Hekkrêftige sélia-sykte kin in skriklike diagnoaze wêze: troch definysje betsjut it de standert behanneling foar sélia-sykte - de glutenfreie diät - hat net wurke, en jo moatte no alternativen sykje.
It goede nijs is lykwols dat dy opfettigens is itselde seldsum. Yn 'e measte gefallen is jo probleem net in refraktoryske séliozysk - yn plak fan mikroskopyske mominten fan gluten yn jo dieet of in oare medyske standert, wierskynlik feroarsake jo trochgeande symptomen.
As jo dokter lykwols oare oarsaken regelet en jo ultimately diagnostearre wurde mei in refraktoryske telysekrasy, moatte jo witte dat dokters de measte saken mei sukses behannelje kinne; De behanneling sil ôfhinkje fan hokker type fan refraktoryske helsens jo lijden, tegearre mei oare faktoaren yn jo medyske skiednis en kondysje.
Typ fan fjoerstiare Celiac Disease Determine behannele opsjes, kursus
Der binne twa soarten fan refraktoryske telyk sykte: Type I en Type II. As jo diagnostearre binne, sil jo dokter fertelle wêrfoar jo type hawwe. Algemien is Type I gemakliker en makliker behannele, mar resinte ûndersiken hawwe profytearjende resultaten melden foar behannelingen fan Type II.
Under de measte omstannichheden wurde jo behannele foar refraktoryske telysekrasy op in selsyksintrum mei ûnderfining en kontrolearjen fan de betingsten; om't refraktoryske helmo sa seldsum is, in soad gastroenterologen hawwe net foarfallen behannele.
Behanneling mei begjin mei nutrike stipe begjinne
Hekkrêftige sélio-sykte kin liede ta signifikante gewichtsverliesing en minneutrition , sels as jo in gesellige, lykwichtige glutenfreie diät hawwe. Dat is om't de skea fan jo lytse darm, bekend as manlike atrophy , net genêze - nettsjinsteande jo soarchfâldige jild.
Dus jo dokter kin jo behanneling begjinne mei it kontrolearjen fan jo lichem fan it nivo fan vitaminen, mineralen en oare fiedings, en it fersoargjen fan nutrionale stipe om te helpen fan jo minne middel. Foar oant 60% fan 'e pasjinten is dit nutlike stipe foarsjoen fan wat de' Total Parenteral Nutrition 'neamd wurdt, dy't in nutrint-oplossing is, dy't direkt yn in fene is levere, troch jo gastrointestinaal traktearje.
Jo dokter kin ek beslute om te probearjen wat in string elementale diat neamd wurdt - in flüssige dieet dy't nutringen biedt yn in hypo-allergene foarm dy't al yn 'e basale amino-sûlblokken blokkearre is. Ien lytse stúdzje fûn dat acht fan 10 pasjinten mei Type I fersmoarging fan sykte ferbetterje oan har darmige villi op sokke jeie; Seis fan dy hawwe ek ferbetteringen yn har symptomen.
Yn in pear gefallen wêrby't type I sykte, nutrionale stipe en in tige stride glutenfreie diät kin wêze dat jo alles moatte begjinne mei healing. Mar de measte minsken krije ek medyske behanneling.
Drugtherapy foar type I Fergelykber befettet steroide
Oant no ta is medyske behanneling fan refraktoryske telysekrante fokus op therapeuten dy't ûntwikkele binne om jo immunsysteem te ûnderdrûken yn 'e ynset om jo darmyn in brek te meitsjen fan' e ûnbidige autoimmune oanfal.
(Tink derom dat it net gluten sels is dat intestinaal skea yn sélio sykte - it is jo reaksje fan it immune systeem op gluten. Yn 'e refraktory séliozysk-systik stjoert jo ymmúnsysteem jo darm, ek al is der gjin gluten yn jo dieet.)
Yn beide type I en Type II refraktoryske telyk sykte, de earste-line medyske behanneling is typysk in foarm fan steroide medikaasje bekend as glucocorticoids. Glukokortikoïden wurde faak brûkt yn 'e behanneling fan oare autoimmune omstannichheden lykas rheumatoide arthritis en entzündlike darmkromte.
In oar medikaasje dy't brûkt wurdt yn jo behanneling is Azathioprin, dy't ek wurket troch ûnderdrukken fan jo immunsysteem.
Minsken mei swiere rheumatoide arthritis en dy't libje mei in transplantearre org brûke azatôfrin.
Undersyk lit sjen dat de measte minsken mei type I fersmoarge sélio-sykte binne yn ferlieding - yn oare wurden sjogge har symptomen en har darm begjinne te heuljen - troch it brûken fan steroïden, mooglik kombinearre mei azathioprin.
Typ II Hypastraal Celiac Disease Folle hurder te behanneljen
Patients with type II refractory disease often see some relief from their symptoms from this type of drug regimen, but, unfortunately, their intestinal lining does not heal from it, and it does not seem to protect them against the deadly form of non-Hodgkin Lymphoma keppele oan sesia-sykte .
