In oersjoch fan Heart Valve Disease
It doel fan 'e fjouwer hertwapens (de tricuspid, luchthâld, mitral, en aortike ventels) is om te soargjen dat as it hert beatset, it bloed fljocht frij yn' e goede rjochting. As ien of mear fan 'e hertgrêven wurdt krêft, wurdt de frije stream fan bloed troch it hert fersoarge (stenose), of bloed kin werom rinne oer it beskeadige fentil (regurgitaasje) - of beide. Elk probleem, as net regelmjittich kontrolearje en effektiv behannele wurde, kin foarkomme oan hertferskieding , lykas oare hertlike problemen.
De konsekwinsjes fan hertkloksyndyk binne ôfhinklik fan hokker ventilen belutsen binne, oft it haadprobleem is stenose of regurgitaasje, en de omfang fan 'e valvulêre skea. As jo valvulêre hertkrêft hawwe, moatte jo nau mei jo kardiolooch wurkje om te soargjen dat de betingsten fan jo valvulêre disorder, en har needsaak foar behanneling, regelmjittich reagearre wurde.
De fjouwer hertstappen en wat se dogge
> Sjoch de fjouwer hertjes.
-
Wat jo soene witte wolle oer Aortic Stenosis
-
Wat binne de oarsaak en behandeling fan Mitral Stenosis?
It hert hat fjouwer kampers - in rjochts- en lofter atria, en in rjochter en loftskip. Elke klok leit yn 'e iepening tusken twa kameren en befette oan' e iepening troch in fibrous ring, neamd in annulus. Yn 'e annulus binne twa of trije leaflets (soms ek wol cusps neamd) dy't funksjonearje as "flaps". It mitralklút hat twa leaflets; Alle oare fentilen hawwe trije leaflets.
As it hert slacht, iepenje en slute de blêden. As de blêden iepen binne, kin bloed oer it pylk flokke. As de blêden sletten wurde, stopet de bloed oer it pylk.
De rjochthoekrêch wurdt bewarre troch de tricuspid en lampeventen . It tricuspidventil leit tusken it rjochts-atrium en de rjochts heulendekker. As de rjochts-atrium kontrakte iepenet, iepenet it tricuspid-valve en jout bloed yn 'e rjochte wjerstrek. Doe't de rjochterkant kontrakte, slút it tricuspid-klok (om it bloed te foarkommen yn it rjochte atrium), en it pommerwet iepenet om te meitsjen dat it bloed dat troch de rjochte walfiskfeart streamt yn 'e pulmonaal troch en nei de lungs.
De lofterkant is bewarre troch it mitralventil en de aortike fet . It mitralventil, dat leit tusken de linke atrium en de loftskip, iepenet as it linker atrium kontraktearret om de bloed yn 'e lofterkant te litten. As it loftskip beatsje, slút it mitralkliem en it aortikaal iepenet om it pompt bloed te rjochtsjen yn 'e aorta en út nei it gewaaks fan' e lichems.
Hokker soarten problemen kinne ynfloed op 'e harsens?
Om te werheljen, meitsje de hertwapens twa fûnemintele dingen: hja soargje dat as it hert beatset, floeit bloed troch it hert frij en bewegt allinich yn 'e rjochting.
Sa kin it sin wêze dat as de hertpakken krêft wurde, resultaat twa algemiene soarten problemen.
Yn earste ynstânsje kinne hertklassproblemen it pylk feroarsaakje, om diel te ferbean wurde, sadat it bloed net langer flak oer it fliist. Dizze betingst wurdt wol valvulêre stenose neamd . Wannear't in hertwjil stenotysk wurdt, moat de hertkamera dat bloed oer it ferleegde pylk moat drok wurkje moatte it materiaal hurd wurkje om it bloed te dronken. Dêrtroch feroarsake de druk yn dy keamer te ferheegjen, dy't úteinlik de hertmisker feroarsaakt wurdt (om "hypertrophic" te wurden) en úteinlik kin dizze muscle feroarsaakje.
Twadde, hertkloksykte kin it fentil feroarsaakje ynkompetint; dat is it fentil net folslein slúte en bloed kin rêch rinne oer it fjouwerkant as it moat wurde sluten wurde. Dizze betingst wurdt beneamd ta valvulêre oplieding . Regurgitaasje feroarsake de ynfloedrampen om in gruttere fermogen fan bloed as normaal te puumpjen, dat kin liede ta ferlinging fan 'e cardiacums, it swakjen fan' e hertsmûsk, en úteinlik, hertslach.
