Aortyske stenose is in soarte fan hertkloksyndom dy't feroarsake wurdt troch in partial ferbastering fan it aortikaal. Mei aortyske stenose wurdt it relatyf swier foar it hert om bloed út te bringen nei de organen fan it lichem. Aortyske stenose kin signifikant ynfloed op kardiologyfunksje, produktive signifikante symptomen, en kin úteinlik nei de dea fanneden wêze as it behannele wurdt.
Wat is Aortyske stenose?
It aortikaal fjochtet de iepening tusken de linker kamp en de aorta. As de loftskip begjint te begjinnen, iepenet it aortikaal yn om sadwaande it bloed yn 'e lofterkant te meitsjen om út it hert te ûntkommen, yn' e aorta en út 'e rest fan it lichem. Sels as de loftskip ferteld is kontrakt, slacht it aortikaal it bloed te hâlden fan it woskjen yn 'e wapens.
As in persoan ûntwikkelet in aortyske stenose, kin har aortikaal folslein net iepenje as de wjerstân begjint te bliuwen, sadat it hert in soad hurder wurkje moat om bloed te meitsjen tsjin it dielsige sletten fjouwerkant. Dizze ekstra stress op it hert kin liede ta hertferskieding en oare wichtige kardiale problemen.
Wat binne de oarsaken fan aortyske stenose?
Der binne ferskate ûngelokken dy't aortyske stenose produsearje kinne, ynklusief:
- Ferneatiging en kalsferifikaasje : yn minsken dy't oer 70 jier leeftyd, is de meast foarkommende oarsaak fan aortyske stenose "draai en reitsje". Mei de oergong fan 'e tiid kin it aortikaal begjinne te ferneatigjen, wêrtroch kalkdeposysjes op' e fentil opkomme. Dizze kalfoarefekten fergrieme op 'e valvulêre iepening, dy't feroarsaakje fan aortyske stenose.
- Bicuspid aortikaal : de meast foarkommende oarsaak fan aartyske stenose yn jongere is in konenitaliske bicuspidventil. Yn dizze betingst wurdt in persoan berne mei in aortikaal klap besteande út twa "kuspen" (dus, flaps) ynstee fan 'e normale trije. Bicuspid-aortikulêzen binne benammen foar de formaasje fan kalsypavallen - en sadwaande, nei aartyske stenose. Minsken mei bicuspid aortyske stenose ûntwikkelje meast symptomen yn har jierren 40 en 50.
- Rheumatyske hert sykte : Net dat in soad tsientallen jierren lyn, de rheumatyske hertkrêft wie de wichtichste oarsaak fan aortyske stenose yn 'e ûntwikkele wrâld. Mar mei de ûntwikkeling fan antibiotika effektyf tsjin streptokoccus baktearjen , en de opfolgjende reduksje fan gefallen fan rheumatyske fiver , rheomaatske hert sykte is relatyf ûngemien wurden.
- Kongenitale aortyske stenose : Ferskillende oanprobleaze problemen as besocht oan in bicuspid-klok kin aortyske stenose produsearje. Dit omfetsje ferskate misferstannen fan it aortikaal sels, en ek abnormale formaasjes fan it hinderjen fan kardiale musculus boppe of ûnder de eigentlike aortykventil. Dizze ûngewoane foarmen fan congenital aortyske stenose binne meast yn bern sjoen.
Hokker problemen binne feroarsake troch Aortic Stenosis?
Mei aortyske stenose wurdt de útfloed fan bloed fan 'e linker klean te dielen bewarre, sadat it hurderer wurdt foar it hert om bloed te eksekutearjen. Dit ekstra kardioloazel plaket wichtige spanningen op 'e linkerkantlike muskel, wêrtroch't it is te ûntgjen, of "hypertrophy."
Dizze left-ventrolyske hypertrophy kin liede ta diastolike dysfunksjonalisaasje en diastolike hertfeart , wêrmei't de dommere muskel "steuget" de wjerstrek, en makket it dreecher foar de ventrikelen te folle mei bloed yn tusken herte beats.
Symptomen úteinlik resultaat. Dizze symptomen brûke normaal dyspnea (koartens fan sykheljen), ienfâldige minderheid en fermindering fan tolerânsje, en in ferhege risiko foar it ûntwikkeljen fan atrial fibrillaasje .
As de aortyske stenose fergruttet, kin angina wêze, en ek episoades fan ljochthinens en sels synkope (ferlies fan bewustwêzen).
Mei in heule sterke aortyske stenose kin de muscle fan 'e lofterkant fan' e heulendekker te dik en steurd wêze om swak te wurden en te ferwiderjen - in betingst dat ferwidere kardiomyopathy hjit. Ien kear de aortika stenose produktet dilettende kardiomyopaty, kin hertslach misbrûkt wêze.
Sudden dea is mienskiplik mei swiere aortyske stenose.
Hoe wurdt aortike stenosis diagnostearre?
Om't net behannele aortyske stenose faak deadlik is, wurdt de krekte diagnoaze kritiearjend. Gelokkich is de diagnoaze fan 'e aortyske stenose hjoed meast net dreech.
