Benammen by jonge froulju kin hertoanfallen meikomme troch erosjes
Foar in oantal jierren hawwe kardiologearen bekend dat koronary-artery sykte (CAD) yn froulju kin hiel oars as it is yn manlju. Symptomen fan 'e froulju kinne oars wêze , de diagnostyske toetsen dy't brûkt wurde foar CAD kinne de "ferkearde" antwurd yn froulju jaan , en de ûnderlizzende sykte sels kin hiel oars wêze .
It is dúdlik dat der in oare ferskil is yn hoe't CAD "yn guon froulju" behannelet.
Yn jonkere froulju dy't in myokardiale infarkje (hertoanfal) hawwe , kin de koartskear trombosus (bloedklok yn in koartske arterij) dy't de kardiatyske skea produktt, kin feroarsake wurde troch in erosion fan in atherosklerotyske plaque , yn ferliking troch de karakteristike brekking fan in plaque . As in hertoanfal feroarsake wurdt troch in eroskoasje, symptomen kinne feiliger en minder typysk wêze as mei in "gewoanlik" hertoanfal. en kin miskien wurde (of ôfbrutsen) troch in dokter. As gefolch dêrfan kin behanneling behannele wurde en resultaten kinne in soad slimmer wurde.
Hoe hjiroer foarkomt typysk
Typysk is it acute koronarysyndroom (ACS) feroarsake troch de brekking fan in plaque. Plakplakbrûkje oer it algemien is in acute en frij ferskate evenemint dat direkte konsekwinsjes feroarsake. De brekking lit de "gunk" yn 'e plaque (cholesterol, kalsy, entzündlike sellen, en oare materiaal) oan' e bloedstream útlizze - en dat meastal de snelle formaasje fan in klok útdrukkt.
Faak feroarsake de klok folslein (of hast folslein) obstruksje fan 'e koronary-arterij, en bloedstream nei it diel fan' e hertsmûzels dy't troch dizze artery jûn wurdt ôfsletten. Dizze obstruksje liedt faak foar it plannen en opfallende symptomen dy't ACS ferbûn binne - de symptomen fan in hertoanfal of ûnstabile angina , of sels nei hommelse kardiale dea .
Wat makket Coronary Artery Erosion ferskille?
It ferskynt dat, fral yn froulju dy't hertoanfallen foardat 50 leeftyd (benammen yn pre-menopuzale froulju), plaque brekken faak net de oarsaak fan 'e bloedklok. Yn steat kin de klok útlutsen wurde troch erosysje fan 'e bloedfjoerwâl.
Wat is it ferskil tusken in brek en in erosion? No, in brekke fan in plaque is as in pimple dy't iepen is. (Yn feite is it stof yn in typysk zit net hielendal oars as it stik yn in atherosklerotyske plaque.) Mar in erosion is mear as in flakke uter. De plaque dy't in erosion beslacht, kin hiel lyts wêze, of it kin gjin plak wêze ûnder de eerzjy.
In erosion, krekt as in plaquielbrêge, kin de formation fan in bloedklok. Om't lykwols in eroaze (yn tsjinstelling ta in brek), is net in akutes evenemint, foarmet de klok faak stadiger mear. Symptomen kinne dêrom folle mear stadich, mear subtiliteit, en faak "atypysk" foarmje.
Wêrom is dit betsjutting?
It is in protte jierren bekend wurden, wylst hertoanfallen yn jonge froulju ûngewoan binne, as se har foarkomme, binne de froulju sterker útkomsten as manlju fan deselde leeftiid. Dizze slimmer útkomsten, yn no komme, meie yn elts gefal dielen wêze troch it feit dat in protte fan dizze hertoanfallen feroarsaakje troch koartsjende artery-erosysje.
Net allinich binne de symptomen mei koartsjende arterijoazjes mear wierskynlik ôfwiksele as brânstof, bekrêftigens of in oar oare net-hertlikse oarsaak, mar ek de klokken sels kinne op it lêst gefaarliker wêze as klokken dy't foarmje troch brekken. As oanjûn, binne de klokken dy't foarmje mei eerzjy, minder omheechlik ûntwikkelje. Om dy reden (en om't symptomen dy't se feroarsaakje binne meastal net tige alarmeard) hawwe dizze klokken tiid om te reitsjen. Sa, troch de tiid dat de diagnoaze fan in hertfeint sichtber wurdt, binne de klots mear fereare, fêste en folle mear dreech omgean.
Diagnostearjen fan koartere arterijen
Spitigernôch binne koartsjende arterijoazjes tige swier om te diagnostearjen foardat se trombose feroarsaakje.
Se wurde normaal ûnmooglik om te ûntdekken, bygelyks by cardiac-katheterisaasje of stress / thallium-testen . Dêrtroch is coronary artery erosion noch in oare soarte fan koronary-arteriaanske sykte dy't "normale" koronary-arterijen befetsje .
Wa krije Coronary Artery Erosions?
Hoewol elkenien kin koartere arterij erosjyen ûntwikkelje, dit liket in betingst te wêzen faker as wierskynlik te sjen yn premenopausale froulju, faak yn premenopausale smokers. Sa, wylst it smoken in risikofaktoraat foar elkenien is, is it in sterke sterke risikofaktor foar koartere arterijoazjes. It is in tige goeie reden wêrom't jonge froulju dy't fytsers binne foarkomme.
Der is ek in bepaalde bewiis dat koronary nei erosjeksjes faak sjoen wurde yn froulju, dy't repetearre spasmen fan 'e koronary-arterijen hawwe, lykas yn' e Prinzinaal's angina .
Gearfetting
CAD yn jongere froulju is faak in oare sykte as de "klassike CAD" dy't sjoen wurdt yn manlju en yn âldere froulju. De erkenning fan dat feit is liedend ta ynspanningen om in folslein begrip te meitsjen fan dy ferskillen en om effektiver strategyen foar behanneling te ûntwikkeljen.
> Boarnen:
> Genuardi L. Burzotta F, Veralio R, et al. Plaque-eroskoasje, wêrtroch ST-segmint-heul Myokardiale ynfeksje is: Rapport fan in Optical Coherence Tomografy-dokumint Case and Concise Literature Review. Coronary Artery Disease 2017; Doi: 10.1097 / MCA.0000000000000463
> Kramer MCA, Rittersma SZH, de Winter RJ, et al. Relationship of Thrombus Healing to Underlying Plaque Morphologie yn Sudden Coronary Death. J Am Coll Cardiol 2009; DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.09.007.
> Zoccai G, Peruzzi M, Romagnoli E. Is de Pathophysiology fan plaat-ferwûne yn acute MI-feroaring? Besykje plastyske erosion tsjin te brekken. Lêste yn kardiology. Amerikaansk kolleezje fan kardiology 2016; http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/02/26/09/34/is-the-pathophysiology-of-plaque-injury-in-acute-mi-changing (tagong febrewaris 26, 2017)