Kardiaal tamponade is in libbensbedrige steat wêryn't in typyske pericardiale effusion (dat is de akkuraasje fan in ôfwikende mannichte fluid yn 'e perikardialen saak) of bliuwend yn' e perikardialen skaak, ferdwine de normale funksje fan it hert. Kardiale tamponade kin genôch ferskine of kinne stadichoan ûntwikkelje. Yn beide gefallen binne symptomen faaks gewoan opfallend, en de resolúsje fan symptomen freget de ekspedysje fan 'e oerstallige floeie fan' e perikardialen sak.
Hoe is Cardiac Tamponade produkt?
Kardiale tamponade is bard as ferhege druk yn 'e perikardialen sak, feroarsake troch de oerstallige fluids, genôch is om it filling fan it hert yn' e diastole te beheinen. Sûnt it hert net folslein folje kin, wurdt minder bloed útfierd mei elke hertbehear, en it hert moat folle hurder wurkje om de needsaak fan it lichem te leverjen. Fierder is it bloed besykje it hert te reitsjen negearret om opnij te meitsjen, produksjen fan stoarm yn 'e longen en eagen.
De bedrach fan perikardiale floeistof dy't nedich is om tamponade te meitsjen hinget fan grut belang op hoe hast de floeiing opnommen is. As perikardiale fliigens rapper nimt, hat it pericardium gjin tiid om te "streken", en de druk yn 'e perikardiale romte kin sterk ferheegje - sels mei in relatyf lyts bedrach fan fluid. Oan 'e oare kant, as de perikardiale floeide stadiger te sammeljen (sizze, oer in perioade fan dagen of wiken) hat it pericardium tiid om út te striden om de ekstra floed te bepalen.
Yn dit gefal kin de druk yn 'e perikardiale romte net sa folle groeie oant de periodykseffuzing frijwat grut wurden is, oant it punt dêr't de perikardium net mear is te streken.
Wat binne de oarsaken fan kardiale tamponade?
Kardiale tamponade kin feroarsake wurde troch ien fan de betingsten dy't pericardiale effusion produksje meitsje.
Dêr heart by:
- Pericarditis
- Dressler's syndroam
- Ynfeksjes (virale, baktearje, of fuotbal)
- Autoimmune sykten lykas lupus
- Kasteel trauma troch ûngelok of chirurgyske trauma
- Kanker
- Radiotherapy foar it boarstgebiet
- Hypothyroïdisme
- Aortyske deleksje
- Drugs (benammen hydralazine, isoniazid, en procainamide)
Wat binne de symptomen fan kardiale tamponade?
De type en hurdens fan symptomen hinget ôf oft de toponade aktyf of stadichoan ûntwikkele hat. Acute tamponade is meast typysk útfierd troch boarstrauma, cardiacchirurgie of oare invasive kardiodykproseduere, lykas kardiatyske katheterisearring , of troch aortykdisseksje . Yn al dizze betingsten kin bloed de perikardiale saak yn in saak fan sekonden of minuten folje, it meitsjen fan rappe en hurde hertstekompromise. Om't de oerflakte fluid (dat is, bloed) yn 'e perikardialen sak accumulearret yn dizze betingsten, kin tamponade sels mei in relatyf lyts bedrach fan perikardiale fluids ûntstean. Symptomen binne fuortendaliks opfallend en sterk. Koarpels, swiere koarteheid fan sykheljen, en tachykardia en palpitaasjes binne mienskiplik. Sommige lege bloeddruk kin ûntsteane, tegearre mei abnormaal kâld hûd, bloeiende hûd ferfeling, en in legere útfier fan urine.
Acute tamponade is in medyske need, en rapper dea is wierskynlik as it net gau behannele wurdt.
Kardiale tamponade dy't resultaat út oare omstannichheden as trauma, medyske prosedueres, of sykte duseksjes neidielje wat stadichoan ûntwikkelje, meast oer dagen of wiken. De plurale effusjes yn dizze "sub-acute" gefallen tenduerje folle grutter as yn akuze gefallen sûnt it pericardium meastentiids tiid hat om út te striden om de fereare floeiende floeiende floeiberens te passen. Symptomen binne ek minder dramatysk. Patients with sub-acute tamponade erfaring oer it generaal fan 'e boarst folsleinens of ûngemak, ienfâldige fatigensfeardigens, koartheid fan sykheljen mei minimale aktiviteit en edema yn' e fuotten en fuotten. Mar wylst symptomen minder dramatyske ûntwikkelje as mei acute tamponade, kinne se úteinlik heul wurde.
Dizze mear stadige foarm fan kardiale tamponade kin ek fatal wurde, en ekspedysearjende behanneling is noch needsaaklik.
Hoe is Cardiac Tamponade diagnostearre?
De dokter sil meast foarkomme fan kardiale tamponade troch te harkjen nei de symptomen fan 'e pasjint, troch de klinyske omstannichheden (sa as de fertochte oanwêzichheid fan ien fan' e medyske betingsten dy't bekend is om tamponade te krijen), en troch it fysike ûndersyk. Oanfoljende toetsen kinne jo krije mei in kiste-rayon en in elektroarkardiogram . Ienris dizze betingst is fermoeden, de diagnoaze kin maklik befêstige wurde mei in echokardiogram .
Hoe is Cardiac Tamponade behandele?
De behanneling fan kardiale tamponade is om it tafoegjende perykardiale floeistof fan 'e perikardialen sak te ferwiderjen. De ûntbining fan fluid ferlies de druk yn 'e perikardiale sak en lit it hert har normale funksje opnij ferlitte.
De ûntbining fan perikardiale floeistokken wurdt meast mei help fan in periaryksinteses dien - dat is it draaien fan de fluid troch in fleksibele katheter yn 'e perikardiale romte. Op alternatyf kin floeistofbefolking troch in chirurgyske drainageproseduere realisearre wurde. Sertifikaat drainage wurdt normaal dien, as, neist it fluid draaft, in biopsie fan it perikardium nedich is foar diagnostyske redenen. As de pericardiale effusion werom komt nei't it drained waard, kin in perikardiektomy (chirurgyske ûntbining fan 'e perikardium) needsaaklik wêze om fierdere werhelling te foarkommen.
Sels as it rappersteld wurdt en snel behannele wurdt, kin kardiatyske tamponade hieltyd altyd effektyf behannele wurde, en de langduorjende útkomst hinget normaal hieltyd mear fan 'e natuer en de hurdens fan' e ûnderlizzende medyske oarsaak.
Boarne:
Maisch B, Seferovic PM, Ristic AD, et al. Rjochtlinen oangeande de diagnostyk en management fan perikardiale symptomen Executive Summary; De Task Force op 'e diagnoaze en behear fan perikardiale sykten fan it Europeesk Genoatskip fan kardiology. Eur Heart J 2004; 25: 587.
Spodick DH. Acute Cardiac Tamponade. N Engl J Med 2003; 349: 684.