Sykje de "bêste" hege bloeddruk medikaasje foar jo
De list fan 'e medisinen en drugskombinaasjes wurdt meast brûkte om hypertension te behanneljen (hege bloeddruk) is opmerklik lang.
It feit dat der safolle drugs binne om te kiezen fan middels twa dingen. Earst betsjut dat der gjin "bêste" drugs foar hypertension is, dat is, is der gjin drugs dy't goed yn elkenien wurket, sûnder dat net te akseptearjen fan negative effekten binne.
As der soene, soenen drugsbedriuwen har ynspannings foarsteld hawwe om nije anty-hypertreklike medisinen te ûntwikkeljen - en de list fan goedkardde medisinen soe folle koarter wurde.
Twadder, mei safolle medisinen om te kiezen, sa lang as jo en jo dokter geduld en persistint binne, it is tige wierskynlik dat in effektyf en goed tolerearre behanneling regimen fûn wurde sil foar jo hypertensie. Mei oare wurden, wylst der gjin universele "bêste" behanneling foar hypertension is, is der wierskynlik in "beste" behanneling foar jo.
Yn dit artikel beskriuwe wy de soarten fan medisinen dy't brûkt wurde foar hypertensie, en hokker stapten jo dokter yn 'e kieze moatte (fan' e unbelievende oplossing fan 'e opsjes) jo optimale behanneling. Uteinlik leverje wy in ridlik folsleine list fan alle medisinen dy't no yn 'e Feriene Steaten brûkt wurde (en yn de measte ûntwikkele lannen) foar de behanneling fan hypertension.
Kies de krekte behanneling foar hypertension
Doakters brûke in systematyske oanpak om selektearjen fan optimale therapy foar hypertension.
Stap 1: Foar minsken dy 't mei mild of moderate hypertensie diagnostyk binne , is it wichtich om te begjinnen troch it oan te jaan oan wizigingsferoaringen dy't oanjûn binne om te helpen bloeddruk te helpen. Dit omfetsje diaryske feroarings , sâltwidigens , regelmjittige oefening, en fiksje.
Stap 2: As dizze libbensstylmaatregels net nei genôch bloeddrukkontrol nei in oantal wiken resultaat, is it normaal tiid om drugsherapy te foegjen.
De Basic Approach foar Choosing Drug Therapy for Hypertension
Der binne fiif wichtige kategoryen fan medisinen dy't bewust binne yn behanneling fan hypertensie. Dizze binne:
- Thiazide diuretika
- Angiotensin konvertearjende enzyme (ACE) ynhibitoren
- Calciumblokkers
- Beta blockers
- Angiotensin receptor blockers (ARB's)
Single drug therapy
As jo pianist 1 hypertensie hawwe (wêr't jo systolike druk minder dan 160 mm Hg is, en jo diastolike druk is minder dan 100 mm Hg), sil de algemiene oanrikkemedaasje begjinne mei in single drug fan ien fan dizze fiif kategoryen.
Yn 't algemien tenduerje medisinen fan elk fan dizze lessen (mei útsûndering fan de beta-blokkers, dy't meast effektyf binne as inkeld medisinen) tendendal goed wurkje by it kontrolearjen fan hypertension. Foaral is der rûchwei in 50-50 kâns dat elke spesifike mediat genôch wurkje sil yn ien persoan mei pianist 1 hypertensie.
Mar persoanen sille lykwols hiel oars oan reitsje op dizze medikaasjes. Jim mocht hielendal goed genôch reagearje op in thiazide, mar falt net mei in kalsymblokker, en it gefal mei Jane kin de krekte opkomming wêze. Der is algemien gjin wize foarôfgeand oan tiid om te praten wêrfoar't de persoan goed dwaan sil mei hokker soarte medikaasje. Dus, hokker dokters en pasjinten binne bliuwt is in opliedende probleem-en-flater oanpak.
Yn 'guessing' op 'e bêste begjinne ienige medisinen om te besykjen, advisearje de measte saakkundigen begjin mei either in thiazide diuretysk (meastal chlorthalidon of hydrochlorothiazide), in lange aktive kalsy-blokker, of in ACE-ynhibitor. ARB's wurde oer it algemien tocht as substitúsjes foar ACE-ynhibitoren en wurde allinich allinich brûkt as ACE ynhibitoren dreech ferteld binne.