Sa kinne beide valvulêre stenose en valvulêre reglurgaasje liede ta hertfallen. Dêrnjonken is kardiologyske fynstekrêft sterk ferbûn mei in ferhege risiko fan kardiaryrhythmias , benammen atriêre fibrillaasje .
Elk fan 'e fjouwer cardiacavels kinne wurde stenotysk of regurgitant wurde, en guon slaadzjende herten kinne beide beide problemen tagelyk sjen. De hurdens fan hertstekkersyndikken hinget ôf fan 'e mannichte fan stenose of oplossing dy't makke wurdt. Mei de measte soarten valvulêre hertkrêft kinne de hurdens fan 'e kondysje - en har ynfloed op' e funksje fan 'e hert - hoe't de tiid troch giet. Sels "mild" hertkloftsykte moat serieus nommen wurde en periodyk folge wurde troch in kompetinte dokter.
Hokker betingsten foar hjitte hert foar valv-sykte?
Valvulêre hertkrêft kin ûntstean út in tal ferskate medyske betingsten. De meast foarkommende oarsaken fan hertkloksynders binne:
- Valvulêre kalkstikking: Kalksjemiddels kinne foarmje op 'e herten, foar gjin skynbere reden, yn feriening mei aging. Valvulêre kalkstekkings tendearje foaral wierskynlik mei it mitralventil en, yn in lytser omfang, mei it aortikaal. Yn in protte gefallen feroaret de valvulêre kalkstiening gjin feroaring yn 'e funksje fan' e klok. Mar it kin stenose of oplossing meitsje, sadat elkenien dy't valvulêre kalkjen hat, moat regelmjittich folge wurde om de beting te ferfangen.
- Kardiale Dilaasje: As in hertkamera wurdt ferwidere, dan kin it úteinlik de annulus fan 'e assosjearre kardiale klavers ek ferwiderje, wêrtroch't it foarkommen foarkommen dat de fentilblêden hielendal slute kinne. Valvulêre reboeljen kin resultaat. Kardiale ferwidering kin foarkomme mei in soad soarten hertkrêft. Faak wurdt de dûbeling dy't nei in hertoanfal , of mei ferwiderjende kardiomyopaty , foarkomt, wurdt begelaat troch ferlieding fan 'e mitralventil of tricuspid-valv, dy't liedt ta meiral of tricuspid-optocht.
- Congenital Heart Disease: In soad soarten konenitalisearre hertkrêft binne ferbûn mei valvulêre deformaasjes dy't stenose of oplossing meitsje kinne. De meast foarkommende soarten fan valvproblemen sjogge mei oanbodende herte-omstanningen binne pulmonary stenosis, bicuspid aortika-valvalsysteem (dêr't it aortikaal-valv allinich twa cusps hat ynstee fan trije, dy't liede kinne oan aortyske stenose), en mitral-valv-prolapse.
- Intefiske Endokarditis: Infektiose endokarditis , in ynfeksje fan it foarkommen fan it hert en fral fan 'e hertpakken, kin liede ta hertklappe-skea, meast opnij. De valvulêre problemen dy't feroarsake binne troch in ynfeksje-endokarditis kinne stadichoan ferheegje, mar dit is ien beting dat faak faak akte, en miskien katastrophika, hertslach-regurgitaasje.
- Rheumatyske hertkrêft : Rheumatyske hertkrêft is in foarm fan hertklappe-skea dy't soms sjoen wurdt nei't in persoan in rheomaatske fiege hat . Hoewol't rheumatyske hertkrêft in protte mingfreonlik is yn westlike lannen dat it 50 jier lyn wie, is it noch in wichtich belang yn in soad dielen fan 'e wrâld. It foarkommen fan rheumatyske fyts troch agressyf behanneling fan strophals bliuwt tige wichtich.
- Oare medyske betingsten: Heart valvekrêft kin ûntstean út ferskate oare medyske omstannichheden, ynklusyf syphilis , bindegewearskrêften (lykas lupus ), ferskate tumors, aortike anurysme , karkinoïden , en radiationstherapy oan 'e boarst.