Doktors wurde fersmoarge fan aortyske stenose, as harren pasjinten klokken fan 'typyske' symptomen (koartheid fan sykheljen, fermindering fan tolerânsje, boarstel, dizzigens of synkop). Mear foardieliger wurdt in dokter misbrûkt fan aortyske stenosis foardat symptomen ûntwikkele wurde as se it hertmoarm hearre dat typysk is foar dizze betingst. De diagnoaze kin maklik befestige wurde of útsteld troch in echokardiogram .
Behannelje Aortic Stenosis
De behanneling fan aartyske stenose is chirurgysk fentilaasjeferfang. Drogetherapy kin in skoftke symptomen ferbetterje, mar úteinlik is net effektyf omdat it probleem de mechanyske obstruksje fan it aortikaal is. Dus as in persoan in aortyske stenose hat, is de fraach gewoanwei net oft se sjirurgy dwaan, mar wannear.
As generaal regel, sil it ferfangen fan it aortikaal daliks dien wurde nei de persoan fan 'e aortika stenose begjint symptomen te meitsjen - koartheid fan sykheljen, bosken, dierigens of synkop. Ien fan ien fan dizze symptomen is resultaat fan 'e aortyske stenose, de trochsneed fan' e libbensferwachting sûnder fentilaasjeferfanging is 2 of 3 jier. Tydlik ferbettering fan de valv ferbetteret dizze prognose tige sterk. Ienris wurdt in persoan diagnostearre mei aortyske stenose, it is wichtich dat se nau kontrolearre wurde foar elk teken fan dy symptomen te ûntwikkeljen.
Om't surgery plaget it strieende obstruksje foar cardio-bloedfloed, yn 'e measte gefallen ferbetteret de kardiologyske funksje genôch dramatysk nei de wervens ferfanger. Dus sels minsken dy't frij âlder en tige symptomatysk binne kinne goed dwaan nei aortyske stenoseksoperaasje.
De prostetyske kliffen dy't brûkt wurde foar it ferfangen fan in syklike ferdylklap, kinne binne folslein út manieren makke materiaal (meganyske ventels), of se kinne makke wurde fan 'e hertstof fan in dier, algemien in pij (bioprosthetyske fent). Besluten hokker type fan keunstmjittich fentil brûkt wurdt hinget ôf fan 'e leeftyd fan' e persoan, en oft se in bloeddinner kinne kinne as Coumadin .
Alle keunstmjittige harsels hawwe in ferhege oanstriid om bloedklots te foarmjen. Bloedklotting is lykwols minder fan in probleem mei bioprostetyske kliffen as it is mei meganyske kliffen, sadat minsken mei de eardere gjin kwantyske Coumadin-therapy nimme moatte; Dy mei meganyske valves dogge. Oan 'e oare kant komme meganyske valven allinich langer duorje as bioprostetyske kliffen.
Dus foar minsken mei aortyske stenose ûnder de leeftyd fan 65, dy't Coumadin kinne nimme, binne meganyske hertpakken meastentiids oanrikkemandearre. Yn minsken dy't mear as 65, of wa't gjin koedin kin nimme, wurdt in bioprostetysk fent algemien oanbean.
Minder invasive berikken om behandeling fan 'e aortike stenosis
Behannelingen dy't minder invasiveare binne as chirurglike fermogens binne ûntwikkele.
Yn 'e aortikaal valvulotomy wurdt in ballon-katheter oer it aortikaal ferdreaun en de ballon is opblaasd om te bringen wat fan' e kaltsjemiddels op 'e klok. Dit jildt faak de fentil om mear folslein iepen te meitsjen, en ferlies wat fan 'e aortyske stenose. Spitigernôch hat valvulotomy gjin unike nuttige resultaten jûn, en it kin serieuze konklúzjes feroarsaakje.
In oare catheter-basearre proseduere foar it behanneljen fan 'e aortyske stenose is trans-catheter aortic valve implantation (TAVI) . Ferskate TAVI-apparaten binne ûnder aktyf ûntwikkeling, en in pear binne goedkard foar klinysk gebrûk yn pasjinten dy't op in hege risiko binne foar typyske valvesferbining. Lykwols binne komplikaasjes mei TAVI op dit punt in beheind faktor. Sawol TAVI en valvulotomy binne op dit stuit reservearre foar minsken mei kritike aortyske stenose dy't net wierskynlik binne om chirurgyske fentil ferwidering te oerlibjen.
In wurd fan
Aortyske stenose is in soarte fan valvulêre hertkrêft dy't de stream fan bloed út it hert omhinkt. Avansearre aartyske stenose feroarsaket signifyk symptomen, en sterk feroaret de leeftydserens. Gelokkich, mei goed tiidige chirurglike behanneling kinne minsken mei aortyske stenose goed dwaan.
> Boarnen:
> Eveborn GW, Schirmer H, Heggelund G, et al. De Evolving Epidemiology fan Valvular Aortic Stenosis. de Tromsoestúdzje. Heart 2013; 99: 396.
> Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. Transcatheter Aortic-valve ynplantaasje foar aortika ssenosis yn pasjinten Wa kin gjin surgery ûnderfine. N Engl J Med 2010; 363: 1597.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC-rjochtline foar it behear fan pasjinten mei folsleine hert-sykte: in rapport fan it American College of Cardiology / Amerikaanske Heart Association Task Force oer praktyske rjochtlinen. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.