In invasive terapy, of net-invasive, medyske behanneling?
Wat is steile Angina?
" Stabile angina " is de namme dokters brûke om de symptomen fan syktekorporaasje (CAD) te beskriuwen dy't troch in stabile, net-ferrinnende plaat makke wurde . Om't de plaque net feroaret (of allinnich allinich feroaret), binne de symptomen dy't it produkt (meastal bist ûngelokkichheid) meikrigen yn in relatyf reproduksibel, foar predikbere manier.
Dit patroon is stabige angina neamd.
De doelen fan stabile Angina
As in dokter rekket behanneling foar in persoan dy't stabige angina hat, binne der trije ûnderskate doelen dy't beide beide nedich hâlde moatte:
- Om de symptomen fan angina ôf te sluten of sterk te ferminderjen.
- Om de fuortgong fan 'e atherosklerotyske sykte te meitsjen dy't plakken makket.
- Om it begjin fan earder serieuze problemen mei problemen te foarkommen, ynklusyf akes koronarysyndroom (ACS) , hertfal en tod.
Hokker foarm fan behanneling is besletten op - invasive terapy of medyske therapy - de behanneling moat de kânsen optimisearje om alle trije fan dizze doelen te realisearjen.
Invasive tsjin non-invasive behanneling
De invasive oanpak fan stabile angina is om sterke blokken yn 'e kanoaryske arterijen te ferlitten mei wierskynlik chirurgiaal , angioplasty en stenting .
Wylst it miskien lestich wêze soe dat it ferlies fan 'e blokje it bêste resultaat jaan moat, binne tsientallen klinyske stúdzjes sjen litten dat yn' e measte gefallen dit net wat is. Faak faak behannelet allinich medyske behanneling yn klinyske útkomsten dy't goed of better binne as resultaten dy't troch operearjen of stiigjen realisearre binne.
De measte saakkenden advisearje it begjin mei de net-invasive, medyske oanpak yn 'e measte minsken mei stabile angina. Dizze "medyske therapy-earste" oanpak reflektet de nije manier fan tinken oer CAD .
Der binne lykwols twa omstannichheden dêr't invasive behanneling sterk beskôge wurde moat. In invasive behanneling kin better wêze foar:
- Minsken dy't har beppe kinne net genôch kontrolearre wurde mei medyske therapy.
- Minsken dy't beslach hawwe yn bepaalde koronêre arterijen, wêrby't de útkomst mei medyske therapy allegearre bewize is as slimmer as mei invasive behanneling.
Dizze lêste kategory befettet minsken dy't blokken hawwe yn 'e linkerkant fan' e linkerkantoar, of dy't in trijekantyske sykte hawwe, of dy't sykte hawwe yn 'e links foar in foarrinner fan in foarrige artery dy't mei in sykte yn op syn minst ien koartere arterij is.
Foar de measte minsken mei stabile angina is lykwols de medyske behanneling de foarkommende opsje.
Medyske behanneling foar stabile Angina
Foar medyske behanneling om effektyf te wêzen yn it ferminderjen fan symptomen, foarkommen fan ACS, en it ferbetterjen fan it oerlibjen yn minsken mei stabile angina, binne ferskate therapeutyske opjeften nedich. Dit omfetsje beide medisynterapy en lifestyle optimisme.
(Om dúdlik te meitsjen, is de libbensomstannearring nedich, sels as de invasive oanpak fan therapy keazen wurdt.)
Medyske behanneling om Angina te krijen
Fjouwer ferskate soarten medisinen wurde hjoeddeistich brûkt om de symptomen fan stabile angina te ferlitten. De measte minsken mei dizze betingsten krije prescriptions foar twa of mear fan dizze soarten medisinen:
Beta-blokkers: Beta-blokkers redigearje it effekt fan adrenaline op 'e hertsmûsk, wêrtroch't de hertrate en de krêft fan' e hert-muscle-kontrôle feroarsaat, sadat de soerstof oanfragen fan it hert feroarsaket. Dizze medikamens ferbetterje ek oerwinning yn guon pasjinten mei CAD. Se moatte brûkt wurde yn elkenien dy't stabige angina hat.
Lês oer beta blockers yn 'e behanneling fan angina .
Calciumblokkers: Calciumblokkers ferminderje de folsleine kalsium yn 'e hertsmûsk, ek yn' e glêde mûs fan bloedfetten. Dêrtroch komt de ferwidering fan bloedferskillen, siedt hertrate en fergruttet de krêftigens fan 'e hert beat - wêrtroch de soerstof oanfalt fan it hert. Lês oer calciumblokkers yn 'e behanneling fan angina .
Nitraten: Nitraten feroarsaakje oan bloedfetten, wêrtroch't stress opsmyt op 'e hertsmûke, sadat it foarkommen fan foarkar foar soerstof. Lês oer nitraten by de behanneling fan angina .
