Aortyske dûbeling komt as de muorre fan 'e aorta (de grutte artery fan it lichem) in treur ûntwikkelet, wêrtroch bloed yn' e sânmuorre komme kin, de lagen fan 'e muorre (of ôfbrekke). Aortyske ôfdieling kin in soad blessueres feroarsaakje oan ferskate organen en rapste dea, en moat altyd as medyske need behannele wurde.
Oarsaken
Aortyske ôfdieling fynt as de bûtenlannen fan 'e aortykmuorre swakke wurde, sadat in treur foarmen kin.
Dizze swakening is meast foarkommen mei hypertensie . It kin ek sjoen wurde mei ferburgene tissueelestringen lykas scleroderma en it syndroam fan Marfan , Turner syndroam, Ehlers-Danlos syndroam , traumatyske blessuering (lykas by Prinses Diana) en mei in ûntstekking fan 'e bloedfetten. Aortyske ôfdieling is ek feroarsake troch kokaïne.
Aortyske ôfdieling is meast foarkommen yn minsken tusken 50 en 70 jier en fynt hieltyd faker yn manlju as yn froulju.
Wat is mei Aortic Dyspnoat
Wannear't in aortikselseksje komt, bliuwt de bloed ûnder hege druk sels yn 'e muorren fan' e aorta, it skieden fan 'e lagen fan' e muorre. In heul grut bloedblêd kin yn 'e aortykmuorre gean, en dit bloed is ferlern gien mei de ferfearting - krekt as as der in heulende bloeding west hie. It ûntbrekkende bloed kin reizgje op 'e lingte fan' e aorta, wêrtroch't de bloedfetten dy't út 'e aorta ûntsteane en skea oan' e organen dy't troch dy bloedfetten oanbean wurde.
Aortyske splitsing kin liede ta aortyske reboelje , pericardiale effusion , myokardiale infarking , neurologyske symptomen, nierfermogen en gastrointestinale bloed . Fierder kin de aortike ôfdieling de aorta folslein brekke, liedend ta massive ynterne bloed.
Foar al dizze redenen is de mortaliteit mei aortika-ôfdieling, sels mei rappe en agressive behanneling, hiel heech.
Symptomen
Meast gewoanlik, aortike bespreking feroarsake de hommelse ynset fan in tige skerpe, swiere, "tearende" pine yn 'e boarne of werom, dat faak ôfwettert oan' e abdij. De pine kin begelaat wurde troch syncope (ferlies fan bewustwêzen), troch swiere koartheid fan sykheljen, of troch symptomen fan in slach . Algemien binne de symptomen mei aortika-ôfdieling sa frjemd en sa swiere dat der net in lytse fraach is yn 't gefoel fan' e slachtoffer oft der direkte medyske help nedich is.
Behanneling
De behanneling is ôfhinklik fan hokker diel fan 'e aorta belutsen is, en op' e tastân fan 'e pasjint.
Yn alle gefallen wurde pasjinten mei aortika-ôfdieling brocht nei de yntinsive careapparaat en wurde fuortendaliks op yntravene medisinen pleatst (meastal mei nitroprusside ) dy't rjochte hawwe om har bloeddruk signifikant te ferminderjen. Troch it ferleegjen fan 'e bloeddruk kin de fuortsette ôfdieling fan' e muorre fan 'e aorta slúte.
Dizze pasjinten wurde ek yntravenous beta-blokkers (of propranolol of labetalol) oanbean om de hertrate te ferleegjen en de krêft fan elke puls te ferleegjen. Dizze stap is ek rjochte op it beheinjen fan fierdere ôfdieling.
Ien fan 'e wichtichste sinjalen fan' e plysje binne genôch stabilisearre, in ôfbyldingsstúdzje (meastentiids in CT-scan of MRI ) wurdt foltôgele om folslein te beskieden hokker diel fan 'e aorta oanbelanget.
Ofhinklik fan har lokaasje is de dseeks as label Type A of Type B.
Typen A Dissections. Typen In diskusjes wurde sjoen yn 'e opkommende aorta (it begjin fan' e aorta dy't de bloed oan it hert, it harsens, en de wapens leveret). Typen In disseeks wurde meast behannele mei chirurgyske reparaasje, dy't meastentiids bestiet út it beskeadige diel fan 'e aorta te ferwiderjen en te ferfangen troch in dacron-graft. Sûnder surgery binne dizze pasjinten ekstreem hege risiko's foar aortyske rearrurgaasje, myokardiale ynflaasje of stroke, en se binne normaal stjerre fan sokke komplikaasjes. Surgery is dreech en komplisearre, lykwols, en it risiko dat it stjert mei operaasje is heech as 35%.
Surgery wurdt oanrikkemedearre foar Type A besluten omdat de mortaliteit sels heger is mei medyske therapy allinich.
Typ B Dieleksjes. Yn Type B wurdt it dûbelsum beheind ta de ôfstjoerde aorta (it diel fan 'e aorta dy't foar de rin leit en jout bloed oan' e abdominale organen en de skonken). Yn dy gefallen is de mortaliteit net mjitlik better - en kin heger wêze - mei sjirurgie as mei medyske soarch. Sa behannelje meast gewoanlik fan behanneling fan medyske therapy, dat is, trochgeande bloeddrukmanagement en beta-blockers. As bewiis ûntwikkelet fan skea oan 'e nieren, darmtroch, of legere einstreken kin de operaasje lykwols needsaaklik wurde.
Recovery From Aortic Dissection
Nei't de acute aortika-ôfdieling behannele is, moat de werhellende pasjint op beta-blokkers bliuwe foar de rest fan syn libben, en in heule bloeddrukkontrôle is in must. Meitsje opnij MRI-scans wurde foardat spitigernôffal dien, in pear mear kearen oer it kommende jier, en elke ien nei twa jier dêrnei. Dizze tichtbefolking is nedich omdat, lulk, ûngefear 25% fan oerlibbenen fan aortika-ôfdieling in repetearjende operaasje foar weromkommende dseeksje oer de kommende jierren.
Om't aortike ôfdieling yn elts gefal libbensferoarings is as net tadlik is, is it better better om te foarkommen as it te behanneljen. Jo kinne jo kânsen ferminderje fan it besykjen fan aortika troch bepaalde oandacht te jaan oan jo kardiovaskulêre risikofaktoaren , benammen hypertensje, en wurkje agressyf om jo risiko-profyl te ferbetterjen.
> Boarnen:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. 2010 ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM Guidelines foar de diagnostyk en management fan pasjinten mei thoracic aortike sykte: in rapport fan it American College of Cardiology Foundation / Amerikaanske Heart Association Task Force oer praktyk Guidelines, American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Society for Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of Thoracic Surgeons, and Society for Vascular Medicine. Circulation 2010; 121: e266.
> LeMaire SA, Russell L. Epidemiology fan Thoracic Aortic Dissection. Nat Rev Cardiol 2011; 8: 103.
> Melvinsdottir IH, Lund SH, Agnarsson BA, et al. De ynsidinsje en mortaliteit fan acute taartsyldikse ôfwizing: resultaten fan in hiele nasjonale studint. Eur J Cardiothorac Surg 2016; 50: 1111.