Djippe venoustrombose (DVT) is in betingst wêryn bloedklots foarmje yn 'e djippe legvenen. DVT is wichtich foar twa redenen: De DVT sels kin sterke symptomen feroarsaakje, en de DVT makket faaks de libbensbedrige betingst fan pulmonary embolus .
DVT kin foarkomme yn 'e bedoelingen boppe de knibbel (dat is yn' e ileofemorale veins fan it lin en it heulgebiet) of yn 'e adern' t ûnder de knees (dat is yn 'e kalfvenen).
It risiko fan luchthjelmus is folle leger as DVT isolearre is foar it kalfgebiet.
Wa krije DVT?
DVT wurdt faak sjoen yn minsken dy't foar lange termynen lang ûnmobile hawwe, bygelyks nei resinte sjirurgy, stroke , paralysis, of herstel fan trauma. DVT komt ek faak yn minsken mei malignancy of hertkrêft, en (benammen yn froulju) yn 'e obese en yn smoker. It gebrûk fan bertekontrolepillen en hormoanoplastateriaasje ferheft signifikant de risiko fan DVT.
Symptomen fan DVT
De meast foarkommende symptomen fan DVT binne swelling, pine en rötigens yn 'e belutsen skonken. Dizze symptomen kinne ferskille fan mild om te ûntsizzen.
Diagnostisje fan DVT
As DVT oanwêzich is, direkte behanneling mei antikoagulaasje-therapy (sjoch hjirûnder) sil symptomen minder fergrutsje, en ek de kânsen fan it ûntwikkeljen fan pulmonaryske embolus. Dochs wurde deselde symptomen mei DVT sjoen yn in tal oare medyske omstannichheden - ynklusief huidynfeksjes, muscle triennen, ferskate soarten knieroegenheden en ûntbining fan de oerflakke legvenen - en de behanneling foar al dizze betingsten binne oars .
Dus, wannear DVT fermoarde is, wurdt it wichtich om in definitive diagnostyk te meitsjen.
Yn it ferline fereaske in fêst diagnostyk fan DVT in invasive proseduere neamd venografy, wêrby't foarkleed yn 'e leggearen ynrjochte waard, en reade ôfbyldings makke makke, nei sykje foar obstruksjes dy't feroarsake waarden troch bloedklots. Gelokkich is it needsaak om venografy hast yn 'e ôfrûne jierren hast folslein ferfongen troch de beskikberens fan twa net-invasive testen - impedanz plethysmografy en kompresje ultrasound .
Yn impedanz plethysmografy wurdt in manier (sa as in bloeddruk) om 'e skonken pleatst en opblaasd, om de legvenen te kompringen. It fermogen fan 'e keal wurdt dan mjitten (troch elektroanen dy't dêr pleatst wurde). De manier wurdt dan ûntlutsen, wêrtroch it bloed dat 'yn' e keale 'fêst' west hie om troch de eagen hinne út te rinnen. De kalfmenu-mjitting wurdt dan werhelle. As DVT oanwêzich is, wurdt it ferskil yn 'e fermogen (mei opblaasde ferset fersulle fersen) minder dan normaal - oanwize dat de fenees foar in part ferwûne binne troch in bloedklok.
Kompresjonêr ultraschall is in fariaasje fan 'e meast brûkte ultraschaptechnyk, wêrby't lûdwellen oanwêzich binne oan tissue troch in probleem, en in byld is ûntstien út de weromkommende lûdwellen. Yn 'e komst fan ultrasound wurdt de ultraschtsonde fûn oer de searje, en in ultraschallisjebild fan' e draai is makke. De searje wurdt dan komprimeard (troch troch mei de ultraschtsonde te dronken). As DVT oanwêzich is, is de feneach relatyf "fêst" (fanwege de oanwêzichheid fan in klok), en syn kompresibiliteit wurdt ferlege.
As DVT fermoarde is, kin de diagnoaze meastentiids befestige of ôfwiisd wurde troch te brûken ien fan dizze noninvasive tests.
Om't relatyf in soad sikehûzen faak pletysmografy útfiere, elts moderne sikehûs jildt elke dei fan punten fan ultrasûndere tests, wurdt de kompresje-ultrasoundtest mear brûkber brûkt foar diagnostisje fan DVT.
Behandlung fan DVT
De basis behanneling fan DVT is it gebrûk fan antikoagulende medisinen ("bloeddinner"), sawol foar it foarkommen fan fierdere bloedklotting yn 'e legvenen en om de kâns te meitsjen foar it ûntwikkeljen fan in pulmonaryske embolus.
Sawol DVT wurdt diagnostearre, wurdt normaal oanrikkemandearre dat terapy direkt fuortfearn wurdt mei ien fan 'e heparin derivaten (lykas Arixtra, of fondaparinux) dy't troch subkutane (ûnder de hûd) ynjeksjes geane.
Dizze medisinen jouwe in direkte antikoagulearjende effekt.
Ienris dizze acute therapy begjint, kin in soad kwronike behanneling mei Coumadin begjinne. It meast duorret in pear dagen oant in wike of mear foar foardat Coumadin folslein effektyf wurdt, en har goede dosaasje is fêststeld. Ienris is de dosint Coumadin oanpast en it medisyn optimal wurket, kin it heparin-derivative stoppe wurde.
Wylst it nije antikoagulingspresje Pradaxa ( dabigatran ) yn testamintes mei DVT getten wurde en effektyf is, is it noch net troch de FDA goedkard foar dizze gebrûk.
Antikoagulaasje-therapy foar DVT is normaal foar op syn minst trije moannen fort. As DVT weromkommt, as de ûnderlizzende oarsaak (lykas hertslach ) noch oanwêzich is, of as in grut pulmonaryske embolus opnommen is, wurdt de behanneling meastal ûnôfhinklik bleaun.
Neist antikoagulaasje is it wichtich foar minsken mei DVT om regelmjittich te rinnen, en om situaasjes te foarkommen dêr't se nedich binne om langer te wêzen te bliuwen. Kompresjonistaslaggen, dy't de legvenen helpe, bliuwe werom nei it hert, binne ek nuttich en moatte sterk beprate wurde om op syn minst twa jier nei DVT te foarkommen.
Mei in adekwate behanneling kinne de measte minsken dy't DVT hawwe folslein weromfine.
Boarne:
Cushman M, Tsai AW, White RH, et al. Djippe ven trombose en pulmonaryembolisme yn twa koarten: it longitudinale ûndersyk fan 'e thromboembolisme etiology. Am J Med 2004; 117: 19.
Goodacre S. Yn 'e klinyk. Djippe venosubombosis. Ann Intern Med 2008; 149: ITC3.