Yn 'e aortike reeguodaasje wurdt it aortikaal leech. In leaky aortikaal falt faak liedt ta signifikante hertproblemen.
It aortikaal fjochtet de iepening tusken de linker kamp en de aorta. It aortikaal falt op as de loftskip begjint te pompe, sadat it bloed út it hert ôfwurde en yn 'e aorta. Wannear't de heulendekker foltôgele is, slút it aortikaal yn it bloed te hâlden fan it woskjen yn 'e lofterkant.
As jo aortyske oplossing ûntwikkelje, falt jo aortikaal folslein hielendal ôfsluten, sadat it bloed efterôf rint fan 'e aorta yn' e lofterkant. Dizze "rearrurgaasje" fan bloed feroarsake it hert om safolle hurder te wurkjen, en de ekstra stress op it hert kin liede ta hertfallen en oare grutte problemen.
Wat binne de oarsaken fan aortikoerstruktuer?
Ferskate medyske grûnen kinne produkten fan 'e aortyk opnimme. Dêr heart by:
- Endokarditis. Endokarditis (ynfeksje fan 'e herten) kin it aortikaal ferminderje, it ûntstean fan regurgitaasje.
- Bicuspid aortikaal. Aortyske weryndieling kin feroarsake wurde troch in bicuspid-fent, in oansjenlike betingst wêryn it aortikaal ien fan 'e twa "kuspen" bestiet (bgl. Flaps) ynstee fan' e normale trije. Bicuspid aortikaalventys binne benammen foar de formaasje fan kalziumfoldings, dy't faak it aortikaanske stenose produsearje. Dus pasjinten mei in bicuspid aortikulint kinne ûntwikkelje as stenose en oplossing.
- Rheumatyske hert sykte . Fyftich jier lyn wie de rheumatyske hertkrêft de wichtichste oarsaak fan aortikaatlinging yn 'e ûntwikkele wrâld. Mei de komst fan antibiotika is de rheomaatske hert sykte relatyf ûngewoan wurden.
- Kongenitale aortyske oplossing. Ferskillende soarten konsonante herte sykten kinne produkten fan 'e aortika opnimme, lykas Turner syndroom, tetralogy fan Fallot, en truncus arteriosus.
- Dilaasje fan 'e aortykwurzel. De aortykwurde is it diel fan 'e aorta fuortendaliks boppe it aortikaal. Ferskate betingsten kinne de aortike root feroarsaakje of útwreidzje. Dizze ferwidering kin it aortikaal sels ferneatigje, wêrtroch rearrurgaasje feroarsaket. Guon fan 'e oarsaken fan' e aortykwurde-ferwidering binne ûnder oaren chronische hypertensie , aortitis (ûntbining fan 'e aorta, dy't feroarsake wurde troch sykten as syfytsis), boskrêftûntstekking, aortika- ôfdieling (plottende tearing fan' e muorre fan 'e aorta, feroarsake troch degenerative fiskulare sykte ) en Marfan syndroam.
Hokker problemen binne feroarsake troch aortikoerstruktuer?
Yn 'e aortika-oplossing moat de linkkantrekker in soad hurder wurkje om de gewoante fan it lichem mei in foldwaande bloed te leverjen. Foaral, mei elke hertbeat, moat de foarkomme it bloed dat it lichem nedich is, en de bloedsume bloed dy't it werombringt yn 'e keuken. Dit ekstra fermogen fan bloed feroarsaket de hertsmûskels (of "hypertrophy") en feroarsake de lofterkip om te fergrutsjen.
Dizze ekstra stress op 'e lofterkant kin úteinlik liede ta hertslach, en foar cardiac arrhythmias lykas atrial fibrillaasje , ventrikelige tachycardia , en ventrikelige fibrillaasje.
Mildfoarmen fan aortyske reglurgitaasje bringe normaal gjin symptomen. As de oplossing lykwols fergruttet, wurdt de ventrokte mear betocht en hertfeart begjint te ûntwikkeljen. Op dit poadium begjint in persoan mei aortyske oplossing dyspnea (koartheid fan sykheljen) mei help en fruchtberens. Dizze symptomen fergrieme lykas de optocht wurdt hieltyd wichtiger en eventueel kin hurder wurden wurde.
