Op seldsume gelegenheden kin swangerskip liede ta in betingst neamd postpartum kardiomyopaty, of swierwêzen-ferbûnte hertfal . Postpartum kardiomyopaty is in foarm fan ferhege kardiomyopaty . (Cardiomyopathy betsjuttet gewoanwei hertenske swakke.)
Womens dy't postpartum kardiomyopaty ûntwikkelje fan 'e begjin fan' e hertferskieding yn 'e lêste moanne fan' e swierens, of binnen fiif moanne nei it leven fan in poppe.
Omdat de kardiomyopaty 'postpartum' echt foarkomt foardat de poppe berne is, ferwize in soad kardiolooch no as "peripartum kardiomyopathy" (Peripartum betsjut "om 'e tiid fan' e bern).
Froulju dy't dizze kondysje ûntwikkelje, hawwe normaal gjin foarôfgeande hertkrêft, en gjin oare identifisearbere reden om hert sykte te ûntwikkeljen. Har hertslach kin in tydlike, selsbeskeatige steat wêze, of kin foar hurde, libbensbedrohjende hertslach falle.
Wat fersteane postpartum kardiomyopaty?
De oarsaak fan postpartum kardiomyopaty is net bekend. Der is bewiis dat ûntbining fan 'e hertsmûke (ek wol myokarditis ) in wichtige rol spylje kin en kin besibbe wurde oan inflammatorige eipen dy't somtiden yn it bloed fine kinne yn' e swierwêzen. Der is ek bepaald dat fetale sellen dy't út en troch de bloedream fan 'e mem ûntkomme kinne in ymmún reagearje, liede ta myokarditis.
Fierder kin der in genetyske predisposysje wêze foar postpartum kardiomyopaty yn guon famyljes. De bottomline is lykwols dat wy de oarsaak net kenne.
Wa komt postpartum kardiomyopaty?
Hoewol postpartum kardiomyopaty is danklik in seldsume betingst (dy't yn 'e likernôch 1 fan 4.000 leveringen yn' e Feriene Steaten opkomme), komme guon froulju op hegere risiko's as oaren.
Risiko-faktors foar postpartum kardiomyopaty binne ûnder oaren: leeftyd yn 'e 30 jier, mei't bern krigen hawwe, swierwêzen mei meardere fetussen, Afrikaanske komôf, in skiednis fan preeklampsia of postpartum hypertensie, of kokaïne misbrûk.
Wat binne de symptomen fan Postpartum Cardiomyopathy?
Sûnt postpartum kardiomyopathy liedt ta hertfallen, binne de symptomen essentlik itselde as foar de measte oare foarmen fan hertslach. Dizze symptomen fan hert mislearre it meast foarkomme as dyspnea , ortopna , paroxysmal nocturnale dyspnea , en fluid retentje. Lês mear oer de symptomen fan hertslach.
Hoe is Postpartum Cardiomyopathy behandele?
Mei in pear notabele útsûnderings, postpartum kardiomyopathy is lykwols de behanneling fan elke foarm fan ferhege kardiomyopaty .
De notabele útsûnderings foar 'standert' hertslach behanneling behannelje yn it spultsje as it hert mislearret foardat de baby levert. Guon fan 'e "routine" behannelingen foar hertenslach moatte behannele wurde oant de levering.
Oanwêzich binne ACE-ynhibitoren lykas Vasotec (enalapril), dy't medisinen dy't bloedfetten oanweine, net brûkt wurde yn 'e swierwêzen, om't dizze medisinen de fetus negatyf beynfloedzje kinne. Ynstee kin hydralazine as in bloeddialater ferwidere wurde oant de levering is foarkommen.
Krektlyk binne de drugs spironolacton en Inspra (eplerenone) - de saneamde aldosteron-antagonisten, dy't handich wêze kinne foar it behanneljen fan guon pasjinten mei ferwiderjende kardiomyopaty - binne net besprutsen yn 'e swierwêzen en moatte foarkommen wurde.
Eartiids waard foarôfgeand oan bewiisd dat foar froulju mei postpartum kardiomyopaty profitearje fan 'e medisynbromokriptine - in medikaasje dy't brûkt wurdt om in ferskaat oan feroaringen te behanneljen, lykas Parkinson's sykte en hyperprolaktinia .
Bromocriptine is gjin folslein genôch drugs, lykwols (ûnder oare it stopjen fan laktaasje), en gruttere klinyske triennen wurde nedich wêze foardat it algemien oanrikkemandearre wurde kin.
Oerflak liket it prognose fan froulju dy't postpartum kardiomyopaty hawwe as wat foar froulju dy't oare soarten kardiomyopaty hawwe. Yn guon ûndersiken hawwe safolle as 60% fan froulju mei dizze betingst in folsleine herberch makke. Dochs is de mortaliteit mei postpartum kardiomyopathy sa heech as 10% nei twa jier.
Long Term Considerations
It is benammen wichtich om te witten dat froulju dy't postpartum kardiomyopaty hienen - sels de froulju dy't in folsleine ferwêzentlikens te meitsjen hawwe - binne benammen in hege risiko fan it ûntwikkeljen fan de beting wer mei subsequente swierwêzen.
En as postpartum kardiomyopaty foar in twadde tyd foar komt, wurdt it risiko fan permaninte en heftige kardiatyske skea gewoan heech.
Sa't ienris in frou hat postpartum kardiomyopaty, is it wichtich om stappen te nimmen om foarkommen te dragen.
In wurd fan
Postpartum kardiomyopathy is in serieuze kardiale betingst dy't in sertifisearje yn 'e lette termyn swierwêzen produkt of koart nei de opbringst. Wylst behanneling beskikber is, dy't de mearderheid fan 'e ynfloedde froulju helpe te helpen, is it noch altyd in gefaarlik probleem fan problemen dat in substansjele taryf fan ynvaliditeit en dea feroarsaak. Froulju dy't dizze kondysje hawwe hawwe op hege risiko's fan in weromkomst mei de folgjende swierwêzen.
> Boarnen:
> Habedank D, Kühnle Y, Elgeti T, et al. Recovery From Peripartum Cardiomyopathy After Treatment With Bromocriptine. Eur J Heart Fail 2008; 10: 1149.
> Habli M, O'Brien T, Nowack E, et al. Peripatum kardiomyopathy: Prognosjale faktoaren foar lange termynlike matearje. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 415.e1.
> Sliwa K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC, et al. Hjoeddeiske steat fan 'e wittenskip oer aetiology, diagnostyk, management en terapy fan Peripartum kardiomyopaty: in posysje statement fan' e Heart Failure Association fan 'e Europeeske Society of Cardiology Working Group op peripartium kardiomyopaty. Eur J Heart Fail 2010; 12: 767.