Sa hawwe jo jo risiko beoardiele dat de hert sykte ûntwikkele en it docht bliken út heech te wurden. Wat dochsto no?
Stap 1: Nim dizze serieus
As jo risiko faktors foar kardiologyske sykte in heule risiko kategory pleatse, betsjut dit ien fan twa dingen. Of jo risiko foar ûntwikkeling fan hertkrêft binnen de kommende jierren is hiel heech, of jo hawwe al hert sykheljen en witte it noch net.
Spitigernôch is in substansjele part fan persoanen dy't leare dat se yn 'e' hege risiko 'kategory komme, al hawwe in wichtige kroanararterie (CAD) - dat se gewoan net witte oer, om't se oant hjoed de dei gjin symptomen hawwe .
Dus it hege kardiovaskulêre risiko is tige serieus, en freget in tige serieuze antwurd.
Stap 2: Soargje dat jo dokter dizze serieus nimt
Ferskil dat in pasjint op in hege risiko is foar in earnstich kardiale barren, benammen ien fan 'e Acute Coronary Syndrome (ACS) , moat in bepaalde soarte fan antwurd fan in dokter útdwaan.
Jo dokter moat daliks twa dingen dwaan foar jo: a) Evaluearje oft jo al coronary-arteria sykten hawwe, en as jo, passe therapy ynstitút, en b) Stappe om jo te helpen om alle regelbere risikofaktoaren te feroarjen dy't jo hawwe.
Om't guon hege risiko 's pasjinten al in wichtige CAD hawwe, moat in net-invasive evaluaasje sterk wurde beskôge om dizze mooglikheid út te regeljen.
Dizze evaluaasje sil faak in kariaal kalsy scan , en / of in stress / thallium stúdzje .
As de net-invasive evaluaasje sterk oan CAD suggerearret, moatte de stappen sa nommen wurde om it te behanneljen, en de kâns om ACS te ûntwikkeljen.
Tagelyk sil jo dokter ek in dúdlik plan meitsje om alle ferantwurde risikofaktoren oan te fallen - lykas diät , gewichtsverlies, smokerbeheining, hypertensie en cholesterol - en moatte direkteur fuortdaliks begjinne.
Jo dokter moat jo alle boarnen biede oan syn / har beskikking om jo te stimulearjen en te helpen by it oanpassen fan jo libbensstyl om jo risiko te ferleegjen.
Jo dokter moat ek in spesifike agressive hâlding foar it optimalisearjen fan jo LDL-cholesterol en HDL-cholesterolnivo 's, en kontrolearje jo bloeddruk en bloekglukose (as nedich).
Jo dokter moat de krekte hâlding foar jo risiko sjen litte - jo libben is hjir op it stuit, en hy of sy moat dat tige serieus nimme. Dit omfettet it riden fan jo hurde hurde te meitsjen oer de needsaaklike libbensferoarings.
Tink derom dat dokters minske binne, en de minsklike natuer makket it dreech om alle stopjes foar in pasjint te lûken dy't net yn 'e eigen bêste belangen weromfine. It is dreech om jo sels as dokter te motivearjen om de ekstra mile foar te gean foar de pasjint, dy't gewoan gjin echte en persistinte ynspannings makket om te bewegen, te wachtsjen of gewicht, of it smoken te stopjen.
Stap 3: Start jo eigen Manhattanprojekt
Wylst jo dokter nedich is om jo kardiovaskulêre risiko te ferleegjen, it wichtichste diel fan 'e baak is oan jo.
Sertifisearjen fan jo risiko is sukses wat allinich is mei jo beweeching, en it is net maklik.
Hokker dwaan moat wurde faak omfetsje fan fundamentale feroarings yn sawol hâlding en libbenswize fan 'e soart dat in soad minsken net slagje kinne.
De gefolgen fan 'e ynset fan' e ynstânsje is as gefolch fan 'e ynspanning fan' e Amerika's dy't makke hawwe om in atomêre bom te ûntwikkeljen yn 't WWII It wie wat dat it barre mocht, mar as wy it net dogge, wie it risiko heech dat de Dútskers of de Japanners ús oan 'e liede slaan. Dus, tsjin alle kandidaten hawwe wy ús boarnen marshalearre en it Manhattan Project dien.
Dit is krekt de soarte fan ynspanning dy't jo nedich meitsje moatte. Kontrolearje de kânsen, jo moatte jo libben feroarje.
As jo dat net, sille jo de gefolgen leare, faaks in protte jierren earder as jo wolle tinke.
