Pulmonary-oedema is in medyske ynstân dy't feroarsake wurdt troch oerstallige floeistof yn 'e loftasken fan' e longen (de alveoli ). Omdat fluid-folsleine alveoli net normaal funksjonearje kin, wurdt luchemidema typysk in signifikante atmosfear problemen, en kin faak in libben-bedrige probleem wurde.
Wêrom is Pulmonary Edema in probleem
De alveoli binne wêr't it echte wurk fan 'e longen plakfynt.
Yn 'e alveolêre loftasken komt de frisse loft yn' e buert mei de kapillaren dy't oxygen-earm bloed fan 'e lichems fan' e lichem bringe. (Dit soerstof minne bloed is krekt út 'e rjochterkant fan' e hert út nei de longen, troch de pulmonaaltoer, helle. Hjir is mear oer hoe't it hert wurket .)
Troch de dûnse muorren fan 'e Alveoli komme krityske gasferbiningen tusken de loft yn' e alveolêre sak en it 'ferbrede' bloed yn 'e kapillaren. Oxygen út 'e alveoli wurdt opnommen troch it kapillêre bloed, en kooldioxide út it bloed diffused yn' e alveoli. It bloed, no wer oksijere-ryk, wurdt droegen nei de linker side fan it hert, dat pompearret it út nei de tissue. De "brûkte" alveolêre loft is útgean nei de sfear, lykas wy atme.
It libben sels is ôfhinklik fan de effisjoneel fan gasen binnen de alveoli.
Mei pulmonary-edema wurde guon fan 'e alveolêre saken folle mei folle folle.
De krityske útwiksel fan gassen tusken ynhalde lucht en kapillêre bloed kin net langer yn 'e floeiende alveoli komme. As genôch tal alveoli beynfloede binne, komme symptomen op. En as it pelmoeddema grutter wurdt, kin de dea ynfalle.
Symptomen fan Pulmonary Edema
Pulmonary-oedema kin akseptaal foarkomme, yn hokker gefal it geweldich dyspnoe feroarsaket (koartens fan sykheljen), mei in koesting (dy't faak produkt rosa, skerpe sputum) en wifkjen.
Sudden pulmonary-edema kin ek begelaat wurde troch ekstreme bang, en palpitaasjes. It opstannige pulmonary-edema wurdt faak neamd "flash pulmonary edema", en it meastal oantsjuttet in hommelse fersmoarging fan in ûnderlizzende kardiale probleem. Bygelyks it akute koartseksyndroam kin bliksemleaze eedema meitsje, lykas kin strate kardiomyopatysk wêze .
Acute pulmonary-edema is altyd in medyske need, en kin fatal wêze.
Chronic pulmonary edema, dat faak sjoen wurdt mei hertslach , hat dus om symptomen te krijen dy't wachtsje en wane oer tiid, lykas mear of minder alveoli wurde beynfloede. Algemiene symptomen binne dyspnoe mei eksertyzje , ortopna (swierrichheid atmet ûnder lizze flak), paroxysmal nocturnale dyspnea (wakker yn 'e nacht sterk koarte azem), fatigue, legememema (swelling), en gewichtsferwidering (troch floeistammeling).
Wat feroaret Pulmonary Edema?
Doctors pliede normaal dielen fan pulmonary-edema yn ien fan twa soarten: kardiaal lungemedema, en net-kardiaal lungemedema.
Cardiac Pulmonary Edema
Heart sykte is de meast foarkommende oarsaak fan pulmonaal. Kardiaal lungemedema komt omdat in ûnderlizzende hertprobleem feroarsake drugs op 'e linkerside fan it hert omheech te wurden. Dizze hege druk wurdt oerienkommend trochferkeaper troch de plysjearingen, nei de alveolêre kapillaren.
Troch de heule kapillare druk is fluid liedend út 'e kapillaren yn' e alveolêre loftromte, en pulmonêre edema komt.
Hast alle soarte fan hertkrêft kin úteinlik liede ta ferhege loftsidige driuwende druk, en sa, nei pulmonaal-oedema. De meast foarkommende typen fan hert-sykte dy't feroarsaakje foar pulmonaal binne:
- korpus artery disease (CAD)
- Herinnering fan hert fan alle oarsaak
- hert-sykte-sykte, foaral mitral stenose , mitral-oplossing , aortyske stenose , of aortyske oplossing
- swier hypertensie
Mei chronike kardiologyske lamma-oedema, ferhege drukken binnen de kapillaren kinne úteinlik feroaringen feroarsaakje yn 'e pulmonary-arterijen.
