Komplikaasjes fan SAH en hoe't dokters har beheare
Subarachnoid-hemorrhage (SAH) is in skriklike en potensjele libbensbedrige strieling dêr't bloed fanút in arterij yn it hert rint en leiket yn 'e cerebrospinal fluid (CSF).
Allinnich sa'n tredde fan pasjinten mei SAH hawwe in "goede resultaat" nei behanneling. As wie dit net genôch, kin subarachnoid bloedearje in kaskade fan oare problemen opstelle.
Om te beskermjen tsjin dizze fierdere komplikaasjes wurde slachtoffers fan subarachnoid bloedearjen kontrolearre yn in yntinsive soarch-ienheid nei't se earst yn it sikehûs komme.
Der binne fjouwer wichtige komplikaasjes foar subarachnoid bloedearjen. Dy kompleksen binne vasospasm, hydrocephalus, krêften en reboeljen.
Vasospasm Nei Subarachnoid Hemorrhage
It wurd 'vasospasm' betsjut dat bloedfetten yn 'e harsens "spasm" en klamme del, feroaring en soms sels bloeddruk oan dielen fan it harsens. It resultaat is in slach.
Vasospasm komt normaal op 'e sân oant tsien dagen nei it earste bloed. Omdat Vasasfasm is dreech te behanneljen as it bart, is de klam fan sikenhaden foar previnsje. De bloeddruk medikaasje nimodipine is oanjûn om de wapens fan in minne útkomst nei fassospasm te ferleegjen (hoewol it it liket net it gefolch fan it ûntwikkeljen fan vasospasm yn it earste plak te ferlytsjen). Troch it lyts bloed yn 'e lichem is ek te sjen dat korrelearje mei vasospasm risiko, en dus de pasjint wurdt adequate fluids troch IV krigen om de bloeddruk op in even state te hâlden (net te folle, net te min).
Oare eksperimenteare techniken foar it foarkommen fan 'e vasospasm binne ûnder oaren statin-medikaasjes .
Minsken dy't SAH hawwe sjoen binne nau beslist foar tekenens fan vasospasem mei repetitive neurologyske eksamens. As der in flugger fersteuringresultaat is, kin it betsjutte dat vasospasm opkomt. Gebrûk fan techniken lykas transkranial Doppler kin ek hokker wêze dat ien dy't ûntwikkelet vasospasem.
By it behanneljen fan vasospasem wurdt de bloeddruk in hichte heech befoardere (befoardere hypertensie) útsein foar pasjinten dy't basinaal hypertensie hawwe of oare hertproblemen dy't in kontrôniging hawwe foar dizze strategy.
As vasospasem bleau lykwols nettsjinsteande hypertenske therapy, mear invasive mooglikheden, lykas angioplasty (it iepenjen fan de bloedfanger mei in katter dy't troch de bloedfetten ferhurde) of mei in katheter brûke om mediseksjes direkte oan te lizzen op 'e ferleibere spot, kinne besocht wurde.
Hydrocephalus nei Subarachnoid Hemorrhage
Somtiden kin in bloedklok út 'e subarachnoide bloeddieren yn ien fan' e wichtige natuerlike drainageplakken fan cerebrospinal fluid (CSF) wurde wurde. Normale wurdt CSF yn 'e ventrikelen fan it brain brûkt. It reizget dan troch lytse iepenings bekend as foramina. As dizze iepenbiere ferwûne binne, wurdt de CSF noch makke, mar hat nirgendwo te gean. It resultaat is in ferheging fan druk yn 'e ventrikelen fan it harsens, dat bekend is as hydrocephalus. De druk ferspriede nei it harsens en skul.
Fergrutsjende yntrakraniale druk kin liede ta fermindere bewustwêzen en koma. As it net behannele is, kin it harsens troch heule regio's lykas de iepening oan 'e basis fan' e skuor, trochgean yn 'e dea.