Ranexa (ranolazine): Ranexa is in nije soarte fan anty-angina-medisyk dy't wurket te wurkjen troch blokkearjen wat it "let-natriale kanaal" neamd wurdt yn hertsellen dy't lizze fan Ischemia. It beweegjen fan dit sodium-kanaal ferbetteret it metabolisme yn ischemyske hertzellen, it feroarjen fan skea oan 'e hertmûse, en ek feroaring fan angina-symptomen. Lês mear oer Ranexa yn de behanneling fan angina .
Hoe wurde alle medisinen brûkt? Elk dy't stabile angina hat moat op in beta blokker pleatst wurde. Nitroglycerine (ien fan 'e nitrateren) moat jûn wurde brûkt as genôch wannear't alle nedige behannelingen fan angina binne. As beta-blockers allinich gjin angina útlizze, dan wurde sawol in lange aktive foarm fan nitrate-terapy of in kalsy-kanaalblokker (of beide) allinich tafoege. Ranexa, noch in relatyf nije drug, wurdt meastentiids as tredde of fjirde medikamint jûn as nedich - mar guon kardiologen hawwe it nuttich fûn om te brûken as earder tafoege.
Behannelje om fersmetting fan CAD te foarkommen
Antiplatelet-terapy: Om it risiko fan ACS te ferleegjen, elkenien mei angina moat wêze oer behanneling om bloedklotting te ferleegjen. Foar de measte minsken betsjut dit deistige aspirine-therapy (75 oant 325 mg / day). Plavix (clopidogrel) kin brûkt wurde yn minsken dy't allergisch binne foar aspirine.
Risikofaktor modifikaasje: Reduzearjen fan de fuortgong fan atherosklerose is kritysk. Dit betsjut dat it kontrolearjen fan hypertensje , net it smoken, it kontrolearjen fan gewicht, behanneling mei in statin , kontrolearjen fan diabetes, en bewurking.
Oefeningstherapie: Neist it fergrutsjen fan 'e fuortgong fan atherosklerose kin regelmjittige oefening sels in effektive behanneling wêze foar stabile angina. Chronike, aerobse-eksploazjemint mei leech-yntinsiteit (bygelyks troch kuierjen of fytsen) "treinen" it kardiovaskulêre systeem en de skeletalmûzen om effisjinter te wurden. Dit betsjut dat hegere nivo's fan ütgryp kin wurde realisearre sûnder útein fan angina. Minsken mei stabile angina moatte har dokter freegje foar in ferwizing nei in hertlik rehabilitaasjeprogramma om se te helpen op in programma fan reguliere, feilige oefening te krijen.
Oare oerienkomsten by it behanneljen fan stabile Angina
Chronike stress: De ferkearde soarte fan stress kin skealik wêze foar elkenien mei CAD, en in spraakreduksjeprogramma kin handich wêze.
- Lês oer stress en it hert.
- Lês oer stressmanagement.
Smoetseinsetting: Smokerferbrûk waard earder neamd, mar dit is sa wichtich it moat wer oproppen wurde. Continulearre it smoken kin wêze, en faak is, katastrofysk yn in persoan mei CAD. Smoatbehear is in must.
Fergrutsjen fan eksterne kontrûtaasje (EECP): EECP is in unike behanneling foar stabile angina dy't yn guon pasjinten hiel effektyf wêze kin, mar dy't de measte kardiolooch ûndersiikje.
As agressyf en oanwêzich tapast wurdt dizze net-invasive approach foar behanneling fan stabile angina generaal resultaten dy't op syn minst lykweardich, as net better, as resultaten wurde krigen troch in invasive therapy. As jo lykwols oanpakke dat jo beslute, hâld jo yn 't sin dat CAD in chronike sykte is dy't tenei foar te kommen. Jo moatte nau mei jo kardiolooch wurkje om jo betinges te kontrolearjen en te fertsjinjen as de tiid troch giet, en soargje derfoar dat jo therapy kontinulearre is en aktualisearje.
Boarne:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS-rjochtline foar de diagnostyk en behear fan pasjinten mei stabile ischemyske hertkrêft: in rapport fan 'e Amerikaanske kolleezje fan kardiolooch-stifting / American Heart Association taakkraft op praktyske rjochtlinen, en de Amerikaanske College of Physicians, Amerikaanske feriening foar Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Assurances Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2012; 126: e354.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS rjochte op update fan 'e rjochtlinen foar de diagnostyk en behear fan pasjinten mei stabile ischemyske hertkrêft: in rapport fan it American College of Cardiology / American Heart Association Task Force oer praktyske rjochtlinen, en de Amerikaanske Feriening foar Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Associates Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.