In oersjoch fan Heart Attacks
In hertoanfal (of myokardiale infarking) is in tige serieuze betingst wêry't in part fan 'e hertmisken stjert, meastentiids om't syn bloedereferming ûnderbrutsen is. In typysk hertoanfal komt as in atherosklerotyske plaque yn in koartere arterium plaget (in arterij dy't it bloed oan 'e hertmûzels leveret), wêrtroch't in acute blokkearje yn' e artery is.
In hertoanfal kin ferskate ferfelende gefolgen hawwe.
It meast (mar net altyd) produktt signifikant akuere symptomen, benammen boarstekrêft, dyspnoe (koartheid fan sykheljen), of in gefoel fan feroarjende doom. As de hertmisks skea is wiidweidich genôch hertslach kin ûntwikkele wurde, ek wol mei de hertoanfal sels, of letter. In hertsûntfange produkt faak elektrysk ynstabiliteit yn it hert, dat kin ta ploftde dea út ventrikelige fibrillaasje liede.
Yn it bêste senario - dat is in protte wierskynlik as jo gau besykje as jo de symptomen fan in hertoanfal ûnderfine, en jo dokters ûntdekke it probleem fuortendaliks en behearje de goede behanneling rapper - in hertapakt is in grutte wakker oprop . It jout oan dat jo in chronike sykte ( koronary-artery-sykte, of CAD ) hawwe, dy't al minstens sommige skea oan jo hert dien hat en is wierskynlik mear skea te dwaan as jo de goede stappen nimme. Yn in less-than-best-case scenario kin in hertoanfal grutte signifikante beheining en premierde dea meitsje. Al dy manier, in myokardiale infarking is in djippe evenemint yn elts libben.
As jo in hertoanfal hawwe, of as jo risiko's hawwe omheech te wurden , is der in protte dat jo witte moatte. Troch de oarsaak, symptomen, previntive maatregels en behanneling fan hertoanfallen, en troch gearwurking mei jo dokter, kinne jo jo kâns om in lange libben yn goede sûnens te optimearje.
Hokker feroarsake harsens?
> In tichterby op plaque opset yn 'e arterijen dy't liede ta in hertoanfal.
Meast typysk wurde hertoanfallen feroarsake troch in acute brekking fan in plaque yn in koartskeamerarterie. De plaque brekking draait de klokmechanisaasje yn 'e arterij en in bloedklokfoarm foarmet. De bloedklok blokt de arterij op syn minst wat sertimens. As de acute blokkade genöch genôch is, wurdt de hertsmûzels dy 't troch dy artery begjint te stjerren - en in hertoanfal is.
De fraach wêrom't plakjes brekke, en hokker plakken binne it meast ferwiderje, is in gebiet fan aktyf medysk ûndersyk. Wylst somtiden in plaque brekt nei in soarte fan "triggerende" evenemint (lykas heftige fysike of emosjonele stress), falt faker faak plakplakplicht foar gjin skynbere reden, hiel sporadich en sûnder identifisearbere triggers.
Fierder is it net iens dúdlik dat de gruttere plakken dokters tenduerre om 'e soargen oer (de soarte identifisearre nei in hertkatetyalisaasje as "signifikante blokken") binne mear foardiel foar brekken as lytsere, folle mear ûnskuldige plakken. It feit is dat elkenien dy't CAD hat beskôge as in risiko foar in hertoanfal - of as se har plakken as "signifikant" markearre binne - en moatte dêroer behannele wurde.
'Types' fan Heart Attacks
In brekke koartere artery-plaque kin eins op syn minst trije ferskate klinyske omstannichheden meitsje, dy't allegearre yn 'e namme acute coronary syndrome, of ACS , kombineare. Symptomen mei alle trije soarten ACS tendre faak te wêzen, en alle trije wurde medyske justysje beskôge. Dochs wurde mar twa fan har as hertsoanfallen beskôge.
De earste soarte fan ACS wurdt instabele angina neamd. Yn instabile angina is it bloedklok dat ûntstien is út in plaquielbrêge is net grut genôch (of net lang duorret) om permaninte skea te meitsjen foar de hertmuzikus - sa ûnstabile angina is gjin hertoanfal.
