne. ( Hjir is hoe't jo risiko gewoanlik en maklik te beoardielje .) Minsken yn 'e leech risiko-kategoryen hawwe wierskynlik gjin fierdere yntervinsje nedich.
Minsken yn 'e hege risiko-kategoryen moatte agresifyk behannele wurde (mei statins en risiko-faktyf modifikaasje), om't se tige wierskynlik plakken hawwe. Minsken yn 'e tuskentiidske risiko-kategory moatte netinvasive toetsen hâlde mei EBT-scannen (kalsyum-scans) : as de kalfoarefetsjes oanwêzich binne op' e koronary-arterijen, dan hawwe se plakken en moatte agressyf behannele wurde.
Wannear foar soargje foar blokken
Blokken yn 'e kanoaryske arterijen binne noch altyd belangryk. De measte saakkundigen tinke dat minsken yn 'e hege risiko-kategory in stress-thalium-test hawwe moatte . As dizze test suggestive is fan in grutte blokkearing, moat kardiale katheterisaasje beskôge wurde. In stressstest of kardiaal katheterisaasje moat ek yn elts gefal tapast wurde (ek wat har skynich nivo fan risiko) dy't symptomen fan angina hat. It ferlienen fan blokken troch operaasje of stiende kin tige effektyf wêze yn behanneling fan angina en, yn guon omstannichheden kin it oerlibjen ferbetterje.
Gearfetting
Us tinken oer CAD hat de lêste desennia sa folle feroare. It is net gewoan in sykte fan blokken dy't mei stenten behannele wurde moatte. Behanneling rjochte op it hindernisjen fan oftewol kwantike CAD en by stabilisearjende plakken om de kandidaten te ferleegjen dy't se brekke, is tige wichtich, oft "signifikante" blokken binne of net.
Boarne:
USPreventative Services Task Force. Screening foar koronary hert sykresje: oanbefelling-oanfetting. Ann Intern Med 2004; 140 (7): 569.
Naghavi M, Falk E, Hecht HS, et al. Fan kwetsbere plaque nei kwetsbere pasjint: diel III. It yndrukearjen fan in nije paradigm foar it foarkommen fan hertoanfallen; Identifikaasje en behanneling fan 'e asymptomatike kwetsbere pasjint. Screening foar foarkar fan Hear Attacks en Underwiis (SHAPE). Executive Summary. Am J Cardiol 2006; DOI: 10.1016.