It beslút om meiral-stenose- surgery te hawwen is in sûkelige, en it moat sorgfältig yndividualisearre wurde.
As jo en jo dokter besletten hawwe dat it tiid foar in proseduere wurdt , wurde jo trije basisopsjes waskje foar de chirurglike behanneling fan jo mitral stenose: Fan it measte oant minst faak oan te rieden binne dit:
- perkutane mitral ballon valvotomy (PMBV)
- meiral kommissurotomy
- mitral valves ferfetsje
Net allegear fan dizze oanpak binne geskikt foar elkenien dy't meiral stenose hat.
Percutane Mitral Balloon Valvotomy
Yn 'e mitral stenose wurde de mitralklappenblêden (fleksibele flaps dy't as hertkontrakten iepen en slute) wurde gearfoege, foarkommen dat it fentil hielendal iepen is. PMBV besiket de flakten fan inoar ôf te ûnderskieden om de ferbou te ferlitten.
Yn PMBV wurdt in lange, dine, fleksibele rôp (katheter) mei in deflated ballon oan it passaazje oer passend oer it mitralventil. De ballon is dan útwreide. It doel is om de adhesjes te brekken dy't de matral-fingers leaftleken oaninoar fûn hawwe.
Omdat PMBV in katheterisearingsproseduere is en net iepen hertoperaasje is , is it folle minder fan in probleem foar pasjinten dan de oare foarmen fan syndraal-chirurgie. Kompleksjes binne meast relatyf minimal te wêzen, en it hersteljen fan 'e proseduere is normaal hiel maklik.
PMBV is ek tige effektyf as docht op goed keazen selden.
Yn 't algemien is PMBV de sjirurgyske proseduere dat jo dokter oanbefellje om jo meiral stenose te adressen, útsein jo hawwe:
- in lofter atrial thrombus (bloedklok)
- Heavy calcium deposits on or near your mitral valve
- moderatyf oant heulende meiral-oplieding - wannear't it mitral-klok net goed slute, sadat it bloed troch it fentil leaket
Dêrneist is PMBV meastentiids net in opsje as jo trochralstenosis begelaat wurdt troch oare komplekse kardiale omstannichheden.
Nei in PMBV-proseduere is it mooglik om meiral stenose te begjinnen om stadichoan opnij te lijen. Om dy reden is, sels nei dit proseduere, it wichtich om periodike cardiale evaluaasjes te hawwen mei echokardiografy . Oant 21 prosint fan pasjinten dy't PMBV hawwe, sil úteinlik in twadde behanneling hawwe.
Mitral Commissurotomy
It doel fan in matral kommissurotomy is itselde as PMBV - om de fusearre flakten fan inoar ôf te skieden. Wat oars is mei mitral commissurotomy is lykwols dat it in iepenhertproseduere is dat dit doel realisearret mei it brûken fan in skerpe chirurgyske blêd.
Commissurotomy jout faak tige goede resultaten. Dochs binne jo belutsen by de risiko's fan in grutte sjirurgy en in protte liererlike rekreative tiid as mei PMBV, dat is wat it docht om dokters te stimulearjen as it earste kar.
Commissurotomy is faak in goeie opsje foar minsken dy't kandidaten foar PMBV wêze sille, útsein foar de oanwêzigens fan in linker atrial thrombus, penskalifikaasje, of mitral-oplossing.
Krekt as by it PMBV-proseduere kinne mitral stenose stadichoan weromkomme nei commissurotomy. Minsken dy't dit proseduere hawwe, moatte ek fuortsette periodike cardiale evaluaasjes nedich binne.
Mitral Valve ferplichting
Mitral-valves ferfanging is de lêste kar, om't it in hegere gefolch fan gefolgen draacht dan as PMBV of commissurotomy. Valve ferfanging is needsaaklik as de mitral stenose feroarsake hat it matral-pylk nei in heule skeakel of kalkeleare, sadat de oare twa prosedueres ûnmooglik meitsje.
Yn matral-valves ferfanging wurdt it fentil ferfongen troch in keunstmjittich (prosthetise) -went . Prosthetiskulpen kinne ofwol folslein út manier makke materialen (meganyske ventels) wêze, of se kinne makke wurde fan 'e hertstof fan in dier, meastentiids in pij (bioprosthetyske fent).
Besluten hokker type fan keunstmjittich fentil brûkt is fan jo leeftyd en oft jo de bloeddinner Coumadin nimme kinne.
Alle keunstmjittige harsels hawwe in ferhege oanstriid om bloedklots te foarmjen. Bloedklotting is lykwols minder fan in probleem mei bioprostetik as meganyske kliffen, sadat minsken mei de eardere gjin kwantyske Coumadin-therapy nimme moatte; Dy mei meganyske valves dogge.
Dochs binne meganyske valven allinich langer duorje as bioprostetyske kliffen. As jo in matralventil ferfange nedich binne, binne ûnder 65 leeftyd, en jo kinne Coumadin nimme, jo dokter sil nei alle gedachten in meganyske valv oanbean. As jo âlder dan 65 binne, of jo binne jonger, mar kin gjin Coumadin nimme, in biofrosthetistyk is algemien oanrikkemandearre.
Jo Mitral Stenosis Surgery Beslút
As jo in metralen stenose hawwe, moatte jo nau mei jo kardiolooch wurkje om te besluten of en wannear't de operaasje needsaaklik is en kies de chirurgyske oanpak dy't jo yndividuele ferletten passt. Mei de frjemde diagnoaze en konsjinsjeuze kardiologyske soarch kin de measte yndividuen mei mitral stenose hjoed de dei normaal libje.
Boarne:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Fokus opnommen yn 'e ACC / AHA 2006 rjochtlinen foar it behear fan pasjinten mei valvulêre hertkrêft: in rapport fan it Amerikaanske kolleezje fan kardiology / Amerikaanske Heart Association Task Force oer praktyske rjochtlinen (skriuwkommisje om de rjochtlinen fan 1998 foar it behear fan Patients With Valvular Heart Disease): fertsjinwurdige troch de Society of Cardiovascular Anesthesiologen, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2008; 118: e523.
Ben Farhat M, Ayari M, Maatouk F, et al. Pertsjoneel ballon fersus chirurgysk sletten en iepen meirale kommissurotomy: sânjierre folgjende resultaten fan in randomisearre probleem. Circulation 1998; 97: 245.