Dochs wurdt sûnder agressyf behanneling ûnstabile angina faak yn 'e takomst folge troch in hertoanfal. Lês oer ûnstabile angina .
De folgjende soarte fan ACS wurdt hjit ST-elevaasje myokardiale ynflaasje (STEMI). Dizze namme komt fan it feit dat it sekere diel "ST segment" fan it elektro-kardiogram (EKG) opheft is, de meast swiere foarm fan ACS. Mei in STEMI is it bloedklok grut en sterk, dus in grut part fan 'e hertmûzels dy't de skansearre arterij levere sil sûnder flugge behanneling. Lês oer STEMI .
De tredde soarte fan ACS is net-ST-segmenthehe myokardiale infarkje (NSTEMI), dy't as betingst dúdlik wurde kin tusken tuskenstap en ûnstabile angina en STEMI. Hjir is it blokkearjen fan 'e koronêre arterij allinich foar in part, mar it is noch altyd grut genôch om minstens in soad skea oan' e hertmûse te meitsjen. Lês oer NSTEMI.
Sawol STEMI en NSTEMI, sûnder in adekwate behanneling, permaninte skea oan 'e hertmisken produsearje, dus beide beide types ACS wurde beskôge as hertoanfallen.
-
Wêrom soene aspirine nimme As jo in Heart Attack hawwe
-
De foardielen fan Cardiac Rehab Programma's
It is wichtich foar dokters om te ûnderskieden tusken dizze twa soarten hertoanfallen, om't de akute behanneling ferskille kin tusken har.
Symptomen fan in Heart Attack
It klassike symptoom fan in hertoanfal is boarstekloft, dat kin nei de hoanne of earm striidzje, en dat kin begelaat wurde troch swiest, en in gefoel fan intensere eangst of ûntsnappe doom.
Mar in soad minsken mei hertoanfallen hawwe dizze klassike symptomen net. Se kinne miskien net allinich pest-of pine. Se kinne har symptomen beskriuwe as in druk, of in unbeskermen ûngemak- "gewoan in geweldig gefoel". En de symptomen kinne net pleatse oan 'e boarst, mar ynstee fan' e rêch, skouders, hals, wapens, of de jitris fan 'e mage.
Minsken mei acute myokardiale infarjes kinne plakte flaters of ûntbrekke, of koartens fan sykheljen. Of, se kinne gewoan wat se beskriuwe as "snoei" en oars neat.
Al te faak binne de sympto's fan in hertoanfal fan sa'n karakter dat se relatyf maklik binne om te brúnjen. It is maklik om gewoan te wachtsjen te sjen oft se troch himsels fuort gean. En in protte kearen dogge se. Dizze minsken binne dejingen dy't letter besocht wurde, as se einlikend in dokter sjen, sa't se in saneamd " stille hertoanfal " hie.
It probleem is dat alle hertoanfallen - sels de stilte - permaninte skea oanmeitsje oan 'e hertmûse, faak genôch skea om ynvaliditeit te rjochtsjen, of de libbensferwachting te ferkoart troch in signifikant bedrach. Om de skea te beheinen, is it kritearysk om te erkennen dat in hertfeiligens wêze kin en medyske help fuortendaliks te krijen, wylst de hertmiskel noch hieltyd ferwiderje kin.
Folgen fan in Heart Attack
Immediate Consequences. Neist it produktjen fan de soarten symptomen dy't we gewoan praat hawwe, kin in akuter hertoanfal mear swiere problemen feroarsaakje. As de skaaimerke fan 'e hertsmûke beynfloede is troch de blokkearre koronary-artery is útwreide, in persoan dy't in hertoanfal hat, kin akuter hertslach fereare. Dit hertfalle kin in hege koarteheid fan atoom, lege bloeddruk, ljochthinder of syncop , en meardere oargel mislearje. As de bloeddruk net goed weromsteld wurde kin oan de ynfektearre hertmuzikus, komt it soarte fan akute hertslach miskien faak ta dea.
Dêrnjonken kin de stjerrende hertsmûsk in heule oanfal ynstekke wurde, en is foarkomt oan heulendekkerfibrillen. Dêrtroch is it risiko fan plottende dea binnen de earste pear oeren fan in hertoanfal ferhege. De ventrikelige fibrillaasje kin lykwols hiel effektyf behannele wurde (troch defibrillaasje) as it komt as in persoan ûnder medyske soarch is. Dit is noch in oare reden wêrom it is tige wichtich net te besykjen om gewoan "rit" te wêzen alle symptomen dy't in hertoanfal representearje kinne.
