Peripherale artery disease (PAD) is in betingst wêrop ien of mear fan 'e arterijen dy't bloed oanbean oan' e skonken, wapens, kop of abdij wurde blokkearre of diels blokkearre, meastentiids troch atherosklerose . As de bloedstream nei 'e limbs net mear genôch is om te hâlden mei de fraach, kin in persoan mei PAD sympto's hawwe.
Symptomen
It meast foarkommende symptoom fan PAD is "klaudisearring". Klodearring is pine, krampend of ûngemak - dat kin ferskille fan gewoan fergriemjen oant heul swier - dat komt yn 'e belutsen limb.
Typysk wurdt foardieling yn 'e praktyk ferdwûn en wurdt ferlern troch rêst.
Om't PAD it meast foarkommende ynfloed hawwe op 'e skonken, ferskynt de meast typysk as legskin as it kuierjen. Ofhinklik fan wa't yn 'e legterriêre it blokkade leit, kin de legenslibbeniging foarkomme op' e foet, byld, skuon of hoksen. Persoanen dy't PAD hawwe yn ien fan 'e arterijen dy't de boppeste extremten leverje kinne ferwachtingen yn' e earm of skouder ûnderfine; en guon kinne sels neurologyske symptomen hawwe ûnder oefening, in betingst dat " subklavysk stealsyndroam " hjit.
Somt feroaret PAD sels persoanlike persoanlikens yn 'e rêst. Rêstende klaudisaasje betsjut faak dat it arteriale blokkearje relatyf sterk is, en it bekrêftige limb ûntfangt net genôch bloeddruk even yn 'e rêst.
Om't de klaadifikaasje net altyd it typyske patroan folgje - dat is pine yn 'e baan, mei help fan rêst - de diagnoaze fan PAD moat elke tiid beskôge wurde as in persoan fan mear as 50 jier, dy't hat risikofaktoaren foar atherosklerose , ûnderfiningen ûnferwachte pine yn de earm of skonken.
Hiel swier PAD kin liede ta fergrutting en sels gangrene fan 'e belutsen limb.
Oarsaken
Yn 'e grutte mearderheid fan saken wurdt PAD feroarsake troch atherosklerose . Dit betsjut dat deselde soarten risiko-faktueren dy't Coarseareartsyk (CAD) produkten foarmje - benammen opheve cholesterolnivo , smoken , hypertension en diabetes - ek PAD.
Yn feite, om't PAD en CAD feroarsake binne troch deselde sykteproses, as PAD diagnostearre wurdt, falt it faak dat CAD ek oanwêzich is.
Mear rare, PAD kin sjoen wurde yn minsken dy't gjin atherosklerose hawwe. Bygelyks, PAD kin feroarsake wurde troch trauma oan 'e limbwurden, eksposysje foar straffen, en bepaalde medisinen (de ergotamine drugs) dy't brûkt wurde om migraine- hoofdwagens te behanneljen.
Diagnoaze
PAD kin diagnostearre wurde mei net-invasive testen. Yn guon gefallen kin PAD fêststeld wurde troch lichaamlike ûndersyk, as in ferleugde puls is yn 'e belangrike klok. Faak wurdt lykwols ien fan ferskate spesifike toetsen nedich om PAD te diagnostearjen.
Diagnostearjen fan PAD yn 'e skonken kin gebrûk meitsje fan' e " knibbel-brachiale yndeks ", of ABI, wêryn de bloeddruk gemient en fergelike is yn 'e knibbel en de earm. In leech ABI-yndeks jout oan yn in legere bloeddruk yn in legterriêre , wêrby't oanwêzich is dat PAD oanwêzich is.
Pletysmografy is in oare technyk dy't brûkt wurdt foar diagnoaze PAD. Mei dit test wurdt de loft yn in rige petten setten litten by it skonk, en de puls druk fan 'e arterij ûnder elke manier wurdt beoardield. In blokkearjen earne yn 'e aartsingertrochtsjen sil in ferminderje puls druk bûten it gebiet fan blokkearjen.
"Duplex ultrasonografy" is in spesjale ultrasound-test dy't in skatting fan bloeddruk op ferskate nivo's biedt binnen in artery.
In hommel folle yn 'e bloeddruk sugget in partielblokje op it gebiet fan' e drip.
As jo dokter ferdwine dat PAD, ien of mear fan dizze net-invasive testen is meast genôch om in diagnostyk te meitsjen. Tsjintwurdich is de ABI de test meast brûkte test.
Behanneling
Wylst mild of moderate PAD mei behanneling fan medisinen en libbenswizen behannele wurde kin, wurde mear swierige gefallen faak nedich om chirurgie of angioplasty nedich om de blokken te ferlitten. Hjir binne mear details oer de behanneling fan PAD .
Boarne:
Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D, et al. Peripherale arteriologyske sykaksje, bewustwêzen en behanneling yn 't basisoarch. JAMA 2001; 286: 1317.
Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. ACC / AHA 2005 Praktyske rjochtlinen foar it behear fan pasjinten mei peripherale arteriale sykte (lower extremity, renal, mesenteric, and abdominal aortic): in gearwurkingsrapport fan 'e Amerikaanske feriening foar fiskulêre surgery / Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions , Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC / AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for Management of Patients With Peripheral Arterial Disease): Endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation ; Nasjonaal Heart, Lung, and Blood Institute; Society for Vascular Nursing; TransAtlantyske Inter-Society Consensus; en Vaskuläre Disease Foundation. Circulation 2006; 113: e463.