Symptomen fan heule valvebewurkje seksje |
Yn 'e measte gefallen ûntstiet hertkloksykte hielendal gjin symptomen oant de hertmiskel genôch genôch is om te begjinnen. As symptomen foarkomme, sille se itselde wêze lykas de symptomen fan hertslach . Dizze ûnder oaren binne dyspnea (koartens fan sykheljen); generalisearre swakke; ljocht ; of eedema (swelling) yn 'e pakken, fuotten of de abdij.
Arrhythmias kinne ek útkomt fan hertklamme sykte; As bepaalde, is it risiko fan atrial fibrillaasje benammen ferhege. Symptomen fan kardiaal-arrhythmias kinne ûnder oaren episoden fan pelimpataasjes , ljochthindering, swakke of earme betingstoerens wêze.
Yn 'e measte minsken binne symptomen fan valvulêre hertkrêft meastentiids in spesjale manifestaasje fan' e disorder. Ideaallik is in persoan dy't hat hertslach sykte hat goed diagnostearre foar symptomen ûntwikkelje, sadat de behanneling ynsteld wurde kin foardat ûnferjitlik hertmisken skea dien is.
Bytiden kinne lykwols de hertkloksynje in akute probleem wêze en net in chronik progressyf. Akute valvulêre hertkrêft kin bygelyks as gefolch fan hertmisks skea út in hertoanfal, of fan acute skea oan de hertwapens fan ynfektearre endokarditis of rheumatyske hertkrêft.
Mar folle faker is hertkloksyndosis in kwronike, progressive ûngelok dy't goed te diagnostearjen foardat de symptomen ûntwikkele wurde. De frisse diagnoaze is fansels de kaai.
Diagnoaze Valvulêre Heartkrisis
De eardere diagnoaze fan hert-valvensykte is tige wichtich foar syn optimale behear. Ideal is de behanneling ynsteld foar foardat de hertsmuzel begjint te fermoardzjen en ûnferjitlik hertpaden wurdt dien. Mar om dat te dwaan, is it faak wichtich om te witten dat de fentilsykte goed is foardat alle symptomen dy't ûntdutsen binne.
Earste hert-valvensykte is ien fan dy asymptomatyske medyske problemen dy't meastentiids finen kin troch in routine medyske evaluaasje - en it is ien fan 'e redenen dy't wy allegear stimulearje om dizze routine kontrôles te hawwen.
De earste yndikaasje fan in hertswapprobleem is meastentiids de fekking fan in hertmoarmers by in fysike ûndersyk. Eltse valvulêre stenose of folsleine reglurgaasje soarget in beskate mannichte turbulinsje fan 'e bloedstream yn' t hert. Dizze turbulinsje soarget in lûd dat in dokter kin hearre mei in stethoskop (in hertmoarm). Net alle hert murmelt oan in hertprobleem, lykwols; In soad wurde saneamde "ûnskuldige" murmurs, dat is, wurde feroarsake troch in bytsje turbulence dy't yn hast ien normale hert te presintearjen kin.
As jo dokter hûdo's detektearret dat valvulêre hertskrêft oanjout, is in echokardiogram tige goed te ûnderskieden tusken in hertsklokprobleem en in ûnskuldige murmur. Mei in echokardiogram kin in definitive diagnoaze makke wurde fan praktysk elke type valv-probleem.
As valvulêre sykte is oanwêzich, kin it echokardiogram ek objektyf mjitte fan 'e mjitte fan it probleem. Ferskate spesifike mjittings kinne makke wurde fan bloedstreampatroanen en kardielekamera grutte, en dizze mjittings kinne fergelike wurde mei dy fanôffolgjende echo-tests om te fêststellen hoe flugger de fentilprobleeming is (as iens).
Spesifike harsensproblemen en har behannelingen
Mitral Stenosis: Yn mitral stenose feroaret de obstruksje fan 'e mitral-fingers de stream fan bloed fan' e linker atrium nei de loftskip. Yn 'e rin fan' e tiid bouwe it druk yn 'e linke atrium, úteinlik feroarsake pulmonary arterij hypertensje en hert-mislearring mei it meastepart fan' e rjochter side fan it hert. De behanneling is chirurgyske reparaasje of ferfanging fan it mitralventil, en de timing fan surgery is kritysk. Ienris is it needsaak foar sjirurgy fêstlein, de optimale type fan mitral stenosis surgery moat fêststeld wurde foar elk yndividu.