Oare klinike triessen hawwe in medikamint testen neamd Cladribine - in krêftige yntrauende chemotherapy dy't brûkt wurdt foar leukemia - yn type II refraktêre pasjinten. Ien proef, dy't yn Nederlân fûn waard, fûn dat Cladribine de sykte genôch rêst hie om yn 18 fan 32 pasjinten yn ferlossing te setten. Mar nettsjinsteande it feit dat de drugs inkele pasjinten yn feroardering stelt, is der wat bewiis dat it tydzellen-lymphoma (EATL) net ferminderje kin: dat seldsume, deadlike foarm fan lymphoma. EATL bekrûpt de type II-pasjinten unferstoarmich.
Dochs hawwe guon kliïnten begon Cladribine as har earste kar foar it behanneljen fan type II refraktoryske selyksykte, en fine dat se in heule fan harren pasjinten yn ferwidering mei de drugs hawwe kinne. Yn datselde probleem wie fiifjierrige oerwinning yn Type II-pasjinten dy't op Cladribine behanneling reagearre wie 83 persint, yn fergeliking mei 22 prosint yn dyjingen dy't gjin positive resultaten sjen mei behanneling. De measte signifikant wie der net in ferheging fan lymfomaten. De behannelingresultaten binne lykwols noch net duplicearre.
As lêste, foar dyjingen dy't mei type II fan 'e refractory séliozysk misledigje, dy't net allinich behannele wurde, lykas Cladribine, op syn minst ien selsyksintrum - itselde dat de Cladribine testresultaten publisearre hat - autologous stemzelletransplantearre testen, in proseduere wêryn't stem Sellen fan jo bone marrow binne opgroeid, groeide yn it laboratoarium en wurde doe nei jo nei it folgjen fan hege dosis-chemotherapie transplantearre. Dit is in risikoze proseduere mei in hege sifers fan komplikaasjes, wêrûnder de dea.
Yn 'e iene medyske proef fan' e type II refraktoryske telyk sykte en in autologous stemzelletransplant, hawwe 11 symboalen fan 13 pasjinten in signifikant ferbettere binnen in jier fan it stamzellenproseduere ferbettere. Ien persoan ferstoar út it transplantproseduje sels, en twa tredde fan 'e pasjinten wiene noch fjouwer jier letter libbe. Ien geduld ûntwikkele EATL.
Jo rekrutoryske Celiac-behanneling kin op 'e lange termyn bliuwe
Om foarkomme te foarkommen fan jo refraktoryske telykerkrêft, kinne jo miskien steroïden ûnôfhinklik nimme. Mar lange termyn brûken fan steroïden stelt syn eigen risiko 's (lykas hege bloedzuckers, tinnende knooppels en in ferhege risiko fan ynfeksjes). Dêrnjonken ferheget de steroïden foar in lange tiid dyn risiko fan lymphom - en fansels, refraktoryske telykpalysjes binne al op in folle heger as normale risiko foar dizze foarm fan kanker.
De ûndersikers sille dêrom ûndersiikje fan oare potenske medisynbehandlinge foar refraktoryske séliozysk, wêrûnder in medikaasje neamd mesalazine, in anty-inflammatoire medikaasje dy't hjoeddeist brûkt wurdt foar behanneling fan 'e entzammende darmkromte dy't yn' e type I-pasjinten getten waard. Mear ûndersyk nei dizze seldsume foarm fan 'e séliozyskheid sil wierskynlik yn' e takomst frijlitten wurde.
Yn 'e rin fan' e tuskentiid, sûnder de lange termyn behanneling dy't jo oanbean hawwe, moatte jo ticht kontaktgean mei jo dokter en wurde op 'e útstrieling foar elke tekeningen (lykas fernijd gewichtsverlies en diarrhea) dat jo fersmoarge sélia sykte is út 'e ferovering.
Boarne:
Malamut G. et al. Presintaasje en lange termyn opfolging fan refraktoryske telyk sykte: fergeliking fan type I mei type II. Gastroenterology. 2009 Jan; 136 (1): 81-90. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.09.069. Epub 2008 Oct 7.
Malamut G. et al. Fyftich syllaazje. Gastrointestinale endososkopyske kliniken fan Noard-Amearika. 2012 oct; 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 Aug 24.
Mauriño E. et al. Azathioprine yn fjoerich spruit: resultaten út in prospective, open-label study. American Journal of Gastroenterology. 2002 okt; 97 (10): 2595-602.
Mooney PD et al. Behanneling mislearre yn sélia sykte: in praktyske rjochting foar ûndersyk en behanneling fan nonresponsive en refraktoryske selyksyndeks. Journal fan Gastrointestinale en Liverbeeldingen. 2012 jun; 21 (2): 197-203.
Roshan B. et al. De ynsidinsje en klinysk spektrum fan refraktoryske telyk sykte yn in noard-Amerikaansk referinsintrum. American Journal of Gastroenterology. 2011 mei; 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011
Tack GJ et al. Evaluaasje fan Cladribine behanneling yn refraktoryske telyk sykresultype II. World Journal of Gastroenterology. 2011 Jan 28; 17 (4): 506-13. doi: 10.3748 / wjg.v17.i4.506.
Tack GJ et al. Auto-SCT yn refraktoryske telyksyndrojekt type II-pasjinten is ûnreplik guod foar cladribine-therapy. Knochenmarktransplantaasje. 2011 jun; 46 (6): 840-6. doi: 10.1038 / bmt.2010.199. Epub 2010