Steps om gefoelens yn diabetika te behinderjen mei gearwurkingsferbettering
Diabetes mellitus is in betingst dat feroaret fan ferhege (en fergrutte) nivo's bloedzuckers en kin liede ta nervous systeem, fiskulier en ympresjeproblemen. Mear as 25 miljoen Amerikanen hawwe beide type I of type II-diabetes, en beide kinne problemen yn minsken beskôgje as gefolch fan elektiven chirurgyske prosedueres. Under de meast foarkommende elektryske surgery binne mienskiplik ferfangende sjirurgy, wêrûnder knee ferfange , hip ferfange , en skoudersferfanging.
Minsken dy't diabetes mellitus hawwe, of hawwe ferhege bloedglykosepanden sels sûnder in diagnostyk fan diabetes nedich binne, soargje foar soarchfâldige plannen om help te kommen foar komplikaasjes as gefolch fan minne kontrolearje bloedglykosnivo. Op in positive notysje kinne ynspanningen foar it kontrolearjen fan diabetes en ferbettere behear fan bloedglucosepegels in positive ynfloed hawwe yn 'e termyn fan' e risiko 's fan' e sjirurgy.
Ferhege bloed sûker
Ungefear 8 persint fan minsken dy't in mienskiplik ferfanging hawwe yn 'e Feriene Steaten, hawwe beide type I of type II-diabetes. Mei de diagnoaze fan diabetes fergruttet de risiko 's fan mienskiplike ferfankingen. Fierder is dat ferheging fan risiko korrelearret mei hoe goed (of min) kontroleare binne de bloedglykosnivo's op it momint fan surgery. Mei in diagnostyk fan diabetes betsjuttet net dat jo net mei mienskiplike ferfanging gean kinne, it betsjut gewoan de risiko's fan operaasje kin wat heger wêze, en alle mooglike soarten moatte dien wurde om minimaasjebalken fan komplikaasjes te minimalisearjen.
Diabetes feroarsaket swierrichheden foar it fassile, nasjonaal, immune systeem fan it lichem. Mikrovaskulêre sykte (skea oan de lytste bloedfetten) kin bloeddruk en sûkerjenferliening beheine oan 'e lokaasje fan in healing chirurgysk ynsidinsje. De feroare immune funksje kin net allinich it ymmúnferdielingssysteem fan it lichem befertsje, mar ek it lichem makket makliker om in baktearjende ynfeksje te hâlden.
Soarchste resultaten fan minsken dy't diabetes hawwe binne algemien slimmer dat dy sûnder diabetes binne foar in ferskaat oan sjirurgyske prosedueres, net allinich mienskiplik ferfanging. Untfongen wurde studearre oan ferhege risiko mei ortopedyske surgery, wêrûnder fuotoperaasje, driuwende surgery, en brekking. Oare chirurgyske spesjaliteiten hawwe ek foarbylden fan diabetes as in risikofaktor foar mooglike komplikaasjes. Eartiids binne dy resultaten neier te korrelearjen mei de hurdens fan 'e kondysje wat betreft, of min, de bloedglucosepegel kinne kontrolearre wurde.
Impact op risiko's fan 'e gearwurkingsferbettering
Der binne ferskate manieren wêrby't minsken mei diabetes beynfloedzje by it meitsjen fan gemyske ferfangingsoperaasje. Diabetes fergruttet it risiko fan in tal komplikaasjes , net allinich ien yn it bysûnder. Guon fan 'e mear oer problemen dy't sjoen binne yn diabetike pasjinten dy't in mienskip ferwidere hawwe, binne:
- Hegere risiko fan ynfeksje: Ynfeksje risiko is ien fan 'e meast oerienste aspekten fan mienskiplike ferfankingen. As in ynfeksje fan in mienskiplike ferfanging foarkomt, wurdt ekstra chirurgie hast altyd needsaaklik, en faak de ymplantsjes moatte fuortsmiten wurde om de ynfeksje te huren.
- Hegere risiko 's fan woundhealingproblemen: Healing fan de chirurglike ynsjen liket krekt, mar persistinte drainage, wûnnekrose en net-healinge ynsjes kinne allegearre yn minsken komme mei diabetes. In net-heale chirurgysk ynsidinsje is in oarsaak fan ynfeksje yn minsken mei mienskiplike ferfangingen.
- Hegere risiko 's medyske komplekse: In protte medyske omstannichheden, lykas pneumony, urinektrêftynfeksjes, en pulmonaryembolisme kinne allegear wierskynlik wêze yn minsken mei diabetes.
- Fergrutsjen fan risiko fan transfúzje: Transfusions wurde hieltyd seldsierend nei in standert ferieningsferbining. Mei nije medisinen en wûntekeppelingstechniken is de wikseling fan transfúzje signifikant ferdwûn. It risiko is heger yn minsken mei diabetes.
- Fergrutsjen fan mortale risiko: dit is skriklik om te tinken, en wylst it risiko fan mortaliteit ferbûn is mei gemien ferfanging is heul geregeld, it is net nul. Fierders hawwe minsken dy't sûnder kontrolearre diabetes hawwe in hegere risiko fan mortaliteit mei elektifysjoneel chirurgie as mienskiplik ferfanging.
Kontrolearjen fan bloed-glukoaze-nivo's
Der is goede nijs! Ik haatsje om altyd soad nijs oan 'e tafel te bringen, en der is gjin fraach dat minsken mei muoite mei it besykjen fan bloedzuckers faak echt medyske problemen hawwe. It goede nijs is dat troch optimisearring fan it kontrolearjen fan bloedzucker, oer de koarte termyn en lange termyn, de risiko 's fan mienskiplike ferfanging moatte net dramatysk opkomme.
