Understeande hoe't bloedfloed op medyske stabiliteit betreft
By it bepalen fan 'e behanneling foar in protte medyske lijen - foaral cardio-omstannichheden wurde sûnenssoarchregelders faak oanbean om te rekkenjen oft de pasjint liedt fan "hymodynamyske ynstabiliteit" of net. It is in heule termyn, mar it kin ferskillende betsjuttingen hawwe foar ferskate soarchske professionals, ôfhinklik fan har nivo fan oplieding en, yn guon gefallen, wêr't se trainearre binne.
Understeande wat it betsjut en hoe't it sjocht is wichtich om de yntinsje fan in auteur folslein te begripen dy't har brûkt yn in medyske rjochting of diagnoaze.
Op it oerflak is de term self-explanatory. Hemo - ferwiist nei bloed, - dynamysk ferwiist nei beweging fan it bloed om it lichem hinne. Bewegeling fan bloed is hieltyd de iennige ferantwurdlikens fan it sirkulatorsysteem . Fertsjintwurdiging ynstabiliteit is ek sels ferklearjend. It betsjuttet dat, as wy sûnder soarchfersekten wat dogge, it proses is ynstabyl en yn gefaar foar mislearjen.
Sommige mienskiplike synonyms foar hymodynamyske ynstabiliteit binne in sirkulatorûntwikkeling , skok (foaral dekompensearjende skok ), hypoperfúzje , en kardiovaskulêre mislearring . Dêrnjonken beskriuwe wat termen oarsaak fan hymodynamyske ynstabiliteit, wylst se ek as synonyms handigje , lykas hypovolemia en hypotensie .
Hemodynamysk ynstabile pasjinten hawwe net genôch druk yn 't sirkulatorsysteem om genôch bloed te fermogen oan alle ferskillende dielen fan it lichem te hâlden wêr't it tagelyk wêze moat.
It is wichtich om te begripen dat genôch druk net genôch is as it kin wêze dat in leech leechblut mjittich is.
Skaaimerken fan hymodynamyske ynstabiliteit
Dit komt allinich net. Patients binne net allinich hiemodynamysk ûnstabilisearre sûnder reden. Dit is in syndroom dat altyd in probleem mei (of herauten) begeliedt, lykas in hertoanfal of hemorrhagyske skeakel.
Yn 'e omtinken fan oare betingsten binne hjir de teldale tekeningen fan in hymodynamysk ûnstabilisearre geduld (it hat allinich in pear dingen nedich):
- Pale en koel hûd
- Diaphoresis (sweat)
- Fatigue
- Hiel fluggens of tige stadige puls (fluch kin wêze as in reaksje op of in oarsaak fan ûnstabiliteit, stadich is hast altyd in oarsaak)
- Lege bloeddruk (tige let)
- Shortness of breath (net genôch bloed oan 'e longen)
- Koarpest (kin ferbân wêze mei unbeheind bloeddruk yn it hert)
- Ferwinning (nei alle gedachten komt nei de bloeddruk)
- Ferlies fan bewustwêzen ( synkope , wat min is)
Medisinen hawwe typysk in breedere definysje fan héodynamyske ynstabiliteit as in soad oare sûnenssoarchbehearder. Understanding fan de nuânses fan 'e lichems reaksjes nei in mislearre sirkulatorsysteem binne tige wichtich by it besykjen om in hymodynamysk ûnstabilisearre geduld te identifisearjen. Medisinen, as groep, hawwe in geweldige sterke groep op dy nuânses.
Hypotension (leechbloeddruk) is in protte in teken fan hymodynamyske ynstabiliteit, mar it is it net de earste ding dy't yn in ûnstabyl geduld sjogge. Faak faak is leech-bloeddruk brûkt as in stand-in foar héodynamyske ynstabiliteit troch guon sûnenssoarch-providers, mar it lichem hat reaksjes op fluktuaasjes fan bloeddruk lang langer foardat dat bepaald fermogen teken dúdlik identifisearre wurde kin.
Fight of Flight Syndrome
As it sirkulatorsysteem falt, binne der ferskate tekens fan 'e probleem fan' e lichem om it probleem te beheinen dat in probleem oanjout. Hast allegear komme út it sympatyske nervosysteem, it lichem fan 'e besnijing fan it lichem en ús antwurd op stress. It sympatyske nervosysteem wurdt troch ûnder oaren ek epinephrine (ek wol adrenaline neamd) en wurdt faak oantsjutten as it "striid of flechtsyndroom". Dit is it fysiologyske meganisme dat it minsklik lichem opnijt as it fielt as as it bedrige is. It idee is dat it lichem tefoargjen is om te stimmen of út in predator te fjochtsjen.