Hoewol de aortike regurgitaasje stadichoan ûntwikkelet - oer in perioade fan 'e jieren - yn guon gefallen it kin hielendal foarkomme. Akteare aortika-oplossing is meast foarkommen troch endokarditis, aortika-ôfdieling, of trêde trauma.
Akteare aortyske reeguorring produkt faak hurde en hurde hertslach, en kin allinich behannele wurde mei needlotferbettering.
Hoe wurdt aortika regurgiteit diagnostearre?
De diagnoaze fan aortikuragurgaasje is krekt rjochtfeardich. Aortyske oplossing feroarsake in karakteristyk hert om te murken, dat de measte dokters fuortendaliks werkenne. De diagnoaze kin maklik befestige of útsteld wurde mei in echokardiogram .
Behannearjende Aortyske regurgitaasje
Uteinlik is it behanneljen fan aortika-oplizzing fereaske chirurgele ferfanging fan it beskeadige fent. Drugs dy't de bloedfetten fergrutsje (meastal, kanaalblokkers of ACE-ynhibitoren ) kinne helpe om de bloed fan 'e bloed werom te lûken yn' e lofterkant en kinne helpe om symptomen te kontrolearjen. En wis, in protte minsken mei mild aortyske reglurgitaasje nea nea sjirurgie nedich. Mar de aortyske oplossing is in meganyske probleem, en om echt te meitsjen, moatte jo in meganyske oplossing hawwe.
De optimale timing fan sjirurgy is tige wichtich. As generaal regel, moatte sykte-opera-operaasje dien wurde krekt foardat de aortika opnij begjint te meitsjen fan symptomen. Periodyk fysike eksamens en benammen periodike echokardiograms binne nuttich yn it optimisearjen fan de timing fan surgery.
In oar wichtige beslút is it type ferfangen-fennoat dat brûkt wurde sil. Prosthetyske aartikulieringen besteane útinoar út manljittende materialen (meganyske ventels) of wurde makke fanút it hertstel fan in dier, algemien in sûk (bioprosthetyske fent). Beslút hokker type fan keunstmjittich fentil it hanthavenjen hinget fan 'e leeftyd fan' e pasjint en oft in kwakelike antikoagulaasje nommen is.
Alle keunstmjittige harsels hawwe in ferhege oanstriid om bloedklots te foarmjen. Bloedklotting is lykwols minder fan in probleem mei bioprostetik as meganyske kliffen, dus minsken mei de bioprostetyske klappen meie net in antikoagulant nimme, wylst dy mei meganyske ventels altyd dogge. Oan 'e oare kant lizze meganyske valven oer it generaal lier as bioprostetyske kliffen.
Dêrnjonken is in minimal invasive type fan aortikaal- fermindering no FDA goedkard - transcatheter-aortike-valve-implantaasje, of TAVI . Hoewol de sjirurgie foar TAVI is minder invasiveur as foar typyske valvesferbettering, dizze proseduere noch heule gefaarlike risiko. Generaal is hjoeddedei reservearre foar pasjinten dy't as "te siik" beskôge wurde foar standert wapens ferfanging. Lykwols, as ûnderfining mei TAVI wurde akseptearre, sil sûnder mis te foegjen wurde foar bredere kategoryen fan pasjinten dy't in aortikaal ferfanging hawwe.
Sa: As jo fentil ferwiderje foar aortika-oplossing nedich, en jo binne ûnder 65 of 70 jier en kinne in antykagulant nimme, jo dokter sil wierskynlik in meganyske valv oanbean. As jo âlder dan 65 of 70 binne, of jo kinne gjin antikoagulant nimme, wurdt in bioprostetysk fentil wierskynlik oanrikkemandearre. As jo chirurgyske risiko as heul heech is, moat in TAVI beskôge wurde.
De ûnderste rigel is dat der pros en konsins binne foar alle soarten fan ferfanger-valves. Besluten fan it optimale type fan klap moat in dielde beslissing wêze tusken jo en jo dokter.
Boarne:
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC-rjochting foar it behear fan pasjinten mei valvulêre hertkrêft: in rapport fan it American College of Cardiology / American Heart Association Task Force oer praktyske rjochtlinen. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.