Letter folgje konsekwinsjes. Sels nei de heule faze fan in hertoanfal is oerlibbe, binne der noch inkele belangen dy't adressearre wurde moatte.
Eerste, de skea dy't dien hat oan 'e hertmûse kin it hert ôfbrekke, en it hertslach kin eventueel ûntwikkelje. Twadder, ôfhinklik fan de bedriging fan permaninte skea oan 'e hertsmûsk, kin it risiko fan plottende dea altyd opheven wurde. Tredde, it feit dat in hertoanfal hat plakten in persoan op in hege risiko foar oanfoljende hertoanfallen.
Wat alles betsjut is dat de behanneling fan in hertfeiligens net einiget as it akute evenemint einiget. De rinnende behanneling rjochte op it foarkommen of minderjen fan alle trije fan dizze "lêst gefolch" resultaten is kritysk.
Hoe is in hertoanfal diagnostearre?
Diagnostearjen fan in hertoanfal is meast net te dreech - sa lang as symptomen fan in persoan medyske personiel op dizze mooglikheid opnimme. Al te faak, in persoan dy't sympto's hat dy't tinke dat se mei har hert relatearre wurde sil, troch winsklik tinken, de symptomen ôfleare as se yn 'e emergency room komme. Dit is de ferkearde oanpak. De flugger is it medyske personiel opmerklik op 'e mooglikheid fan in myokardiale ynfarking, hoe makliker dan se dogge om dy diagnostyk te meitsjen of te regeljen.
Tink derom dat, as it giet om in hertoanfal, elk minuze. Dus as jo sels de minste belesting hawwe dat jo symptomen út jo hert komme kinne, moatte jo sizze, "ik tink dat ik in hertoanfal haw". Dit sil de bal fuortendaliks krije.
Yn 'e measte gefallen is it opnimmen fan in EKG (dy't mooglik feroarings sjen litte fan karakteristyk fan in hertoanfal) en it fersjoeren fan in bloedetest om matearyskezymmen te mjitten (dy't bepale hokker skea oan hertzellen komt) sil de diagnoaze fan hertangreste fluch befetsje . De rillegau is de diagnoaze makke, de earder passende stappen kinne nommen wurde om de skea te stopjen.
Behanneling: De kritike Earste oere
In akuter hertoanfal is in medyske need. Heartmûke is aktyf te stjerren, en direkte behanneling is kritysk. Minuten kinne it ferskil meitsje tusken folsleine ferwidering en permaninte ynvaliditeit of ferstjerren. Dit is wêrom't nimmen ienris ûngedurke, ûnlearnende symptomen dy't oeral boppe de taille foarkomme.
Ienris is in persoan ûnder medyske fersoarging en in trochgeande myokardiale infarking is diagnostearre, begjint de behanneling fuortdaliks. Dizze akute behanneling bestiet gewoanlik út twa simultane oanwizen: stabilisaasje en revaskularisaasje.
"Stabilisaasje" bestiet út 'e akute symptomen, it stimulearjen fan stress op' e hertsmûsk, stipe fan 'e bloeddruk (as nedich), stappen te dwaan foar it stabilisearjen fan' e ferrinnende plaque, en it stopjen fan de bloedklokken yn 'e besmette arterij. Dit is dien troch administraasje fan nitroglycerine , soerstof, morphine, beta-blockers , in statin , aspirine , en in oar anty-platelet drug as Plavix .
De echte toets foar in goede útkomst is it ferstjerre fan 'e stjerre hert-muscle - dat is, de bloeddruk troch de blokkearre koronary-artery te restaurearjen - en sa gau mooglik te dwaan. De meast permaninte kardiatyske skea kin foarkommen wurde as de artery kin binnen in heule oere wer iepene wurde. En op syn minst kinne guon permaninte skea oanbean wurde as de arterij binnen acht oant 12 oeren iepene is. Fansels is de tiid kritike.