It striid of flechtsyndroom is meast oer sirkulaasje. As it sympatyktyske nervosysteem stimulearre, feroarsake it bloeddruk yn grutte musclegrûnen yn 'e earm en foet, sadat de fjochtsjen of de rinnen begjinne kinne. Bloeddruk en aktiviteit yn it gastrointestinale systeem wurdt tydlik ferlege (jo kinne dat cheeseburger fertsjinje as jo troch dizze moeting mei de bergleion libje). Bloedstream nei 'e eagen, noas en harsens ferheget, it betterer te hearren en te sjen mei jo, myn leafste. De loftlinen yn 'e longen fergrutsje om mear luchtdruk te meitsjen en de rappe hertfeart soarget foar dat bloedter flugt nei de longen om frisse en oxygenearre te bliuwen. Lêstich, krekt as gefolch dat saber-tooth-tiger in pear sketsen krijt, wurdt de bloedstream wegerje fan it oerflak fan 'e hûd om bloeden te ferleegjen en de switdrankjes yn' e koppen te heljen om koele dingen te helpen as de sitewaasje opheffet.
In protte fan dy sympatyke reaksje op stress, dat krekt itselde is as de stress is fan 'e ferlege perforaasje (it filling mei bloed) yn' t harsens of om't it harsens tinkt dat it is om te iten troch in zombie, krekt sa help as by in medyske steat lykas it is yn in zombie apokalyps.
De hûd tekent-blaast en noflik omdat it bloed net op it oerflak flechtet en wiet fanwege it switjen (diaphoresis) - en it jaan fan it feit dat der in spannende antwurd is. Notysje dat neat hjir nedich is in leech leechblau. Ja, yn in karakteristike striid of flechtreakt, giet de bloeddruk op, wêrtroch it striid of flechtsyndroom in grutte antwurd op medyske betingsten dy't in bloeddruk opleverje.
Wannear't Hemodynamyske Instability brûkt wurdt
Yn 'e behanneling fan kardiologyske betingsten is de hymodynamyske stabiliteit de wichtichste yndikaasje fan' e tiid as it tiid om yn te gean. In pasjint mei bradycardia of tachycardia moat folle agressyf behannele wurde yn 'e oanwêzigens fan' e hymodynamyske ynstabiliteit as as sy bliuwt stabyl.
In protte rjochtlinen brûke dit as de litmus test, wêrtroch it alles wat folle wichtiger is om dúdlik te erkennen. Der binne manieren om hemodynamyske stabiliteit te evaluearjen mei invasive kontrôle, mar it is net in dreech syndroam om te identifisearjen mei in goede klinyske evaluaasje.
Shock vs. Hemodynamic Instability
Hemodynamyske ynstabiliteit is maklik te meitsjen mei skok, mar skok is in term dy't inkele betsjuttingen hat en mar ien fan har hat wat te meitsjen mei oft oft in geduldiger sûnder bloed om syn lichem adekwat te bewegen kin. De oare twa moatte te krijen hawwe mei emosjoneel oerweldige of mei elektrisiteit.
Shock is in medyske betingst mei definieare types en nivo's, yn tsjinstelling ta hiemodynamyske ynstabiliteit. Der binne fjouwer soarten skeakels: kardiologe, distribúsjoneel (ynklusyf neurogenic, anaphylaktysk, septeks), hypovolemyske (yntreekt hemorrhagysk), en respirator (wat guon sûnenssoarchferlieners net iens binne in skoksyndroam). Op 'e skaal fan' e minne minne slokje kin skok kompensearre wurde (bloeddruk is noch binnen it gewoane berik) of dekompensearre (bloeddruk is leech). It kin sein wurde dat dekomprensearre skok is in hymodynamysk instabele skokpatient.
Wat de identiteit fan 'e ûnderlizzende oarsaak fan' e medyske betingst foar in pasjint is, begrepen de typen fan 'e skok en kinne se identifisearje sille in soad fierder gean as gewoan yn' e heleodynamyske ynstabiliteit te ferstean.
In wurd oer Hypoperfusion
Perfuzion is ien fan 'e âlde termen dy't yn' t medyske berop hâldt nei't er har grip op 'e rest fan' e moderne lexicon ferlern hat. It betsjut om bloed te foljen en wurdt faak brûkt om te brûken nei bloed dy't de kapillaren ferfollet. Kapillaren binne grûnslach passive kanalen dêr't reade bloedsellen allinich yn ienige bestân kinne kinne. Kapillaryske bêden binne as sponges en sille allinich bloed fiele as der genôch druk is om it bloed yn 'e lytse skippen te stoppen.
Hypo- (te lyts) perfuzearring (filling) ferwiist net genôch bloed dy't de kapillêre bêd yn it lichem folslein füllet. Dit is in gefolch fan hymodynamyske ynstabiliteit, mar is synonym mei skok. Yn feite binne de termen skok en hypoperfúzje folslein ynkocht.
> Boarnen:
> Bonanno FG. Klinyske padenology fan 'e skoksyndromen. Journal of Emergency, Trauma en Shock . 2011; 4 (2): 233-243. doi: 10.4103 / 0974-2700.82211.
> Sevransky, J. (2009). Klinyske beoardieling fan hymodynamysk ynstabele pasjinten. Aktuele opinysje yn kritike soarch , 15 (3), 234-238. doi: 10.1097 / mcc.0b013e32832b70e5