Coronary artery disease is faaks net typysk yn froulju
Womens stjerre fan kardiovaskulêre sykte mear as fan in oare oarsaak, en de measte fan dizze deadsjinsten binne bedoeld foar koronary artery disease (CAD) . Lykwols, op ferskate wichtige manieren kinne de CAD in pear froulju ûnderfine kinne oars as it "klassike" CAD dat beskreaun wurdt yn medyske learboeken. Yn dizze froulju kinne de ferskillen in ferfal yn 'e krekte diagnoaze feroarsaakje en kinne dêrmei ynfloed hawwe op har resultaten.
De measte froulju mei CAD hawwe in aardich "typysk" foarm fan 'e sykte - de sykte behannelet de manier wêrop't de learboeken sizze dat it "feroardielje" te hâlden is, wat sizze, hoe't it yn' e manlju behannelet. Yn trochsneed binne froulju, dy't CAD ûntwikkelje, sawat 10 jier âlder binne as manlju dy't CAD ûntwikkelje, en dizze "âldere" froulju hawwe krekt deselde útkomsten as manlju, wannear't elkoar âlder wurdt - op syn minst as harren CAD diagnostearre wurdt en behannele yn in tiidrit moade.
De mearheid fan froulju mei CAD giet yn dizze "âlde pasjint, typysk CAD" patroan.
"Atypysk" CAD yn Froulju
Spitigernôch binne in protte mear froulju as manlju 'atypyske' patroanen sjen as se CAD ûntwikkelje, en dy atypyske patroanen hawwe allegearre faak liede ta miste diagnoaze en net genôch therapy, en dêrom, foar minere resultaten.
Benammen binne der trije aspekten CAD dy't faak problemen binne yn froulju:
- De symptomen fan CAD kinne ferskille yn froulju.
- Standert metoaden fan diagnoaze CAD kinne misledigje yn froulju.
- De CAD sels kin atypysk wêze yn froulju.
Dizze atypyske funksjes fan CAD, doe't se mei de falske opmerking (noch hieltyd troch in protte dokters hâlden wurde) dat "froulju krekt gjin hertskrêft krije", drage sterk oan kritike ferlies yn 'e diagnoaze en behanneling fan CAD yn froulju.
Litte wy nei dizze trije faktoaren mear sjogge:
De symptomen fan CAD kinne ferskille yn froulju.
As froulju har in angina hawwe , binne se mear wierskynlik as manlju om "atypyske" symptomen te ûnderfinen.
Ynstee fan boarstekrêft, se binne wierskynliker in heule of brânende gefoel, of sels sêftens te berikken, dy't yn 'e rêch, skouders, wapens en jach sette kinne - en faak fragen hawwe hielendal gjin bisten ûngemak.
In alertare dokter sil tinke oan angina as elk geduld (minske of frou) beskriuwt in soarte fan flotende, opwekke-ferbûn-ûngemak, dy't oeral boppe de taille leit en dat se echt net fan sokke "atypyske" beskriuwingen fan symptomen wurde.
Dochs wol as de dokters spesjaal tinke oan de mooglikheid fan CAD, se binne allegear te wierskynlik om sokke symptomen ôf te skriuwen nei merkeleksoskeletale pine en gastrointestinaal fersteuringen.
Myokardyske ynfeksjes (hertoanfallen) binne ek tendere om ferskille yn froulju te behanneljen. Faak wurdt ynstee fan 'e smoarchste boarst dat typysk foar in hertoanfal beskôge, kinne froulju miskien, ûntbrekke, fersmoarging, dyspnoe (koartheid fan' e azem), of ekstreme fatigens - mar neat as se as boarstekleur opsette. Spitigernôch binne dizze "atypyske" symptomen ek maklik te oefenjen oan wat oars as it hert.
Fierder binne froulju (fral froulju mei diabetes ) earder as manlju om "stilte" hertoanfallen te hawwen - dat is hertoanfallen dy't oergean sûnder spitigere symptomen, en dy't allinich op in letter tiid besteld wurde.
De diagnoaze fan CAD yn 'e froulju kin slimmer wurde.
Diagnostyske toetsen dy't gewoanlik goed wurkje yn manlju kinne soms misliedend wêze yn froulju. It meast foarkommende probleem is te sjen mei stress test . By froulju kin it elektro-kardiogram (EKG) yn 'e oefening faak sjen litte feroarings oanbean oan CAD, of CAD is oanwêzich of net, sadat it ûndersyk net maklik te ynterpretearjen.
In soad kardiologe fiere regelmjittich in echokardiogram of in thallium-stúdzje by it meitsjen fan in stress test yn in frou, dy't sterker ferbettert fan de diagnostyk.
By froulju mei typysk CAD is koartsjende angiografy allinich sa handich as yn 'e manlju; it identifisearret de krekte lokaasje fan eventuele ferplakke plakken (bgl. blokken) yn 'e koartere arterijen , en begeliedt therapeutyske besluten. Yn 'e froulju mei atypyske koronaryske arterijen (dy't yn' e folgjende paragraaf besprutsen wurde) ferskine koronaryngyogramen faak misleading normaal. Sa is yn froulike angiografy faak net de gouden standert foar diagnoaze, lykas it is foar de measte minsken.
CAD yn froulju kin atypyske foarmen nimme.
Op syn minst fjouwer "atypyske" soarten koronary-artery-störings kinne foarkomme yn froulju, meastal yn jongere (dus, pre-menopusale) froulju. Elke fan dizze betingsten kin symptomen fan angina meitsje mei appartemint "normale" koartere arterijen (dat is, de siken koronary arterijen kinne normaal ferskine op angiogram). It probleem, fansels, is dat as de dokter al syn / har fertrouwen yn 'e útkomsten fan' e angiogram pleatst, hy / sy is wierskynlik de echte diagnoaze misse.
Hjir binne de fjouwer atypyske foarmen fan koronary-artery-sykte dy't faak sjogge yn froulju as yn manlju. Folgje de links foar in mear detaillearre diskusje fan elk.
In wurd fan
Wylst CAD in froulike mienskip is, is it dúdlik wurden dat CAD yn froulju frij maklik wêze kin fan CAD yn manlju. Dat makket de krekte diagnoaze in bepaalde útdaging yn froulju.
As jo of jo leafde hawwe, binne jo besoarge dat jo CAD hawwe kinne soargje dat jo witte oer de atypyske symptomen dy't faak meidwaan oan CAD yn froulju, en fan 'e atypyske resultaten fan diagnostyske toets dy't jo meie by jo evaluaasje. En krekt sa wichtich, soargje dat jo dokter bewust is fan dizze atypyske patroanen, foardat hy of sy skriuwt fan jo symptomen as net-hertlik.
> Boarnen:
> Hemal K, Pagidipati NJ, Coles A, et al. Seksdeifinsjes yn demografy, risikofaktueren, presintaasje, en netinvasive testen yn stabile útfieringen mei gefaarlike kearnkrêftkriminaliteit: yntinkings út it PROMISE-probleem. JACC Cardiovasc Imaging 2016; 9: 337.
> Poon S, Goodman SG, Yan RT, et al. Bridging The Gender Gap: yntinkings fan in aktueel analyse fan seksuele ferskillen yn 'e behanneling en útkomsten fan pasjinten mei akute kearnkrêftsyndromen. Am Heart J 2012; 163: 66.
> Stangl V, Witzel V, Baumann G, Stangl K. Aktuele diagnostyske konsepten om Coronary Artery Disease In Women te erkennen. Eur Heart J 2008; 29: 707.