Beskerming hege bloeddruk
As jo diagnostyk binne mei hypertensie of hege bloeddruk, is it wichtich foar jo en jo dokter om in ridlik doel foar behanneling te fêstigjen en dan de nedige stappen te nimmen om dit doel te realisearjen.
Tink derom dat it gefolch dat jo bloeddruk docht wurde allinich nei in rige stappen - ien stap op in tiid.
Nei elke stap silst jo en jo dokter besjen oft it doel - berikke jo "doel" bloeddruk sûnder wichtige side-effekten - is berikt.
Steljen fan behannelingsdoelen
De behannelingdoelen foar behanneling fan hypertensje binne feroare oer tiid, en feitlik binne in bytsje kontroversje west. Mar yn 2017 publisearren de wichtichste medyske soeveren konsensus-rjochtlinen op diagnostyk en behanneling fan hypertension. Foar it meastepart binne dokters no op deselde side.
It doel fan behanneling fan hypertensje is om de systolikaal bloeddruk op minder as 130 mmHg te ferleegjen, en de diastolike druk op minder as 80 mmHg. It doel bliuw itselde foar elkenien mei hypertensie, sûnder leeftiid.
Dochs moatte behannelingdoelen soms yndividualisearre wurde. Bygelyks, guon âldere minsken mei primêr systolika-hypertensje kinne ljocht wurde mei agressive anty-hypertrearyske therapy.
Yn feite, foar 2017 wie it behannelingdoel foar sokke minsken om te sykjen op in systolike druk fan ûnder 140, of sels 150, mmHg. Mear resinte gegevens fan klinyske trijehoeken jouwe oan dat in doel fan minder as 130 mmHg bettere útkomsten yn even âldere minsken levert, en de rjochtlinen fan 2017 waarden feroare om nije nije ynformaasje te reflektearjen.
Still, foar guon âldere minsken kin it legere doel noch altyd te agressyf wêze, sadat guon yndividuen ferskillende behannelingtearkten hawwe.
Hawwe jo wichtige of sekundêre hypertension?
Jo hypertensjebehanneling wurdt earst basearre op oft jo hege bloeddruk feroarsake wurdt troch in spesifike ûnderlizzende medyske steat (dat is sekundêre hypertension) of as jo yn 'e measte fan' e pasjinten binne mei ymperatyf hypertensie (dêr't der is gjin spesifike ûnderlizzende oarsaak).
As jo in heule hypertensy hawwe, sil de wichtichste oanpak foar behanneling wierskynlik wêze om de ûnderlizzende oarsaak te behanneljen.
Dus, foar de rest fan dizze diskusje sille wy derfan útnimme dat jo de folle gewoanlikste essinsjele hypertensie hawwe.
Typyske trepstappen foar essinsjele hypertension
De earste behanneling foar hypertensie hinget faak ôfhinklik fan 'e "poadium" fan jo hypertensie, dy't bepaald is troch jo systolikaal en diastolik bloeddruk .
• Stage 1 hypertensie : systolisch 130 - 139 mmHg, OR diastolik 80 - 89 mmHg
• Stage 2 hypertensie : systolikaal grutter as 140 mmHg, ODER diastolik grutter as 89 mmHg
Dêrnjonken wurdt in systolik bloeddruk fan 120 mmHg of hegere (mar minder as 130 mmHg) beskôge as prehypertension . Prehypertension jout oan in wat ferhege kardiovaskulêre risiko, mar wurdt net beskôge as in betingst dat warskôgings fan antyptypensintyske medisynterapy. Ynstee dêrfan wurde lifestyleferoarings rekommandearre om risiko te ferminderjen.
