Myokardyske ynfollingen sûnder skynbere symptomen
In stille hertoanfal is in hertoanfal dat bart sûnder tekenbere symptomen - of op syn minst, sûnder symptomen sa swier te wêzen dat de slachtoffers har net negearje kinne. De diagnoaze wurdt retrospectyf makke, as bewiis fan in myokardiale ynflaasje (hertoanfal) fûn wurdt op in electrocardiogram yn in persoan sûnder in klinyske skiednis fan in hertoanfal.
Gewoanlik wurde dizze minsken diagnostearre as se in dokter sjogge foar in folslein unrelatearre reden.
Wannear't de diagnoaze fan in foarige hertoanfal lêst wurdt, typysk sawol de pasjint en de dokter binne ferrast.
Oersicht
De measte fan ús leauwe tinke oan in myokardiale ynflaasje (hertoanfal) as in aardich dramatysk barren - en it measte fan 'e tiid is it. In hertoanfal is normaal bard as in atherosklerotyske plaque yn ien fan 'e koronary-arterijen rint. De rupture feroarsaket in bloedklok om te foarmjen yn 'e arterij, dy't liedt ta in heule blokkade. De hertmuzik dy't troch de blokkearre arter oanbean wurdt wurde wurde ischemysk (stjerre foar sauerstof), dy't typysk liedt ta boarstskerm of oare alarmjende symptomen. Sûnder de blokkade wurdt binnen in pear oeren loslitten, stjert de ischemyske hertmisker dea. It is de dea fan in part fan hertsmûsk, dy't in hertoanfal is.
Meastentiids binne de symptomen dy't feroarsake binne troch in beperkte koronary-arterij binne sterk genôch dat de measte minsken dizze probleem fluch sykje medyske help.
It is lykwols net ûngewoan foar minsken om myokardiale ynfeksjes te leauwen sûnder dat symptomen besjogge dy't se twinge om in dokter te sjen.
Aktuele beoardielen binne dat sa'n 20% fan hertoanfallen ûntdekte wurde oant in tiid fan it evenemint oer is. It probleem is, fansels, dat akoatyske therapy kin net jûn wurde as elkenien net te bewurkjen is dat in hertoanfal is, en rappertiering is kritysk as de skaaimerk fan 'e hertsmûse-skea feroarsake wurdt troch in hertoanfal is minimalisearre.
Symboalen en symptomen fan in "typysk" Heart Attack
De measte minsken dy't in hertangest hawwe kinne jo witte dat it iets is hiel ferkeard. Typysk sjogge se in swiere boarst-pine of in oar oare foarm fan ekstreem oppresjonele boarstekomfort. En wylst de pine of ûngemak wêze kin "atypysk" (bygelyks kin it ynfloed, de skouders, of yn 'e rêch ynstee fan' e boarst sels), it is meast dreech om te negearjen. Ekstra symptomen binne faak oanwêzich, wat kin wêze om te brekken yn in kâld sweatsje , koarte aas, of in gefoel fan 'e feroarjende doom. Koartsein, in hertoanfal is meast mear as allinich "merkber" - it is faak as subtyl as se yn 'e gesicht troch twa-fjouwer-fjouwer rekken.
Wêrom binne in soad Heart Attacks stil?
Op grûn fan dizze gewoane symptomen kin it miskien wêze dat dat, foar in substansjele minderheid fan minsken dy't hertoanfallen hawwe, is de hertoanfal "stil". Dat is de hertynfloed - in koronaryske artery is blokkearre troch in bloedklok en guon fan 'e hertsmûke stjerre - sûnder it slachtoffer dat bewust is dat alles wat benammen is.
Der binne ferskate redenen wêrom't guon minsken hertoanfallen hawwe sûnder skynbere symptomen. Dêr heart by:
- Guon minsken hawwe gewoan heech heille pine-drompels , of in hege tolerânsje foar pine, en gewoanlik net "sykjen" symptomen dy't it oare wêze moatte foar de rest fan ús om te negearjen.
- Certain medical conditions - especially diabetes and chronic kidney disease - can affect the nerves that carry pains impulses, so the symptoms of angina or a heart attack are blunted.
- Yn guon minsken kin kardiaal-iykemy kinne gewoan atypyske symptomen meitsje. Ynstee fan bepaalde angina, bygelyks, kinne se dyspnoe (koartens fan sykheljen) , transiente swakke, of oare net-spesifike sympto's sjen dat de measte minsken net fuortendaliks mei har hert relatearje. "Atypyske" symptomen mei kardiale ischemy binne fral wierskynlik yn froulju.
- Guon minsken - benammen as symptomen relatyf net-dramatysk binne, binne gewoan tige goed by it ignorearjen fan de tekeningen en symptomen fan in hertoanfal en kinne har ôfbrekke as it is troch in kâld, brânstof , of "wat ik iet".
- Leeuw en seks binne ferbûn mei stille hertoanfallen. Heart attacks binne earder leare te wurden yn âldere minsken, benammen dy mear as 75. Se wurde ek seldsumer yn manlju sjoen as froulju.
As jo al dizze redenen tafoegje, dan bliuwt dat sa'n ien fan 'e fiif hertoanfallen feroaret.
Prognose en tadwaan
Jo kinne stjerre fan in hertoanfal. Wylst in ridlik argumint makke wurde kin dat ienris de dea hert net mear "swijend" beskôge wurde, yn in protte persoanen mei CAD it earste teken of symptoom dat se ûnderfine fan har betingsten is ploftde dea . In soad minsken dy't in soad minsken stjerre, sûnder in foarige skiednis fan hertlik problemen, hawwe feitlik CAD - en wierskynlik hawwe se in soad episoades fan 'e "stilte" ischemy, en mooglik sels stille hertoanfallen, foardat har fatalisearre hertstochten binne.