Om dizze druk te bouwen, kinne neurosurgeons in lymke punkt meitsje of in skuorre yn 'e skuorre pleatse om oertsjûge CSF te drage.
Seizure nei Subarachnoid Hemorrhage
Bloed kin de cerebral cortex yrritearje en op in besuniging komt . Dochs bestiet mar in lyts persintaazje pasjinten mei SAH om epilepsie te hawwen (in fermindering). Dokters kinne beskôgje foar previntive anty-epileptika yn 'e direkte termyn nei it bloedearjen. Mar lange termyn anty-epileptyske gebrûk is net oanrikkemedearre (mei in bytsje útsûndering basearre op yndividuele risikofaktoaren), op grûn fan de risiko's fan side-effekten.
Re-Bleeding nei Subarachnoid-Hemorrhage
Nei in SAH is de risiko fan re-bloeding sa'n 3 oant 13 prosint binnen de earste 24 oeren, neffens in artikel 2012 yn Stroke .
In protte neurologyske ûndersiken en periodike kopen CT scans, benammen yn 'e perioade koart nei it earste bloed, kinne helpmiddels weromfine as it komt.
Om foarkleed te foarkommen, binne hege risiko-anurysme yn it harsens ôfsletten. Dit kin dien wurde troch it brûken fan in soarte fan chirurgyske haadklasse om it anewysme ôf te foegjen fan 'e rest fan' e arterij, of troch in katheter te setten troch de arterijen oant it annurisme en it ynstellen fan metalen spulwurken of in dichtmiddel foar it seal fan 'e anewysme. Hokker proseduere is better, is in komplekse beslút dat feroare fan persoan nei persoan en freget in soartfâldige diskusje mei it medysk team.
Haadsaak
Wylst de fjouwer wichtige komplikaasjes fan subarachnoid bloedearje miskien komme as genôch, genôch binne der meardere potinsjele gefallen dy't komme fan in serieus genôch sykte om soarch yn in yntinsive soarch te ferfangen. Djippe ven trombose fan 'e skonken, hyponatremia en spesjaal-krêftige ynfeksjes moatte ek fersmiten wurde. It oerlibjen fan 'e earste bleau is allinich in ûnderdiel fan' e útdaging fan subarachnoide bloedearjen. It oerlibjen fan 'e rest sil fergees gearwurking nedich hawwe mei in team fan medyske spesjalisten.
Boarne:
Bederson, JB, et al. (2009). Rjochtlinen foar it behear fan anurysme subarachnoid-bloedearjen: in ferklearring foar soarchfersekerder fan in spesjale skriuwgroep fan 'e Stroke Ried, American Heart Association. Stroke , 40: 994.
Buczacki, SJ, Kirkpatrick, PJ, Seeley, HM, & Hutchinson, PJ (2004). Spide-epilepsy folget iepen chirurgie foar annurysme subarachnoide bloedearmoed. J onsnal fan 'e neurology, neurosurgery, en psychiatry , 75: 1620.
Connolly, ES et al. (2012). Rjochtlinen foar it behear fan anurysme subarachnoid-bloedearjen: in ferklearring foar soarchfersekerder fan in spesjale skriuwgroep fan 'e Stroke Ried, American Heart Association. Stroke, 43 (6): 1711-37.
Kassell, NF, Sasaki, T., Colohan, AR, Nazar, G. (1985). Cerebral vasospasm folgt annurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke, 16: 562.
Tidswell, P., et al. (1995). Kognitive útkomst nei annurysmebrouwe: relaasje mei aneurysma-side en perioperative komplikaasjes. Neurology, 45: 875.
DISCLAIMER: De ynformaasje op dizze side is allinich foar edukatyf doelen. It soe net brûkt wurde as ferfanging foar persoanlike soarch troch in lisearre dokter. Sjoch asjebleaft jo dokter foar diagnoaze en behanneling fan wat oer symptomen of medyske steat .