In perikardiale effusion is it opboujen fan fluid binnen it pericardium, it lagen fan tissues dy't it hert leit. In perikardiale effusion kin ûntwikkelje stadich (chronike pericardiale effusion) en feroarsake inkele symptomen. Ynstee, as it rapper ûntwikkelet (acute pericardiale effusion), feroarsake it faaks libbensleaze symptomen en is in medyske need. As genôch floeiweid yn dit gebiet opbout en de moasje fan it hert gravet beheart, dan wurdt de betingst bekend as kardiale tamponade .
In perikardiale effusion kin ferskate redenen foarkomme (guon fan dizze binne hjirûnder neamd) mar binne te folle yn 'e minsken mei longkanker. Se foarkomme yn oant 21 prosint fan minsken mei kanker en wurde normaal ferbûn mei in minne prognoaze, mar prompt erkenning en diagnoaze biedt de kâns foar palliative soarch. De mortale-skaal hat yn 'e ôfrûne inkele desennia fêststeld yn gefolch fan in prompt diagnostyk en behear. Yn rûchwei twa tredde fan minsken, de effusion feroarsake gjin lienende symptomen.
Symptomen
As jo in perikardiale effusion hawwe dat lyts is en stadichoan ûntwikkele, kinne jo allinich witte fan 'e oanwêzigens fanwege befinings op in x-ray of CT-skan. Yn tsjinstelling as de perikardiale effusion grut is, of as it rapper ûntwikkelet, kin it symptomen feroarsaakje, lykas:
- Koarteheid fan sykheljen (benammen mei lizzend)
- Lightheadedness
- Boarst pine
- In rappe hertsperioade (sûnt it hert is beheind en kin net as krêftich slaan, hertpunt ferheget om de selde bloedstream nei tissue te hâlden)
Spitigernôch kin symptomen fan in perikardiale effusion dyjingen fan longkanker mimearje, ferlies de diagnoaze.
Oarsaken
Der binne in protte oarsaken foar periodykse effuysjes. Guon fan dy binne:
- Ynfeksjes
- Autoimmune betingsten (lykas by rheumatoide arthritis)
- Krekken (sawol dyjingen dy't ferspraat binne op it periodyk fan oare regio's fan it lichem en dyjingen dy't begjinne yn 'e perikardium)
- Nierfalen
- Ynflammaasje (ûnder oaren pericarditis )
- Chest chirurgie
- Hertoanfal
- Medications
Guon fan 'e medikaasjes dy't pericardiale effúzjes feroarsaakje kinne omfetsje:
- De chemotherapy medikaasjes Adriamycin (doxorubicin) en cytoxan (sikofosamide)
- De tuberkuloaze-drugs Isoniazid
- De besunigingsmedikaasje Dilantin (phenytoin)
- De medikaasje Rogaine (minoxidil) brûkt foar manlike patroon baldheid en hege bloeddruk
Pericardiale effusionen mei kanker
Pericardiale effusjes kinne foarkomme mei alle soarten kanker, mar de meast foarkommende binne lung cancer, breastkanker en lymphomen.
Mei longkanker binne perikardiale effusjes tige gûle, mei likernôch de helte fan minsken dy't de radiation-therapy foar longkanker ûnderlinge, ûntwikkelje in soad ynfúzen. Adjuvant-keemotherapy ferskynt dit risiko te ferheegjen.
Yn sa'n 50 prosint fan minsken mei kanker dy't in perikardiale effusion hawwe, is de perikardiale effusion de earste teken en liedt ta de diagnoaze fan 'e kanker.
Behannelingen
De behanneling fan perikardiale effusjes is twafoldich. Earst moat de perikardiale effusion behannele wurde, faak ymplant as it it hert komprimearret. Twadder moat de oarsaak fan 'e perikardiale effusion wurde oanpakt.
Mei ynfeksjes wurde antibiotika of antivirale medisinen nedich.
Mei ynfluaasje, anti-inflammatoire medisinen of steroide kin brûkt wurde. As de effusion fanwege medikaasjes is, wurdt de medisinen normaal stoppe en alternative medisinen brûke as mooglik. Mei kanker kin it behear fan de kanker ôfhinklik wêze fan 'e omfang fan' e kanker (sjoch hjirûnder).
Behannelingen om in perikardiale effusion te beheinen kinne wêze:
- Pericardiocentesis
- In shunt ynfoegje (faak yn 'e buorren om de floeiing kontinulearje te litten)
- Ballon pericardiotomy
- Pericardiektomy (fuortheljen fan it perikardium) fia sawol tsoaroskopyske of iepen chirurgie
As de effusion grut of symptomatysk is, kin in prosedearing bekend wurde as video-assisted thoracoscopic (VATS) pericardiectomy.
Foar minsken dy't pericardiale effusjes hawwe troch goede oarsaken) (lykas in ynfeksje) is de prognose mei dizze proseduere goed. Op grûn fan de redenen efter de ûntwikkeling fan perikardiale effusions yn minsken mei kanker, is de prognose echt minlik ûnôfhinklik fan de behanneling.
Behanneling
De behanneling kin ôfhinklik wêze fan hoe grut oft de kanker is. Yn guon gefallen hawwe de chemotherapy en radiostrajektie in perikardiale effusion feroarsake sadat de surgery letter suksesfol wêze kin. De measten fan 'e tiid lykwols is in perikardiale effusion dy't ferbûn is mei oare gebieten fan kankermetastasken en behanneling is palliative: dien foar komfort redenen, mar net mei in besykjen om kanker te huren.
Prognoaze
De prognose fan in perikardiale effusion hinget gruttendiels fan 'e oarsaak. Mei ynfeksjes, inflammatoare sykte, of nierkrêft dy't beheard wurde kin, kin de prognose hiel goed wêze.
Mei longkanker is de ûntwikkeling fan in perikardiale effusion in minne prognostyk teken, sels mei tige lytse effúzjes.
In tredde fan minsken dy't kanker metastasken hawwe oan 'e perikardium stjerre út perykardiale tamponade.
> Boarnen:
> Hoit, B. Diagnose en behanneling fan pericardiale effusion. Aktueel. Updated 05/31/17.
> Kato, R., Hayashi, H., Chiba, Y. et al. Prognosjoneel ynfloed fan minimal pericardiale effusion yn pasjinten Mei Avansje net-lyts-cell-lankeskus. Clinical Lung Cancer . 2017 mei 10 maaie (Epub foar print).
> Mizukami, Y., Ueda, N., Adachi, H., Arikura, J., en K. Kondo. Langekommende resultaten nei Video-assistearre Thoracoskopyske pericardiektomy foar periodykse effusion. Annalen fan Thoracic en kardiovaskulêre surgery . 2017 augustus 9. (Epub foar printen).
> National Cancer Institute. Cardiopulmonary Syndrome (PDQ): Health Professional Version. 07/25/17.
> Ning, M., Tang, L., Gomez, D. et al. Ynsidinsje en foaroarders fan perikardiale effisjinsje nei Chemoaradytaasje-Therapy foar lokale ferfange net-lytse selskunde-kanker. Ynternasjonaal joadendom fan radiostekkology, biology en natuerkunde . 2017. 99 (1): 70-79.