Lifestyle Changes
As jo hypertension relatyf mild is (Stap 1 hypertensie), kin jo dokter begjinne mei advisearjen fan feroarings fan libbensstyl. Lifestyle-feroaringen dy't helpe kinne om jo bloeddruk te ferlytsjen ynklusyf:
• It oanfieren fan in dieet foar hypertensie
• Adopsje in regelmjittich oefenprogramma
• It smakket út
As jo suksesfol binne as jo dizze wizigingswiziging oannimme mar jo bloeddruk noch altyd net jo doel berikt is (of as jo in karakteristike minske binne, en jo ynsetten op iten en oefenjen falle noch wat koarte fan wat de eksperts oanrikke) jo dokter sil oanbefellen Drugbehandeling foar hypertensie.
Drug Therapy
Fiif wichtige klassen fan medisinen wurde brûkt om hypertensie te behanneljen:
• ACE ynhibitoren
• Angiotensin-receptorblokkers, ARB's
Ferskate spesifike medisinen binne ferkocht foar hypertension yn elke fan dizze klassen, en ferskate prescription medisinen befetsje in kombinaasje fan dizze drugs. Hjir is in ridlik folsleine list fan 'e folle spesifike presintsjes dy't no beskikber binne foar it behanneljen fan hypertensie.
As jo Stage I hypertension hawwe , binne de kânsen goed, dat jo bloeddruk kin bringe oan doelstellings mei ien inkele mediohr. As jo stap 2 hypertensie hawwe, kinne inkele medisynterapy minder wierskynlik genôch wêze, en jo dokter kin fuortgean mei in kombinaasje fan drugs.
As ienige medyske therapy (of monotherapy) keazen wurdt, ferskynt it bêste om te begjinnen mei sawol in thiazide-diuretika (meastal chlorthalidon of hydrochlorothiazide), in lang-aktive kalsy-blokker, of in ACE-ynhibitor. (ARB's kinne brûkt wurde ynstee fan in ACE-ynhibitor as de ACE-ynhibitor min duldearre is). Jonge pasjinten reagearje faak goed oan ACE-ynhibitoren; Swarte pasjinten en âldere pasjinten tenderen better mei thiazide diuretyk of kalsykanaalblokkers. Beta-blockers binne meastentiids in minne kar foar monotherapy.
As de earste probleem by monotherapy is ûnfoldwaande effektyf of min tolereard, feroaret op in oare iente medisinen, en dan nei in tredde as it nedich is, wurdt meastentiids oanrikt as de folgjende stap.
As trije of mear problemen op monotherapy net goed genôch wurke, is de kommende stap om kombinaasje-therapy te probearjen mei twa of mear drugs. Wyls in soad kombinaasjes mooglik binne, jout resinte bewiisen dat it gebrûk fan in kalsiumblokker yn 'e mande mei in ACE-ynhibitor of ARB de meast effektive en bêst tolerearre kombinaasje wêze kin. De measte dokters sille no dizze kombinaasje earst probearje, sels as de monotherapy mei in thiazide-diuretika wie.
Mei dizze stappenmaneuvers sil de grutte mearderheid fan pasjinten mei hypertensje berikke op har doelgroep bloeddruk mei minimale sydkomsten. Tink derom dat it finen fan suksesfolle terapie foar hypertensie faak meardere wiken of moannen fereasket en ferskate drugsproblemen. Mar it is belangryk foar jo te hâlden mei it programma. Troch jo bloeddruk oan 'e doelstellingen te bewarjen en it dêr te hâlden, sil jo in tige grutte betelling foar jo ynspanningen jaan - in sterke reduksje risiko fan hertoanfal en stok.
> Boarnen:
> Wet, MR, Morris, JK, Wald, NJ. Gebrûk fan bloeddruk Fergrutsjen fan drugs yn 'e previnsje fan kardiovaskuläre sykte: Meta-analyze fan 147 Randomisearre trialen yn' t kontekst fan ferwachtingen út prospective epidemiologyske stúdzjes. BMJ 2009; 338: b1665.
> Staessen, JA, Wang, JG, Thijs, L. Kardiovaskulêre previnsje en bloeddruk reduksje: in kwantitative oersjoch fernaam oant 1 maart 2003. J Hypertens 2003; 21: 1055.