Mitral Regurgitaasje: Mitral-oplossing , dy't de efterbliuw fan bloed fan 'e linker heulendokker nei it linkse atrium produkt makket, is it meast foarkommende type fan hertkloksyndik, om't it safolle oarsaken hat. Bygelyks de wichtichste betsjutting fan mitraalwapenprolapse (MVP) is dat it kin soms in signifikante meiral opnij bringe. Mitral-oplossing kin in gefaarlike fergrutting feroarsaakje yn sawol de linke atrium en loftskip, en as it behannele wurdt kin liede ta irreversibele hertslach. De optimale timing fan chirurglike behanneling hinget ôf fan 'e poadium fan' e regurgitaasje . Ferskate chirurglike oanwêzigen binne beskikber foar behanneling fan saneamde regeljouwing.
Aortyske stenose: yn aortyske stenose wurdt it aortikaal pylk foar in part ferbjustere, sadat it it lestiger foar de linkkant kin it bloed útsette nei it gewaaks fan it lichem. It liedt ta hypertrophy fan 'e muscle fan' e lofterkant, en úteinlik om hert te fermoardzjen. Dêrnjonken kin as de bloedsume hert it hert pompe is omfetsje fanwege de obstruksje, synkop of sels plennde dea kin wêze. In feit dat synkope troch aortyske stenose behannele wurde moat as in medyske need, om't it oanjout dat it aortikaal kritysk feroare is. As mei elke soarte fan valvulêre hertkrêft, moat mildaartyske stenose dreech wurde oer de tiid. As de betinging genôch genôch wurdt, sil aortikaal-operaasje nedich wêze.
Aortyske regurgitaasje: Mei aortika-opluchting wurdt it aortikaal leech, sadat bloed efterút fan 'e aorta yn' e lofterkant wast. Dizze weromfliep fan bloed fergruttet it wurk fan 'e lofterkant. As de oplossing wichtich is, wurdt de foarkar úteinlik grutter ferwiderje en it hertslach misse. De behanneling fan signifikante aortyske reglurgaasje fereasket chirurglike ferfanging fan it aortikaal.
Tricuspid Stenosis: Tricuspid stenose, dielsûntstekking fan it tricuspid-klok, is it minste mienskip fan de wichtichste valvulêre sykte. It wurdt faak sjoen yn minsken dy't rheumatyske hertkrêft hawwe en, yn 'e measte gefallen, begelaat troch sykte yn oare foarkomsten. As wichtige, tricuspid-stenose feroarsaak makliker weardichheid en redigere ekspresje-tolerânsje. Symptomen dy't feroarsake binne troch sykte yn ien fan 'e oare ferdielen meastal goed foardat de tricuspid stenose begjint symptomen te meitsjen. De operative behanneling fan tricuspid stenose (dy't bestiet út valvêre repareur as by ferfanging) is hast altyd as in "add-on" -proseduere, as operaasje nedich is om in heulendere ynfloed hertstel te behanneljen.
Tricuspid Regurgitaasje: Yn tricuspid regurgitaasje bliuwt bloed oer it tricuspid-pylk fan 'e rjochte wjerstrek yn' e rjochte atrium. Tricuspid regurgitaasje wurdt meast feroarsake troch dilataasje fan 'e tricuspid annulus dat bart as gefolch fan pulmonaal hypertensie, hertfal, of pulmonaryske embolus . De tricuspid regurgitaasje sels is faak relatyf mild en faak freget se gjin chirurglike behanneling. In soarchfâldige evaluaasje om te sykjen nei in ûnderlizzende medyske probleem is wichtich, om't de behanneling fan it ûnderlizzende probleem faak resultaat hat in substansjele ferbettering fan tricuspid-oplizzing.
Pulmonary Stenosis: Lungenske stenose, obstruksje fan 'e pulmaryfluorre , is meastal in congenitalskrankheid dy't meastal ferbûn is mei tetralogy fan Fallot, Noonan syndroam (in genetyske ûngelok mei hertlike abnormaliteiten, koarte stature, borstdeformaasjes en learproblemen) rubella. Pulmonary stenosis wurdt meast diagnostearre by berte of koart dêrnei. As sterk, kin it mislearjen fan 'e rjochterkant fan it hert. Mild spongose stenose kin in folslein benigne condition wêze dat gjin therapy nedich is. As de betingigens serieus is, kin it faak behannele wurde mei balon valvuloplasty, in minimal invasive katheterisaasjeproseduere.