Der binne gjin hurde en rappe regels oer hoe't medisinen brûke yn hokker minsken, mar der binne gewoane tendenzen dy't nuttich binne foar it selektearjen fan single-drug therapy:
- Jierren pjutten reageare faak goed oan ACE ynhibitoren.
- Swarte pasjinten en âldere pasjinten tendere better mei thiazide diuretika of kalsy-kanaalblokkers.
- Swarte pasjinten lykje dreech mei ACE ynhibitoren te dwaan.
- Beta-blokkers binne normaal in relatyf minne kar foar ien-drug-therapy, en wurde allinich brûkt as der in oare medyske reden is om beta-blockers te brûken (lykas de needsaak om angina of hertslach te behanneljen of de hertrate yn in persoan te kontrolearjen mei atrial fibrillaasje ).
Yn it algemien binne legere dosinten fan bloeddruk medisinen sa effektyf as hegere dosinten, en feroarsaakje minder side-effekten. Dus, as jo besykje om effektyf single-drug-therapy te finen, begjinne de measten normaal mei in leechdosis. Se kinne beslute om de dosis in bytsje te ferheegjen as de earste dose net effektyf is - mar it is dreech nuttich om 't de dosis fan single-drug-therapy' yn 'e hegere dosearplakken' 'drokke'. Ynstee dêrfan is as in medisyn tsjin in relatyf lytse dûs wurket, it is tiid om te wikseljen nei in lege dose fan in oare drugs.
Mei dizze soart probleem-en-flater oanpak, kinne ûngefear 80% fan minsken mei pianist 1 hypertensjonele eventueel behannele wurde mei ien hypersjoneel drug.
Kombinaasje Drug Therapy
It brûken fan mear as ien medikaasje foar hypertension te behanneljen is nedich ûnder twa betingsten. Earst wurde kombinaasje-therapie brûkt yn minsken dy't in hypertensie fan pjest 1 hawwe en op syn minst twa of trije mislearre besiken binne makke om har bloeddruk te behanneljen mei single-drug-therapy.
Twadde, kombinaasje medikaasje wurdt brûkt yn minsken dy't 2 hypertension hawwe (dat is, har systolike druk is 160 mm Hg of heger, of har diastolikaal druk 100 mm Hg of heger). Single drug therapy is tige ûnwis om te wurkjen yn dizze minsken , sadat kombinaasje-therapie meastentiids út it begjin keazen wurdt.
Mei safolle drugs om te kiezen, hoe kinne dokters elk beslute wat medisinen te kombinearjen? Gelokkich binne ferskate klinyske triennen útfierd dy't wichtige begelieding oanbiede by it kiezen fan passende kombinaasje-therapy foar hypertensie.
De bêste bewiis (fan 'e ACCOMPLISH proef) stelt oan dat klinyske resultaten (wêrûnder it risiko fan stokken , hartynfallen en kardiovaskulêre dea) binne meast ferbettere mei kombinaasje-therapy as in lange akte-kalsystôkker brûkt wurdt yn' e mande mei in ACE-inhibitor of in ARB. Dus, hjoed de measte dokters sil dizze kombinaasje earst probearje.
As de bloeddruk bliuwt mei kombinaasje-therapie mei in kalciumblokker plus in ACE of ARB-drugs, wurdt in thiazide-drugs meastentiids tafoege as in tredde medikamint. En as dizze kombinaasje noch gjin bloeddruk kontrolearret, kin in fjirde medicina (meastentiids spironolacton, in non-thiazide diuretysk) tafoege wurde.
De grutte mearderheid fan pasjinten mei hypertensje sil súksesfol behanneling lang komme foardat in tredde of fjirde medikamint te behanneljen is. De seldsume yndividuele dy't net genôch reageart op dizze soarte fan kombinaasje-therapy moat neamd wurde op in hypertenspecialist.
Avoiding fan efterste effekten út Hypertension Drugs
Elk fan 'e medisinen dy't brûkt wurde om hypertension te behanneljen, hat de potensjele problemen. En wannear't it selektearjen fan 'e "bêste" drugsregimen foar behannelingen fan in persoan mei hypertensje, is it kritysk om in drugs (of drugs) te finen dy't net allinich it bloeddruk effektiv beheine, mar dat ek goed ferteld binne.
Om dy reden is it tige hilfreich west dat gebrûk fan lytse doses fan de hypertensie medisinen sa effektyf is as it brûken fan hegere dosinten. De fermogen om te krijen mei lege dosen fergruttet it risiko fan adversive effekten.