Mei in STEMI (de soarte fan hertoanfloed wêryn de koartsjende arterij folslein blokkearre wurdt), wurdt werstelkwalisaasje foltôge, foardat troch invasive terapy- angioplasty en stenting brûkt wurdt . Somtiden is dizze oanpak ynstimbere of te risikoare, yn hokker gefal wurdt tromololytyske therapy (in "klotbusting" drug) brûkt om de klok te ûntlofen en de bloeddruk opnij te meitsjen.
Mei in NSTEMI (de soarte fan hertoanfal, wêrby't de koartsjende arterij allinnich diels blokkearre wurdt), is de thrombolytika-terapy sjen litten foar mear skea as goed en moat foarkommen wurde. Somtiden kinne minsken mei in NSTEMI allegearre mei stabilisaasjemaatregels behannele wurde (wat docht itselde as ûnstabile angina behannele wurdt). De measte kardioloochen lykwols leauwe dat stenting effektiver is yn behanneling fan kardiolaals mei NSTEMI, en is faak de foarkommende oanpak foar sawol STEMI as NSTEMI.
It algemiene doel yn 'e earste pear oeren is om te soargjen dat bloedstream weromstjoerd wurdt oan' e risiko-hert-muscle, om stappen te nimmen om de direkte werynfoarming fan in bloedklok te foarkommen, en de wurkleazens fan it oerweldige hert te ferleegjen. Yn 'e grutte mearderheid fan' e gefallen - benammen as de behanneling begjint fluch - minsken mei akute hertoanfallen binne binnen 24 oeren frij stabile.
Nei de earste dei: Jo hawwe in hertoanfal oerweld - no wat?
As jo de akte faze fan in hertoanfal mei súkses navigearje - de earste 24 oere of sa - it is tiid foar jo en jo dokters om behanneling te behanneljen dy't rjochte binne op it foarkommen fan 'e trije lette gefolgen fan in hertoanfal: hertfal, ploftde dea, en fierder hertoanfallen.
In hertoanfal telt wat fan 'e hertsmûsk. De deade hertmûzels wurdt omset yn 't skoarstekken, dy't it hert byinoar hâldt, mar draacht gjin bydrage oan it wurk fan it hert. Of oft in persoan ûntwikkelet hertslach, nei't in hertoanfal ôfhinkt fan 'e mjit fan' e skea en oer hoe't de oerbleaune hertsmûsk "oanpast" oan 'e nije situaasje. De oerbleaune, normale hertmuzikus reageare faak troch it feroarjen fan har foarm, in proses dat "remodeling" neamd wurdt. Wylst in bepaalde mannichfâldige remodeling foar it earst foardielich wêze kin, kin mear kronysk, ferbouwe kinne foarkomme ta hertfal. Lês oer kardiale remodeling.
Der binne ferskate dingen dy't dokters dwaan moatte om har hert fan 'e pasjinten te helpen om foarkommende remodeling te foarkommen en help te helpen foar hertstuit. Chief dêrfan is it brûken fan beta-blockers en ACE-ynhibitoren , mar ek oare stappen binne ek nedich. Jo moatte bewust wêze fan alle stappen dy't beskikber binne foar it foarkommen fan hertfalwurk, en soargje dat jo dokter de oanwêzers oanbefellet dy't jo hawwe foar jo.
De post-hert-oanfal-diskusje dy't meast "skip" is troch kardiologen is de diskusje oer plakte dea. Dit is in ûnderwerp dat in protte dokters tige hurd fine om oer te praten. Dochs is in hommelse dea in substansjele risiko foar in soad minsken nei in hertoanfal, fral minsken dy't in soad skea hawwe oan har hertmisken. Fierder kin it risiko fan plottende dea in soad ferlege wurde, yn minsken dy't syn risiko is hege heech, troch it brûken fan in ymplantabele defibrillator . Ferljochte rjochtlinen besteane oer wa't minsken nei in hertoanfal foar in implantabele defibrillator beskôge wurde moatte, en jo dokter hat jo in diskusje te krijen oft jo ien fan dizze minsken wêze kinne.