Dat de grutte mearderheid fan pasjinten dy't yn 'e hege risiko's kategory binne, makket dat allinich healhartige ynspanningen om har risiko te feroarjen kinne mei-inoar wêze oer it mislearjen fan primêr soarchdoktakten en kardiolooch om de folsleine libbens- en dea-belang te feroarjen fan it feroarjen fan har lifestyle.
Is der in groep dokters dy't opfolge hawwe om har pasjinten te stopjen om alles te dwaan wat se dogge, om allinich inkele oun fan 'e enerzjy op' e nij werom te reitsjen op har sûnens?
Ja. It binne de onkologen. Pasynten dy't ferteld wurde dat se kanker hawwe harsels altyd fêstsetten en stiel sels om alles wat nedich is (oft chirurgie, radiitis, of chemotherapy, faaks pynlik, en faaks duorje foar moannen of jier) om in heul te probearjen. Dit is itselde hâlding dat pasjinten fêststelle moatte as se sein hawwe dat se op hege risiko binne foar hertoanfal, hommelde dea, of slach.
Nei allegeduerigen wurde jo sein dat se op hege risiko binne foar in hertlik hert net alles dat folle oars as as jo sein hawwe dat jo kanker hawwe. Heart sykte is faak net minder ûntslach of fatal, en it resultaat is net minder ôfhinklik fan jo hâlding en jo aktive dielname oan it dwaan wat nedich is. As it wat hat, hawwe jo in folle bettere kâns om de ultime útkomst goed te feroarjen as it gemiddelde geduld mei kanker.
It is sa swier. En sawol as jo en jo dokter moatte alle beskikbere middels wêze om de sykte te stopjen dy't dreech yn 'e takomst skeint of deadert. Medikaasjes binne wichtich foar it ferleegjen fan jo risiko, mar de beweeching, it fied, de gewichtsverliesing en it fiksje fan smakeljen binne ek kritysk.
Gradulearlike oanpak, of alles op ien kear?
Faak binne de minsken dy't heul risiko binne dy't it meast sukses binne, dejingen dy't in "feroaring it no allegearre" hâlden hawwe - dejingen dy't akseptearje dat in folsleine feroaring yn libbensstyl needsaaklik is. Se sille it stoppe stopje, in oefenprogramma oanfiere, en allegearre ien kear opnij oanmeitsje. En se dogge it troch it risikofaktyf modifikaasje te meitsjen it sintrale organisearjen tema fan har libben. Ien dei binne se in soart risiko-lifestyle-persoan, en de oare deis binne se net. It ûntfangen fan har risikofaktoaren wurdt de haadûntwerp fan har libben, oant de nije libbensstyl in gewoane gewoante wurdt (en se binne in oare persoan). It klinkt hurd, en it is. Libbens en dea is hurd.
De mear stadiger oanpak nei libbenswizigingen feroaret, wylst er frij genôch is op syn gesicht, wurket net foar in protte minsken. As it dieet en de oefening ferbrekke oant it smoken wurdt stoppe, tinke dan oer wat it betsjut. Jo essinsjeel sille itselde soarte fan libben libje dy't jo altyd dogge, útsein jo besykje te stopjen. Dat is dreech. Eftich wurdt it smoken nea echt stopje, en it fied en de spesjaliteit sille noait allinich adressearre wurde, en sa gau as in jier of twa of fiif trochgean - en dan is it te let.
Elkenien is oars, en de gradulearlike oanpak kin de ienichste maat wêze foar in soad minsken. Wat alles wurket is de bêste oanpak. Mar yn 'e praktyk sprekt "gradualisme" faak in konstitulearjend mislearjen om de djipwurden feroaringen te akseptearjen dy't echt nedich binne. Gradualisme, mei oare wurden, kin in yndikaasje wêze dat in persoan falt de soarte fan striidbere oanhâlding dy't needsaaklik is om in minne útkomst te foarkommen.
Oft jo besykje om de alliânse of alle-op-ien kear oan te gean, soargje jo dat jo krije hoe krityske it is om de nedige feroaringen te meitsjen.
Boarne:
Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. Effekt fan potinsjeel feroarjende risikofaktoren dy't ferbûn binne mei myokardiale ynfarking yn 52 lannen (de INTERHEART stúdzje): saakkontrôtûndersyk. Lancet 2004; 364: 937.
Akesson A, Larsson SC, Discacciati A, Wolk A. Low-risk diet and lifestyle habits in the primary prevention of myocardial infarction in men: a population-based prospective cohort study. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1299.
Rekken NB, Onion DK, Prior RE, et al. Mienskiplike breedte-kardiovaskulêre sykteferhaalprogramma's en sûnensse resultaten yn in plattelân, 1970-2010. JAMA 2015; 313: 147.