Noch kinne dizze medisinen problemen liede, en it is wichtich foar jo om bewust te meitsjen fan de potensjele adversearjende effekten. Hoewol elk fan 'e myriade fan hypertension-drugs hat in eigen yndividuele "side-effektprofyl", foar it grutste part binne de potensjele adversearjende effekten fan dizze medisinen ferbân mei har kategory. De wichtichste kategoryneamde adversuele effekten binne:
- Thiazide diuretika: hypokalemia (low calium levels), faak urine, fergrizing fan gild
- ACE-ynhibitoren: hoesten, ferlies fan smaak fan smaak, hyperkalemia (ferhege kaliumnivo's)
- Calciumblokkers: ferstipaasje, swelling fan 'e skonken, kop fan' e holle
- Beta-blokkers: it fersmoarjen fan dyspnoe yn minsken mei chronike obstruktive pulmonaryske sykte , seksueel dysfunksjonearring, minderheid, depresje, fersmoarging fan symptomen yn minsken mei peripherale artery disease
- ARB's: allergyske reaksjes, dizzen , hyperkalemia
Mei safolle medikamten om te kiezen, is it seldsume dat in dokter in persoan freget mei hypertensje om wichtige negatyf effekten te fertrouwen. As jo behannele binne foar hypertensie en jo hawwe alle problemen side-effekten besocht, dan moatte jo jo dokter praat hawwe oer it finen fan in behannelingsterming dat jo better fertrouwe kinne.
In list mei de meast brûkte Hypertension Drugs
As bepaald oan it begjin fan dit artikel is de list fan drugs dy't goedkard binne foar de behanneling fan hypertensie is lang. Hjir is in ridlik folsleine list fan dizze drugs. De generike namme fan elke drugs wurdt earst neamd, folge troch de hannelnammen.
Diuretika
Diuretika ("wetterpillen") ferheegje de bedekking fan natrium en wetter út 'e urine útstutsen troch de nieren. It is bedoeld dat se de bloeddruk benammen troch it ferminderjen fan it fermogen fan floeistof yn 'e bloedfetten.
Diuretika meast brûkt foar hypertensie:
- Acetazolamide - Diamox
- Chlorthalidone - Thalidone, ek ferkocht as Tenoretic en Clorpres
- Hydrochlorothiazide - HydroDiuril, ek ferkocht as Microzide en Esidrix
- Indapamide - Lozol
- Metolazone - Zaroxolyn, ek ferkocht as Mykrox
Diuretika minder faak brûkt foar hypertensie:
- Amiloride hydrochloride - Midamor
- Bumetanide - Bumex
- Ethacrynic sûker - Edecrin
- Furosemide - Lasix
- Spironolactone - Aldactone
- Torsemide - Demadex
- Triamterene - Dyrenium
Beta-blockers
Beta-blokkers blokkearje it effekt fan adrenaline op it kardiovaskulêre systeem, slute de hertrate, en fersteure stress op it hert en de arterijen.
- Acebutolol - Sektraal
- Atenolol - Tenormin
- Betaxolol - Kerlone
- Bisoprolol - Zebeta, ek ferkocht as Ziac
- Carteolol - Cartrol
- Carvedilol - Coreg
- Labetalol - Normodyne, ek ferkocht as Trandate
- Metoprolol - Lopressor, ek ferkocht as Toprol
- Nadolol - Corgard
- Penbutolol - Levatol
- Propranolol - Inderal, Inderal LA
- Timolol - Blokadren
Calcium Channel Blockers
Calcium-kanaalblokkers kinne bloeddruk fergrutsje troch te fergrutsjen fan de arterijen en, yn guon gefallen, it feroarjen fan 'e krêft fan' e tsjinsten fan 'e hert.
- Amlodipine - Norvasc, ek ferkocht as Caduet en Lotrel
- Diltiazem - Cardizem, ek ferkocht as Dilacor en Tiazac
- Felodipine - Plendil
- Isradipine - DynaCirc
- Nicardipine - Cardene
- Nifedipine - Procardia XL, ek ferkocht as Adalat
- Nisoldipine - Sûlû
- Verapamil hydrochloride - Isoptin, ek ferkocht as Calan, Verelan en Covera
Angiotensin konvertearje Enzyme-ynhibitoren
De angiotensin-konversearjende enzyme-ynhibitoren (de "ACE-ynhibitoren") kinne de bloeddruk ferneatigje troch de ferwidering fan de arterijen.