In protte stúdzjes hawwe te sjen dat de risiko's neamd yn dit artikel tige nauich korrelearje mei hoe goed bloedzucker kontrolearre wurdt. Dit is wier foar bloedzuckersbehear oer de moannen om sjirurgy, en yn 'e dagen om surgery. Dêrom kinne ynspirearjen foar bloedzuckers stabilisearje en kontrolearje troch diëtte, oefening, medisinen, en oare middels kinne helpe om komplikaasjes te ferbieden te ferbinen mei in mienskiplike ferfanging fan operaasje.
Bloersaken mjittingen wurde algemien mjitten op ien fan twa manieren:
- Glukoose-nivo: Bloed-glukoaze-nivo wurdt normaal gemient as it fêstjen (koart foar in miel, net nei) en om 70-100 hinne. Yn minsken mei goed kontrolearre diabetes kin dit nûmer yn it berik fan 90-130 wêze. Bloegglucosepegels kinne dramatysk opkomme, benammen yn minsken mei diabetes. Nei in miel is it net ungemien om tichtby 200 of heger te wêzen yn ien mei diabetes, wylst yn minsken sûnder dizze betingsten bloedglykose typysk net boppe 125 hinne giet.
- Hemoglobin A1c : De hemoglobine A1c, of HbA1c, is in mjittingen fan gemiddelde bloedglucosepegels oer de moannen foarôfgeand oan de test. It jout gjin snapshot fan in momint yn 'e tiid, mar in algemiene betsjutting fan hoe goed of min of kontrolearje de bloedzaken. In oar sûnder diabetes hat normaal in hemoglobine A1c nivo fan likernôch 5.0, wylst immen mei diabetes mear as 6,5 is (hoewol is der in geweldig misdiedigens oer it krekte nivo dy't diabetes definieart, meast yn 't berik fan 6,5 oant 7,0). Wannear't wurkje om it behear fan bloedglykose oan te passen, kinne feroarings yn hemoglobine A1c moannen nimme om te ûntdekken.
Sawol fan dizze maatregels kin handich wêze op ferskillende wizen, mar is net perfekt. Bygelyks, in bloedglucosjebalke mear as 200 op 'e tiid fan in mienskiplike ferfining is as in risikofaktor foar kompleksjes west, ek as de A1c goed kontrolearre is. As jo ek in normale bloegglucosje op 'e dei fan surgery yn' e ynstelling fan in hege A1c net betsjutte, jo binne risikale frije. Beide testen kinne minsken helpe om har glukose-kontrôle te behearjen en har risiko's te beheinen dy't relatearre binne oan mienskiplike ferfankingen.
Moat der in ôfkoart wêze?
Guon mienskiplike opslachsintrums hawwe in systeem fêststeld wêrby't se in spesifike testresultaat ferfange om te bestjoeren mei mienskiplike opsetoperaasje. De meast brûkte test is de hemoglobine A1c. Yn in ynspanning om te garandearjen fan minsken dy't in mienskiplike ferfanging hawwe, hawwe reden goed goed kontrolearre diabetes, sille guon sintra in spesifike hymoglobine A1c-resultaat nedich hawwe, lykas in nivo ûnder 7,5 of ûnder 8.
Interestingly, hemoglobin A1c is wierskynlik net de bêste test om te praten de wikseling fan komplekse ferlykber oan mienskiplike ferfanging, mar it is in handige test om te krijen, en it jout in goede yndikaasje oer hoe't in yndividu it bloedzuckerspiegel kinne kontrolearje. Hokker nûmer is feilich, en wat is net, is kontroversiel, mar inkele mienskiplike ferfangerssintra hawwe har útslach foar dizze prosedueres definiearre.
In resinte stúdzje fan in skutterferslaatregistraasje fan mear as 18.000 pasjinten fûn dat de kâns yn dizze groep in hemoglobine A1c fan 8,0 of heger wie. Yn dy pasjinten wie der in protte heul risiko fan djippe ynfeksje en wûne healproblemen. Op in positive notysje wie it totale gefolch fan komplikaasjes yn dizze groep fan 18.000 pasjinten tige leech (sawat 1 prosint), en alhoewol't it risiko hast dûbel wie yn minsken mei in A1c oer 8, wie it risiko noch mar likernôch 2 prosint.
In wurd fan
Dit klinkt as in soad ferkearde nijs, dus lit my mei de positive sizze: Tûzenen minsken mei diabetes jilde alle jierren suksesfol en libbensferfoarme gearwurkingsoerienkomst. Wylst der ferhege risiko's fan sjirurgyske kompleksjes wurde kin, kinne dy risiko's beheare. Kontrolearjen fan bloedearmoannen, benammen yn 'e tiid om surgery, wurdt tocht as de wichtichste faktor foar it behearen fan dy risiko's. Minsken mei diabetes moatte net mienskip ferwiderje, mar se moatte mei har dokters wurkje om har bloedzorgkontrôle te optimisearjen om har risiko's te ferbinen te ferbinen mei gearwurkingsferbidingen as leech mooglik.
> Boarnen:
> Rizvi AA, Chillag SA, Chillag KJ. "Perioperative management fan diabetes en hyperglycemia yn pasjinten mei ortopedyske surgery" J Am Acad Orthop Surg. 2010 jul; 18 (7): 426-35.
> Stanton T. "HbA1c Risiko-threshold foar ynfeksje is identifisearre foar diabetespatienten ûnder de skouderwetter fertsjinje" AAOSNow. April 2017.
> Uhl RL, Rosenbaum AJ, Dipreta JA, Desemone J, Mulligan M. "Diabetes mellitus: musculoskeletal manifestaasjes en perioperative beskôgingen foar de ortopedyske sjirurch" J Am Acad Orthop Surg. 2014 mar; 22 (3): 183-92.