Minsken dy't goed fine mar binne diagnostearre mei stille hertoanfallen binne in wat minder langpronklike prognose te wêzen as minsken dy't har hertslachten diagnostearre en behannele hawwe. It ferhege risiko is wierskynlik ferbân mei de hege prevalinsje fan diabetes of nierensykte yn dizze minsken, har meast foardielde leeftyd, en it feit dat subsequente episoaden fan kardiale ischemy ek wierskynlik "stil" wêze, en kinne dus net wierskynlik behannele wurde .
Diagnoaze
Om't in stille hertoanfal gjin symptomen meitsje dy't de slachtoffer medyske help krije, wurdt de diagnoaze allinich makke nei it feit - nei't de skea dien is. Op ien of oare punten yn 'e takomst sil in dokter typysk besjen dat hertpaden is troch it ûndersiikjen fan in elektro-kardiogram. De diagnoaze kin befestigd wurde troch it útfieren fan in echokardiogram , wêrby't de no-swakke hertmiskel sichtber wurde kin.
Behannelje nei in stilte herinnering
As jo fûn hawwe dat jo in stille hertoanfal hawwe hawwe, wurde twa wichtige feiten no oer jo bekend. Earst hawwe jo signifikante koartsjernaryske sykte (CAD) .
En tweintich , jo symptomen kinne net oprjochte wurde as in mjitting fan hoe hurdens jo CAD is, of hoe goed oft it behannele wurdt. Dat is, it ûntbrekken fan symptomen (lykas angina) is net in betrouber yndikator dat behanneling wurket, of dat jo CAD stabyl is.
As jo in stilte hertoanfal hawwe, moatte jo allerhanne behanneling krije as foar elke oare persoan dy't in hertoanfal oerlibbe hat. De behanneling moat rjochtsje op:
- It foarkommen fan fierdere ischemy mei medikaasje, en eventueel reboaskularisaasje (mei stenten of trochpassingen ).
- It foarkommen fan 'e begjin fan' e hertslach .
- It foarkommen fan 'e dea fan hertearhythmias .
Lês mear oer hoe't dizze trije maatregels it risiko fan in lettere hertoanfal yn essinsjeel ferleegje kinne .
Neist dizze standert post-hertapakttherapy, minsken dy't stilte hertoanfallen hawwe, kinne ekstra behanneling nedich wêze op basis fan 'e resultaten fan in stressstest .
De stressstest kin twa wichtige doelen hawwe yn minsken dy't stilte hertoanfallen hawwe. Earst, it kin jo dokter litte om de "drompel" fan 'e wize te mjitten dy't it Ischemia yn jo saak produkt makket. Dat kin wêze, jo dokter kin jo spesifike ynstruksjes jaan oer hokker aktiviteiten it is feilich foar jo om út te fieren. Omdat jo de anginaasje fan angina net brûke kinne as warskôging dy't jo tefolle dogge, kin dizze soarte advys hiel wichtich wêze.
En tweintich, as isekemia bart by in stressstest, sels minsken dy't stille hertoanfallen hawwe en / of stilte ischemy hawwe faak "iets" fiele, ek as it net typysk angina is. Sa kin de stressstest wichtige feedback jaan oan minsken mei stilte ischemy - it kin har leare dat "dit is wat ischemy as jo yn jo saak fielle." Yn 'e takomst, as jo "dit" gefoelens hawwe - oft it minne ûngemak is yn' e skouders, koartheid fan sykheljen, hommelse fatigueur, of wat it kin wêze - dat betsjut dat jo wierskynlik in "angina-lykweardich hawwe", en jo moatte fuortendaliks Stopje wat jo dogge en folgje jo ynstruksjes foar it behanneljen fan angina (lykas in nitroglycerine tablet ).
In wurd fan
CAD - sels heule betsjutting CAD - makket net altyd de typyske symptomen dy't beskreaun binne yn 'e medyske learboeken. Kardiale ischemy en sels hertoanfallen binne frijwat mienskiplik yn minsken dy't noait symptomen hawwe foar CAD. Minsken dy't stilte hertoanfallen hienen foaral needsaaklik omtinken te jaan oan har herten om oare kardiatyske skea te foarkommen.
As jo ferskate risikofaktoaren hawwe foar CAD , lykas it smoken, it libben fan in sittende libben, oerwaaks, of it hege cholesterol of hypertensje , it ûntbrekken fan symptomen net neamd wurde as bewiis dat alles goed is mei jo coronary arterijen. Jo moatte mei jo dokter praat oer wat jo kinne dwaan om jo hege risiko te ferleegjen foardat jo fierder leare, miskien werneurber, skea oan jo hert - of slimmer.
> Boarnen:
> Aldweib N, Negishi K, Hachamovitch R, et al. Impact of Repeat Myokardiale Revaskularisaasje op Resultaat yn pasjinten mei stille Ischemia nei foarige Revaskularisaasje. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1616.
> Gehi AK, Ali S, Na B, et al. Induzibele Ischemia en it risiko fan wjerstânse kardiovaskulêre eveneminten yn Outpatients mei stabile Coronary Heart Disease: de Heart and Soul Study. Arch Intern Med 2008; 168: 1423.
> Gibbons LW, Mitchell TL, Wei M, et al. Hoewol it besykjen fan in testamint as in foaroardierer fan risiko 's foar mortaliteit fan' e kearnkrêft fan 'e symptomatyk is. Am J Cardiol 2000; 86:53