Arteriopathy kin foet fan pine, swakke en krêft
De measte elite atleten wurde gewoan brûkt om in bepaalde mûlepol en betûft te wêzen yn 'e heulintensiteit. Faaks hawwe lykwols in subset fan atleten (benammen fytsers, rowerkes en triathleten) symptomen fan legskin en swakke fan in ûnferwachte oarsaak berikt -------- skea oan 'e arterijen fan' e beppe, groin of legere leg .
Dit skea, of arteriopaty, ferskynt de arterijen te striden, smelle of kink op sa'n manier wêryn de hege intensiteit fan 'e atleten eksperiminteare bloeddreaming trochwege de ferbinings of obstruksje fan' e arterij yn 'e ynfloed foet. Dit ûntbrekken fan bloedstream, of ischemy, feroarsake pine, brânzjen, swakke en krêft sûnens yn 'e oefening. Yn fytsers komt dizze skea it meast foarkommen yn 'e lytse arterijen , benammen de eksterne iliacarterie.
Oarsaken
It earste ûndersyk nei iiiike arteriopaty yn elite fytsers kaam út 'e jierren '80 fan Frankryk en is sûnt dy tiid stadichoan groeid. Undersikers en surgeons spekulearje dat in kombinaasje fan faktoaren it gefolch wêze kin dat de eksterne lytse arterijen beskeadige wurde, ynklusief:
- In ekstreem hege bloeddruk
- Repetitive hipfeksje
- In aerodynamyske fytsposysje
Mei-elkoar ûntsteane dizze faktoaren in kontinuorrend, repetitive bliksem fan 'e arterij ûnder druk.
Dizze krêft, hûnderten fan oeren fan hege intensiteit-oplieding, kinne skea oan 'e ferskate lagen fan' e arterijmaat feroarsaakje, of kin de artery úthâlde of kinkje. Guon sjirurch hawwe in heule fibrous tissue opstien op 'e binnenlage fan' e skansearre arterij. Dit fibraepwissichheid draacht net allinich de arterij, mar hat ek it foarkommen fan it útwreidzjen yn 'e wize.
It resultaat is in ferminderjende bloeddruk op 'e skonken dy't faak allinich te sjen is yn' e heulintensiteit.
Symptomen
Ik naam in belangstelling foar dizze betingst nei't ik begon mei symptomen fan swakke, pine en krêftichens yn myn rjochte thigh, wylst fytse by in hege yntensiteit. In kompetitive fytser foar mear as 20 jier, wist ik dat dit net gewoan muzikaal fertrouwens of in soarte fan sêfte weachstof. As ik besocht de gefoelens te finen dy't ik fielde, wie it iennige adjektyf dat "passende" wie. Ik fielde as soe de spieren yn 'e heule einde wiene.
Net lang nei't ik begon te ûndersiikjen fan myn symptomen stapele ik op guon tsjustere ûndersiken oer fassile problemen yn fytsers, lykas lytse arteryproblemen yn pro fytsers. Ik besleat myn uteringen en in pylk fan ûndersiikke abstraksjes oan myn dokters en begon it proses om in diagnostyk te krijen.
Yn dizze tiid spruts ik mei ferskate oare fytsers oer it lân, dy't ek diagnostearre binne mei eksterne iliac arteriopathy. Se hawwe allegearre simpele symptomen beskôge. Se rapporteare gefoelens fan pine, dommens, swakens en in tekoart oan krêft - typysk yn 't skuon of koar - dat gie fuort doe't se weromkamen en weromkamen doe't se hurden.
Seis fan 'e sân atleten sprepe ik allinich yn erfskip mei erfarne symptomen. Ik wie lokkich om gau te diagnostearjen; Folle dat ik sprepe mei symptomen jierrenlang foardat ik in dokter bekend wie mei it probleem.
Diagnoaze
Diagnoaze is faak dreech om't de measte dokters net mei dizze betingsten binne bekend en fassifer problemen yn in fit fit athlet. In protte atleten binne misdiagnostearre as in kompassyndroam of in overuse, sêfte tissue-ferwûning en wurde yn earste ynstânsje bepaald oan fysike therapy, dy't it probleem net oplossje kin.
Der binne ferskate ôfbyldingsstúdzjes dy't helpe kinne om te ferdielen yn 'e arterijen om de skonken te diagnostyk.
In ankel-brachial-yndeks (ABI) test foar en nei de eksploazje is de minste invasive test om in earste diagnoaze te krijen. Dizze test mjit bloeddruk op 'e knibbels en yn' e earm op rêst en dan nei oefening. In normale rêst knibbelige yndeks is 1 of 1.1 en wat ûnder dat is ûngewoan. Atletes mei arteriopaty hawwe oer it algemien normale lêzingen yn rêst, mar nei de eksploazje (treadmill rinne of fytse) kriget de knibbel druk yn 'e bekrêftige leg dramatysk, wat oanjout foar reduze bloeddruk.