In persoan dy't in hertaprogramma oerlibbe hat, wit wat oer himsels dy't se miskien net earder bekend wiene: se hawwe CAD, en se binne in sterk ferhege risiko foar in oare hertoanfal. Dat risiko kin sterk ferbettere wurde mei medisinen en it oannimmen fan in gesellige libbensstyl. Neist beta-blokkers en ACE-inhibitoren (brûkber foar foarkommen fan kardiale remodeling), de measte minsken dy't in hertoanfal hawwe moast wêze op statins en aspirine, en mooglik op medisinen foar behanneljen of ferhinderjen fan fierdere angina (lykas nitrate of calcium channel blockers ).
Lifestyle-maatregels dy't de takomstige kardiatyske risiko ferbettere bringe, ûnder oaren de tabak brûke, it iten fan in sûne sûnens , it kontrolearjen fan gewicht, geweldige kontrôle fan diabetes en hypertensie (as jo dit hawwe) en yn 'e regelmjittende oefening (foardat begjinnend mei in formele hertstel-rehabilitaasje programma ).
In Post-Heart Attack Checklist
Dat is in hiel soad foar jo om bewust te wêzen en te tinke oer. Ried ris wat? It is ek in hiele protte lot foar jo dokter om te bewust te wêzen en tinke oer. En yn hjoeddeistige medyske omjouwing is it mooglik dat sels de konsonintste dokter ien fan 'e krityske stappen fereaske om in optimale útkomst te garandearjen nei in hertoanfal.
Dus hjir is in kontrôleslist foar post-hertslach dat jo nuttich fine kinne. Gean oer eltse line fan dizze checklist mei jo dokter, om derfoar te witen dat jo fan jo ûnôfhinklikens in stap foar jo optimale hûd sûnens hawwe. Jo binne troch in protte tegearre west - lit ús net ien fan 'e ballen litte dat de bal no falt.
In wurd fan
In hertoanfal is serieus bedriuw. Gelokkich, mei wat wy leard hawwe oer hertoanfallen yn 'e lêste pear dagen, en mei de nijere therapies dy't har behannele binne, binne de kâns op it stjerjen of permanint ynvaliditeit nei in hertoanfal sterk fermindere.
Om jo allinnich de foardielen fan dizze remarkbere medyske advizen te krijen moatte jo witte wat jo kinne oer hertoanfallen - benammen, hoe't jo witte dat jo ien hawwe kinne, en wat jo moatte ferwachtsje op 'e wize fan behanneling. Wy hoopje dat dit artikel jo begjint mei wat jo moatte witte.
> Boarnen:
> Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC-rjochting foar it behear fan pasjinten mei net-ST-elevysje akute koronarysyndromen: útfieringsgegevens: in rapport fan it American College of Cardiology / Amerikaanske Heart Association Task Force oer praktyske rjochtlinen. Circulation 2014; 130: 2354.
> Goldberger JJ, Cain ME, Hohnloser SH, et al. American Heart Association / Amerikaansk kolleezje fan kardiologystichting / Heart Rhythm Society Wittenskiplike ferklearring fan noninvasive risiko-stratifikaasje-techniken foar it identifisearjen fan pasjinten yn 'e risiko foar sudden sudden death of a heart: a wittenskiplike deklaraasje fan' e Amerikaanske Heart Association Council oer klinyske kardiologysk komitee op Electrocardiografy en arrhythmias en ried op Epidemiology en previnsje. Circulation 2008; 118: 1497.
> Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. 2009 fokussearre fernijing yn 'e ACC / AHA 2005-rjochtlinen foar it diagnostisearjen en behear fan' e hert fan 'e hert fan' e heulendeksen: in rapport fan 'e Amerikaanske kolleezje fan kardiologystichting / Amerikaanske Heart Association Task Force oer praktyske rjochtlinen: ûntwikkele yn gearwurking mei de International Society for Heart en Lung Transplantaasje. Circulation 2009; 119: e391.
> O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA-rjochtline foar it behear fan ST-elevaasje myokardiale infarrakten: in rapport fan it American College of Cardiology Foundation / Amerikaanske Heart Association Task Force oer praktyske rjochtlinen. Circulation 2013; 127: e362.
> Thygesen K, Alpert JS, wyt HD, et al. Universele definysje fan myokardiale infarrakten: Kristian Thygesen, Joseph S. Alpert en Harvey D. White út namme fan 'e gearwurking fan' e Gemeentlike ESC / ACCF / AHA / WHF Task Force foar de redefinisjearje fan myokardiale ynfeksje. Eur Heart J 2007; 28: 2525.