- Benazepril - Lotensin
- Captopril - Capoten
- Enalapril - Vasotec, ek ferkocht as Vaseretic
- Fosinopril - Monopril
- Lisinopril - Prinivil, ek ferkocht as Zestril
- Moexipril - Univasc
- Quinapril - Accupril
- Ramipril - Altace
- Trandolapril - Mavik
Angiotensin II Receptor Blockers
De angiotensin II-receptorblokkers (de "ARB's") sille ek bloeddruk fergrutsje troch it ferwiderjen fan de arterijen.
- Candesartan - Atacand
- Irbesartan - Avapro
- Losartan - Cozaar
- Telmisartan - Micardis
- Valsartan - Diovan
Oare, minder normaal gebrûklike hypertensie drugs
- Clonidine - Catapres
- Doxazosin - Cardura
- Guanabenz - Wytensin
- Guanfacine - Tenex
- Hydralazinehydrochloride - Apresoline
- Methyldopa - Aldomet
- Prazosin - Minipress
- Reserpine -Ã, Serpasil
- Terazosin - Hytrin
Kombinaasje Drugs foar Hypertension
In soad kombinaasjeproblemen binne ferkocht foar hypertensje, en it is hast net mooglik om nije siden te hâlden dy't komme, of âlde âlden dy't ferdwine. De folgjende is in ridlik folsleine list fan 'e meast brûkte kombinaasjebedriuwen dy't brûkt wurde foar hypertensie.
- Amiloride en hydrochlorothiazide - Moduretysk
- Amlodipine en benazepril - Lotrel
- Atenolol en chlorthalidone - Tenoretysk
- Benazepril en hydrochlorothiazide - Lotensin HCT
- Bisoprolol en hydrochlorothiazide - Ziac
- Captopril en hydrochlorothiazide - Capozide
- Enalapril en hydrochlorothiazide - Vaseretic
- Felodipine en enalapril - Lexxel
- Hydralazine en hydrochlorothiazide - Apresazide
- Lisinopril en hydrochlorothiazide - Prinzide, ek ferkocht as Zestoretysk
- Losartan en hydrochlorothiazide - Hyzaar
- Methyldopa en hydrochlorothiazide - Aldoril
- Metoprolol en hydrochlorothiazide - Lopressor HCT
- Nadolol en bendroflumethiazide - Corzide
- Propranolol en hydrochlorothiazide - Inderide
- Spironolacton en hydrochlorothiazide - Aldactazide
- Triamterene en hydrochlorothiazide - Dyazide, ek ferkocht as Maxide
- Verapamil útwreide release) en trandolapril - Tarka
In wurd fan
Hypertension is in ekstra gemiddelde medyske problemen dy't heule gefolgen hawwe kinne as it net genôch behannele wurdt. Mei soarchfâldige behannelingopsjes moatte jo jo dokter ferwachtsje om in therapeutyske regimen te finen dy't it risiko fan in minne útkomst fan hypertension sterk ferminderet, sûnder jo tydlik libben te ferbrekken.
> Boarnen:
> Bloeddruk-fergrutting fan 'e fergeliking fan' e gearwurking, Turnbull F, Neal B, et al. Effekten fan ferskillende regimen nei ferhege bloeddruk op grutte kardiovaskulêre eveneminten yn âldere en jongere folwoeksenen: Meta-analyse fan Randomised Trials. BMJ 2008; 336: 1121.
> Jamerson KA, Bakris GL, Wun CC, et al. Begrutting en ûntwerp fan 'e feroiding fan kardiovaskulêre eveneminten troch kombinaasje-therapy yn pasjinten dy't wenje mei Systolische hypertonie (ACCOMPLISH) Trial: it earste Randomisearre kontrolearre probleem om de klinike útkomsten fan effekten fan earste-kombinaasje-therapyen yn hypertension te fergelykjen. Am J Hypertens 2004; 17: 793.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH / ESC-rjochtlinen foar it behear fan Arteriaal Hypertension: de Task Force foar it behear fan arteriale hypertensie fan 'e European Society of Hypertension (ESH) en fan' e European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.
> Weber MA, Schiffrin EL, White WB, et al. Klinyske praktyske rjochtlinen foar it behear fan hypertension yn 'e mienskip, in ferklearring fan' e American Society of Hypertension en de International Society of Hypertension. J Hypertens 2014; 32: 3.