In mearderheid fan 'e minsken oer de leeftiid fan 65 binne hypertension (hege bloeddruk), dy't in wichtige risikofaktor is foar stroke , koronary-artery-sykte (CAD), hertfal en nieren sykte.
It is lykwols wichtich dat beide âlderen en jongere minsken har hypersyzje behannele hawwe. Mar in soad âldere minsken stean twa spesjale útdagingen foar it realisearjen fan adekwaard bloeddrukkontrôle: earst hawwe in soad fan har foaral systolikaal hypertensie.
Twadder, âldere minsken hawwe faak swierrichheden om te tolerearjen fan antihypertensive therapy.
Systolische hypertensie yn 'e Aldere
De measte âldere minsken mei hypertensje hawwe yn it foarste plak ferheveningen yn har systolik bloeddruk, wylst har diastolike druk normaal of hast normaal is. Dit is om't wy as âlder binne, ús bloedfetten wurde "steuriger", sadat de systolike bloeddruk (de druk yn 'e arterijen, wylst de hertmûzels slaan) giet. In systolik bloeddruk fan 140 mm Hg wurdt beskôge as de hegere limyt fan normaal.
Fierder nimt yn minsken oer 65 jier in hege systolikaanske bloeddruk mear as in heule diastolikaale druk op. (It tsjinoerstelde is wier yn jongere minsken.) Feitlik, systolyk hypertensje mear as dûbele jo risiko fan hertoanfallen en stok. Sa behannelje systolyk hypertensie is wichtich.
Mar it behanneljen fan systolike hypertensie kin in spesjaal probleem prate: nammentlik by it ferminderjen fan de systolike bloeddruk is it wichtich om simultaneuze de diastolik bloeddruk te folle te ferminderjen.
Dit is om't yn âldere minsken mei CAD, wêrtroch't de diastolike druk ûnder 60 of 65 mm Hg feroarsake is mei in tanimming fan hertoanfallen en strûken ferbûn.
De trukt yn behanneling fan systolyske hypertensje is om de systolike druk te ferleegjen nei ûnderen 140 mm Hg - of as ticht op 140 mm Hg as mooglik - wylst de diastolike druk boppe 60 of 65 mm Hg hâlden wurdt.
Hypertensiontherapy yn âldere minsken
Krekt as mei elkoar mei hypertensjonearring is de earste stap foar behanneling fan hege bloeddruk yn âldere minsken om de feroaringen fan 'e libbensstyl yn te setten dy't jo bloeddruk ferlykje kinne, lykas gewichtsverlies, sâltrjochting, oefening en fiksje.
As jo bloeddruk bliuwt nei in moanne of twa fan 'e libbenswiziging, sil jo dokter wierskynlik oanbean oan medyske therapy.
Yn âlderen kinne gebrûk meitsjen fan antihypertensive drugs safier kinne. Net allinnich moatte soargen wurde om te foarkommen dat de diastolike druk te ferminderjen is, mar guon âldere minsken, benammen dyjingen dy't benammen systolike hypertensie hawwe, kinne ûnôfhinklike hypotensie ûntwikkelje (in fallei yn bloeddruk by stean) mei guon bloeddruk medikaasjes. Postprandiale hypotension (in fall yn bloeddruk krekt nei iten) kin ek yn âldere minsken te sjen wurde op hypertensie medikaasje. Hypotension - wat alles kin wurde - kin liede ta swartrûtes en falt en moat foarkommen wurde.
Dus de namme fan it spiel is stadichoan om te gean om side-effekten te foarkommen. By it begjin fan bloeddruk medikaasje yn âldere minsken moat in iente medikaasje brûkt wurde, en it moat begon wêze oan in leechdosis - faaks, by in doaze dy't sawat de helte is de dos dy't brûkt wurde kin yn in jongere pasjint.
De behanneling wurdt normaal begon mei in thiazide-diuretika , in lang-aktive kalsy-blokker, of in ACE-ynhibitor. As it drug genôch is sûnder side-effekten, kin de dosaasje nei in oantal wiken ferhege wurde as needsaaklik. As de hegere dosint noch gjin goede bloeddruk kontrolearret, sille de measte dokters it folgjende wikselje nei in oare medikaasje , ynstee fan in twadde drugs. Kombinaasje medikaasje wurdt allinich brûkt brûkt as ferskate besiken op ienige medisynterapy bewezen net maklik.
Nei elke feroaring yn de therapy - ferheegjen de dosis fan in medicina, feroaring nei in oare medikaasje, of taheakje in twadde medikaasje - jo dokter moat sertifyk kontrolearje foar ortostatyk hypotensie.
Dit is dien troch it mjitten fan jo bloeddruk, wylst jo lizze litte, en dan wylst jo opheve, wylst jo sykje nei in dreech drop yn druk. It is ek altyd belangryk om jo dokter te fertellen oer alle twifel dy't jo ûnderfine kinne as jo steane, of nei it iten.
It doel is om jo bloeddruk opleverje nei doelstellings, oer wiken of moannen (ynstee as yn 'e dagen), wylst jo yn dizze tiid soarchje om jo bloeddruk te folle te ferleegjen. It realisearjen fan dit doel hat faak in soad problemen mei ien of mear drugs en in tal dosagepassings.
Gearfetting
As jo in âldere persoan binne, kinne de kânsen goed wêze dat jo hypertension hawwe. Hoewol it hypertensje in wichtich probleem is, en it behannele kin as it problemen presintearret, it is noch altyd it gefal dat mei soarch en geduld (foar jo diel as jo dokter) in geweldige kâns is dat jo hypertensje ûnder kontrôle wurde sûnder troublesome side-effekten, en jo risiko fan serieuze kardiovaskulêre problemen wurde sterk fermindere.
Boarne:
Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, et al. ACCF / AHA 2011 ekspertes konsensus dokumint oer hypertensie yn 'e âlderen: in rapport fan it Amerikaanske kolleezje fan kardiolooch-stifting Task Force oer kliïntexte konsensus-konsens-dokuminten. Circulation 2011; 123: 2434.
Chobanian AV. Klinyske praktyk. Isolearre systolike hypertensie yn 'e âlderein. N Engl J Med 2007; 357: 789.