Fraach: Hoe brûkber is aortyske valvulotomy foar aortyske stenose?
Myn âldere mem lijt fan 'e aortyske stenose, en is tige koart fan' e azem. Har kardiolooch tinkt dat se te âld en siik is foar hertesoperaasje, en rjochtet in prosedure dy't hjitte aortyske valvulotomy. Wat kinne jo fertelle oer dizze proseduere?
Antwurd: Aortyske stenose is in kondysje wêryn it aortikaal (de pylk dy't de iepening tusken de lofterkant en de aorta beskermt) wurdt ferflakke mei kalsypavallen, en is net mear folslein iepen te iepenjen.
Troch dit obstruksje moat de hertmisker tige hurd wurkje om bloed út it hert te púnjen, en hertferskieding komt faak út. De iennichste effektive behanneling foar aortyske stenose is om de obstruksje yn 'e klaai te reliearjen, typysk troch it operearjen fan it aortikaal. Wylst aortikaal wapenferfanging tige effektyf is foar it behanneljen fan aortyske stenose, freget er foar grutte iepen hertoperaasje, en is ferlykber risikoar yn âldere pasjinten.
- Lês oer aortyske stenose en har behanneling.
Aortyske valvulotomy is in minder invasive oanpak foar it behanneljen fan aortyske stenose. Yn valvulotomy wurdt in ballon-katheter oer it aortikaal ferdreaun, en wurdt ûnder heech druk opblaasd. It oplopjen fan 'e ballon is bedoeld om guon fan' e kaltsjepositsen op 'e klank te brekken, sadat it pylk de folsleine folslein iepenje en it diel fan' e obstruksje ferliede kin.
Yn jonge pasjinten mei ornearre foarmen fan aartyske stenose, is valvulotomy faak in goede opsje.
Spitigernôch, yn âldere minsken mei heal kalkeleare aortikaal, binne de resultaten mei valvulotomy net goed. Hjir is wat UpToDate , in elektroanyske referinsje foar dokters en pasjinten, seit oer valvulotomy yn âldere minsken:
"Yn histoaryske searje binne serieuze konklúzjes (stroke, aortyske oplossing, myokardiale infarking, wichtige tagongsneatige konklúzjes) yn ûngefear 10 oant 20 prosint fan pasjinten.Restenôs en klinyske fersmoarging binne yn 'e measte gefallen binnen 6 oant 12 moannen, en de langduorjende útkomst liket op' e natuerlike skiednis fan ûnbehoarlike aortyske stenose. "
Wat dat betsjut is twa dingen. Earst, yn 'e âlderein, is de taryf fan serieuze komplikaasjes fan valvulotomy (benammen stok, hertoanfal, en aortikuragurgaasje ) hiel heech. Yn feite hawwe se oant 20% fan dizze pasjinten stjerre foardat it sikehûs ferlitten is. Dit komplikaasjesivo is heger as is normaal rapportearre yn âldere pasjinten dy't aortikaalwapens ferfange hawwe.
Twadde, valvulotomy faak gewoan net goed wurket en de langduorjende útkomst is itselde as foar pasjinten dy't hielendal gjin behanneling krije.
Nettsjinsteande dy resultaten wurdt valvulotomy noch altyd brûkt. Bygelyks, valvulotomy kin brûkt wurde as in "brêge" foar fentilaasjeferfangingsoperaasje. Dat kin wêze, it kin brûkt wurde yn in besykjen om genôch foarkommen fan 'e cardio-funksje te foarkarjen om iepen hertoperaasje te meitsjen om safier fierder te gean.
By it considerearjen fan 'e negative resultaten dy't faak sjoen wurde mei valvulotomy yn âldere pasjinten, moatte jo der wis fan wêze dat jo de kardiolooch fan jo mem oer oare opsjes prate. Neist de opset fan chirurglike fentilaasje kinne dizze oare opsjes in oare soarte fan katheter-basearre behanneling wêze foar aortyske stenose, neamd transcatheter aortic valve implantation (TAVI) .
Wolle jo mear leare? Sjoch op it tema fan UpToDate, "Heart Disease" foar ekstra yndiaan medyske ynformaasje.
Boarne:
Gaasch WH, Brecker SJD, Aldea GS. Perkutane aortyske valvulotomy en transcatheter aortikaalventilaasje. Aktueel. Opfrege: april, 2012.