As gefolch dêrfan kinne hege spannende arterij druk foarkomme, in beting as lûdhelpferbân neamd. As de rjochterkant fan it hert bloed foarkomt tsjin dizze opheffe pulmonarytrieder druk, kinne rjochtsseidich hertslach miskien ûntwikkelje.
Net-Kardiale Pulmonary Edema
Yn net-kardiaal pulmonary-edema folle floeistof de alveoli foar redenen dy't net relatearre binne oan ferhege kardiale druk. Dit kin foarkomme as de kapillaren yn 'e longen skealik wurde fan wat net-kardiologe. As gefolch dêrfan wurde de kapillaren "leaky", en begjinne begjinne floeistof yn 'e alveoli.
De meast foarkommende oarsaak fan net- kardiaal lungemedem is akutes respiratory distress syndrome (ARDS) , wat feroarsake wurdt troch in diffuse ynfleming binnen de longen. Dizze ûntstekking beskermet de alveolêre muorren, en jout flüssigens oan te sammeljen. ARDS wurdt typysk sjoen yn kritike sike pjutten, en kin feroarsake wurde troch ynfeksje, skok, trauma, en ferskate oare betingsten.
Neist ARDS kin net-kardiolooch pulmonary-edema ek makke wurde troch:
- Long embolie
- Hege heulich sykte
- Drugs (benammen heroin en kokaïne)
- Virale ynfeksjes
- Toxinen (bygelyks ynhaling chlor of ammoniak)
- Neuroloochproblemen (lykas brain trauma of subarachnoid hemorrhage )
- Smoarge ynhaling
- Near to drowning
Diagnostisearjen fan pulmonaar Edema
It rapportearjen fan de diagnoaze fan pulmonaal is kritysk; en benammen kritysk is goed te diagnostearjen fan de ûnderlizzende oarsaak.
Diagnostisearjen fan pulmonary-oedema wurdt meast ferantwurdlik fluggere makke troch it útfieren fan in fysiike ûndersyk, it messen fan 'e bloed sauerstiennivo en it dwaan fan in boarstfamylje.
Ien kear lûdsemema is fûn, moatte stappen fuortnommen wurde om de ûnderlizzende oarsaak te identifisearjen. De medyske histoarje is tige wichtich yn dizze ynspanning, benammen as der in histoarje fan hertkrêft is (of ferhege kardiovaskulêre risiko), drugsgebrûk, eksposysje fan toxinen of ynfeksjes, of risikofaktoaren foar leningoembolus.
In elektro-kardiogram en in echokardiogram binne faak tige nuttich by it fekken fan ûnderlizzende hertkrêft. As hertslachsynstinking fermoarde is, mar kin net bewust wêze fan noninvasive toetsjen, kin in hertlik katheterisaasje nedich wêze. In oanbod fan oare tests kin nedich wêze as in net-kardioloazjese oarsaak ferteld is.
Net-kardiolaal lungemedem wurdt diagnostearre as pulmonary-oedema is oanwêzich yn it ûntbrekken fan ferhege learende hertdrukken.
Behannelje fan Pulmonary Edema
De direkte doelen foar it behanneljen fan pulmonary-edema binne om de floeiende fermindering yn 'e longen te ferleegjen en bloed saakstien nivo te normaal te fertsjinjen. Oxygen-terapy wurdt hast altyd altyd jûn. As teken fan hertferskes oanwêzich binne, wurde diuretika ek genôch jûn. Medicines dy't bloed de skippen útwreidzje, lykas nitraten , wurde faak brûkt om dringen yn 't hert te ferminderjen.
As bloedsaakgenieperspektiven op grûn fan sok maatregels kritysk bliuwe, kin meganyske fentilaasje nedich wêze. Mechanyske fentilaasje kin brûkt wurde om de druk yn 'e alveoli te ferheegjen en guon fan' e accumulearre floeiing yn 'e kapillaren werom te setten.
De ultime behanneling fan pulmonary-edema - oft it is troch hert-sykte of nei in net-hertlikse oarsaak - freget it identifisearjen en behanneljen fan it ûnderlizzende medyske probleem.
Boarne:
Ware LB, Matthijs MA. Klinyske praktyk. Acute pulmonary edema. N Engl J Med 2005; 353: 2788.
Weintraub NL, Collins SP, Pang PS, et al. Acute herstofsyndromen: presintaasje foar presidint, behanneling en disposysje: hjoeddeistige oanwêzigen en takomstige doelstellingen: in wittenskiplike útspraak fan 'e Amerikaanske Heart Association. Circulation 2010; 122: 1975.