Pulmonary Regurgitation: Yn 'e pulmonary-oplossing bliuwt bloed oer in sletten pilmanysk fan' e pulmonaryske arterij yn 'e rjochte heul. De meast foarkommende oarsaak fan pulmonary-oplossing is pulmonary artery hypertensie, dy't dilataasje fan 'e pommeral-valvulêre annulus produkt meitsje kin oant it puntmole kin net langer folslein slute. As swiere, pulmonary-oplossing kin it krekte hert feroarsaakje, en it hertslach kin wêze. Yn 't algemien is de behanneling fan pulmonary-oplossing om stappen te nimmen om de pulmonary artery druk te ferminderjen . Surgery is net faak nedich.
Is der gjin non-chirurgyske behanneling foar valve sykte?
Heartventilsykrêft is grûnfêste in meganyske probleem. Om de oarsaak fan 'e root op te rjochtsjen, sjirurgy is meastentiids de ienige opsje.
Dochs kin in protte gefallen medyske therapy beskikber wêze dy't kinne helpe. Somtiden kin medisinen helpe it hertsstil te stabilisearjen en stadichfâldigje de fuortgong fan de valvear sykte. Dit is benammen it gefal mei in protte soarten fjouwerkant regurgitaasje, wêrby't it fentilprobleem feroarsake wurdt troch de ferwidering fan in hertstokker. Agressive medyske behanneling rjochte op it behanneljen fan ûnderlizzende hypertensie of ferwiderjende kardiomyopaty , of foar it foarkommen fan 'e ventrike remodeling nei in hertoanfal, of sels om de hertrate yn kontrolefibrillaasje te kontrolearjen , kin bygelyks de kânsen foar ûntwikkeljen fan signifikante meiral of tricuspid regurgitaasje.
Dêrom is it normaal in goed idee foar minsken mei valvulêre hertskrêft dy't regelmjittich te sjoen wurde troch in kardiologyske spesjalist, dy't makliker oerienkomme mei alle oanbelangjende kardiovaskulêre problemen.
Wenjen mei hert-valv-sykte
As jo hertslach sykte hawwe, dan binne wat dingen dy't jo dwaan moatte om jo kâns te optimearjen fan in lange en sûn libben. Jo moatte alles learje dat jo kinne oer it type valvalêre ûngelok dat jo hawwe, en de omfang fan jo fentilprobleem. As jo op medisinen binne om jo hert te helpen effisjinter te wurkjen, moatte jo har regelmjittich nimme en alle problemen mei har oan jo dokter melden.
Foar dy saak moatte jo jo reguliere ôfspraken mei jo dokter hâlde. Hoewol dit foar elkenien wichtich is, is it benammen wichtich foar in persoan dy't in hertwapprobleem hat, om't fentilative hert sykte faak foar de tiid foarút giet. Jo moatte mei jo dokter prate oer oft jo antibiotika-prophylaksis hawwe moatte foar endokarditis .
As lêste, om't jo al in hertlik probleem hawwe, moatte jo alles dwaan om jo kredyt te feroarjen fan oare soarten fan kardiovaskulêre sykte te ûntwikkeljen: Net rypje; behâlde in sûne fieding en sûn gewicht; krije genôch eksset; en as jo hypertension of diabetes hawwe , soargje derfoar dat jo dizze betingsten ûnder optimaal kontrôle hawwe.
In wurd fan
Valvulêre hertkrêft kin in tige serieuze probleem wêze. Mar mei in frjemde fekânsje, regelmjittich medyske follow-up, en de beskikberens fan moderne medyske en chirurgyske soarch, hjoed de dei kinne de measte minsken mei hert-sykte-sykte ferwachtsje om lang en sûn libben te libjen.
Boarne:
> Gemeenteriedsgearkomste op it behear fan valvulêre hersteldosis fan it Europeeske Genoatskip fan kardiolooch (ESC), Europeeske Feriening foar Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), Vahanian A, et al. Rjochtlinen oer it behear fan valvulêre hertkrêft (ferzje 2012). Eur Heart J 2012; 33: 2451.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC-rjochting foar it behear fan pasjinten mei valvulêre hertkrêft: in rapport fan it American College of Cardiology / American Heart Association Task Force oer praktyske rjochtlinen. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.