Oare toetsen dy't brûkt wurde om de lokaasje te besjen en de mjitte fan 'e ferlinging kin wêze:
- in draaiende duplex-ultraslach
- Kompakte tomografyske angiografy (CTA)
- magnetyske resonance angiografy (MRA)
- extremisme arteriografy
Behannelje External Iliac Arteriopathy
Sûnder in athlet is klear om in sedintêre libbensstyl te besluten, is de hjoeddeistige behanneling oanbefelling foar dizze betingst chirurgyske reparaasje fan 'e skeaende artery. Eksterne iliac arteriopathy is meast brûkte behannele troch fassilêre sjirurch mei in proseduere dy't it iepenjen of fuortsmiten fan 'e ferlege paragraaf fan' e arterij en it plakken fan in synthetiche patch of natuerlike tissue-graft oer de artery.
Oare mooglik sjirurgyske yntervinsjes binne ûnder oaren troch it fersmoarjen fan 'e skeaende arterij of gewoan ferlienen fan' e inguinal ligamint of psoas-muscle-oanfetsjes oan 'e arterij, dy't ek belutsen binne yn it komprimearjen of te kinkjen fan de eksterne iliacarterie. De bêste behannelingopsje liket op ôfstân fan 'e krekte lokaasje en oarsaak fan' e skea as de lange termyn fan 'e atleten.
Soarchste resultaten
Alle fytsers sprepe ik mei optisearre foar in chirurgyske yntervinsje dy't in tissue-graft of patch opnommen hat. Se hawwe allegearre ferteld dat de ferwachting heulendal koart wie, alhoewol de earste twa wiken oeral binne fan ûngemakber oant heul ûngemaklik. Ien eardere Olympianus fertelde my, "Nimmen fertelt jo hoefolle it bliuwt as se troch jo baatmuskels snitte."
Ofhinklik fan it type fan sertifisearre prosedueres kin de atlete binnen twa wiken kuierje, fytsen maklik op in trainer yn 'e wike trije en miskien op' e dyk yn fjouwer oant seis wiken - hoewol't in oantal atleten my fertelle dat har reboelje safolle as twa oant trije moannen.
Der binne hieltyd risiko's fan operearjen en dit proseduere komt mei it standertset, ynklusyf it risiko fan ynfeksje, tissue ôfwizing, weromkommende symptomen of slimmer. Yn 2007 stoar hy fytser Ryan Cox justjes wiken nei surgery om syn sykte artery te reparearjen. Om't dizze proseduere noch altyd noflik is, binne der gjin stúdzje fan 'e langduorjende útkomsten yn' e fytsers dy't dizze surgery hienen.
Ien fytser dy't ik sei sei dat hy noch ien kear nei syn surgery en seldsume smaak fûn en in oare fertelde my dat guon fan har symptomen 5 jier nei operaasje weromkaam.
Hoewol hast alle sporters dy't ik ferteld hawwe, ferteld se binne bliid dat se de sjirurgie hienen en it nochris dwaan, it is in wichtige beslút en ien dy't ik net maklik nimme. Ik meitsje noch altyd myn ûndersiik, sammelje ynformaasje, en sprekt mei atleten en sjirurch op regelmjittige basis. Ik fyn dat de bêste diagnostykproseduere en de soarte fan surgery oanrikkemandearre is tige ôfhinklik fan hokker sjirurch jo freegje; Se binne allegear in favorite favoriete of type graft of patch te hawwen. Ik bin "oanbean" in grêf fan myn saphenouseven (de grutte adel by de knibbel), in Dacron patch, in bovine tissue-graft (ja, fan in koe), in rûnwei om 'e ferleiende arterij, en sels in stien.
Wis is dat net in mienskiplike proseduere en gjinien wit krekt de bêste oanpak. Bûten Jeropa, in hânfol fiskulêre sjirurch, dy't ik sprutsen hie, hat dizze proseduere op US fytsers dien. Dr. Ken Cherry, in fassilêre sjirurch oan 'e Universiteit fan Virgina presintearre in poadium oer dizze betingst by de gearkomste foar fiskulêre sjirurgy yn 2008.
Ik persoanlik wurke mei Dr. Jason Lee en Dr. Cornelius Olcott yn Stanford Hospital yn Kalifornje.
Oanfoljende ûndersyk
- Endofibrosis fan 'e Iliac-Arterijen: in ferneatigjend probleem (PDF)
- Arteriopathy yn 'e High-Performance Athlete
- PubMed Seach Resultaten
By it dwaan fan jo eigen ûndersyk is wichtich en tige brûkber, it is wichtich om fragen tefolle te freegjen en fertrouwen yn jo sjirurch, ear't jo beslute oer in surgery.
Boarne
Chevalier et al fan 'e tsjinst fan' e sirurgie Vasculaire et Thoracique, Angers, Frankryk, iliac artery endofibrosis ûnder elite fytsers, de Annalen fan fiskulêre surgery, 1986.
CS Lim *, MS Gohel, AC Shepherd, AH Davies.Iliac Artery Kompresje yn fytsers: Mechanismen, diagnostyk en behanneling. Eur J Vasc Endovasc Surg (2009) 38, 180-186.
Bender MH, et al. Sportferoaringsfermogen beheinden yn 'e lytse arterijen yn endurance-athleten: aetiology, diagnoaze, behanneling en takomstige ûntjouwingen. Sportmedizin. 2004; 34 (7): 427-42.
C. Kral, D. Han, W. Edwards, P. Spittell, H. Tazelaar, K. Cherry. Obstructive eksteriaaliacopathy yn fûle radicalen: Nije en fariabele histopatytologyske funksjes yn fjouwer froulju. Journal of Vascular Surgery 2002; 36: 565-70.