Timing is alles
Optimalisearjen fan de behanneling fan mitral stenose is net in ienfâldige ding. De kaai foar it behanneljen fan mitral stenose makket in goede beslissing oer wannear (of is) as operaasje útfierd. Dêrnjonken is it kritearysk om passende stappen te nimmen om trombosus (bloedklots) tefoaren te foarkommen fan it foarmjen yn 'e hertkamers.
Mitral Stenosis Treatment-Timing is alles
Mei mitral stenose wurdt it mitralventil (it fentil dat tusken de twa loftskamers fan 'e hert leit) wurdt fersmyt en ûnbidich, miskien net folslein iepen te meitsjen en bloeddruk te hâlden.
Om't mitral stenose grûnwize is in meganyske probleem, moat de ultima oplossing in chirurgysk wêze, - dat is in chirurgyske yntervinsje om de obstoarch te ferlitten.
Dus as jo matral stenose hawwe, is de meast krityske fraach beslút oft operaasje útfierd wurdt en wannear't it útfiert.
De timing fan matral-pylgerchirurgie is tige wichtich. Mitral stenose gewoan meast stadiger slimmer wurdt, en minsken mei dizze ferdogens kinne folslein sûn sûnder symptomen bliuwe. Hoewol jo ferlet wurde kinne om korrektive operaasjes út te fieren foar froeger te meitsjen om wichtige kardiologyske symptomen te ûntwikkeljen, it dwaan fan de sjirurgie te betiid kin ûnfeilich risiko meitsje.
Oan 'e oare kant, te wachtsjen te lang om de operaasje út te fieren, kin liede ta irreversibele hertfeiligens, sadat syltralpineel operaasje net langer effektyf wêze sil. Dit kin in fatale flater wêze - sa timti is alles.
Besluten oer de passende tiid om meiral-pylk surgery grutter te meitsjen hingje jo fan jo symptomen, en ek objektive mjittings fan hoe't jo jo meial-ventyl iepene en fan 'e druk yn jo pulmonary-artery .
Dizze mjittings kinne dien wurde mei in echokardiogram .
It is tige wichtich foar jo omtinken te jaan oan alle symptomen dy't kinne ûntwikkelje - benammen oan alle dyspnoe (koartens fan sykheljen), minderheid, en feroaringen yn jo fermogen om josels te oefenjen. Jo dokter sil help troch de krekte fragen freegje.
(Lykas: Hoefolle stappen kinne jo klikke foar foardwaan fan sykheljen? Hoe lang duorret it jo om ien blok te kuierjen?
Besluten as de tiid foar jo is
Mei dizze oerienkomsten sjogge wy nei guon algemiene "regels" foar besluten as it tiid foar chirurgie is.
As jo sûnder symptomen hielendal hawwe en jo meiral stenose as mild beskôge wurde, is it haadbeslút dat jo en jo dokter meitsje sille is hoe faaks jo evaluaasjes repetearje moatte. Ofhinklik fan jo beoardieling kinne elk jier echokardiograms of 2 oant 3 jier nedich wêze. As jo koartheid fan atoom of fertwifens yn tusken kontrassen hawwe, lit jo jo dokter jo fuortendaliks witte.
As jo mild mitral stenose en mild symptomen hawwe, kin jo dokter jo freegje om in echocardiogram te behanneljen - dat is in stressstest dêr't in echokardiogram útfierd wurdt. Dizze test jout de dokter om jo lulkearderdruk yn 'e praktyk te beskriuwen.
As jo ûntheffing heulendal arteria druk yn 'e praktyk ûntwikkelje, jo dokter kin jo referearje foar surgery. Yn it algemien wurde pasjinten mei mild MS ferwidere nei mitraal-pylk-reparaasje allinich as se kandidaten binne foar perkutane matral balloon valvotomy (PMBV), in relatyf net-invasive matral-pylk-reparaasjeproseduere.
As jo moderate oant heftige mitral stenose hawwe en ek symptomen hawwe, en jo pulmonary-artery-druk wurdt oprjochte yn rêst of yn 'e wysheid, moatte jo sjirurgy hawwe. Yn dit gefal sil jo wierskynlik foar PMBV neamd wurde as dizze proseduere mooglik is. As it net maklik is, wurde jo oantsjutte foar in oare meiral stenose chirurgie - in iepen proseduere om te reparearjen of ferfanging jo meiral-fent.
As jo in heule mitral stenose hawwe en tige signifikante symptomen is it probleem net langer oft it probleem genôch genôch is om operearjen út te fieren, mar oft it foarôfgeand oan it punt wie dêr't sjirurgie fan alle help wêze soe.
It beslút dit beslút kin relatyf dreech wêze, en it giet faak om in folsleine kardiale kolleksje en nau oerlis en diskusje tusken jo, jo kardiolooch en de kardiale sjirurch.
As it tiid foar sjirurgy wurdt, moatte jo en jo dokters beslute hoe't fan 'e soarte fan surgery foar mitral stenose it bêste wêze sil foar jo.
Kin drugs help mei middel Stenosis?
Definitivere terapy fan mitral stenose fereasket fysike-ferlies fan 'e obstruksje, mar medyske therapy kin wat foardielen biede.
Diuretika (wetterpillen), meastentiids de krêftige diuretika lykas Lasix of Bumex, kinne helpe mei koartheid fan sykheljen of mei fluidbehâld. It brûken fan drugs foar it foarkommen fan it rheumatyske koartsjen is wichtich, fral yn jongere pasjinten, as de mitral stenose troch rheumatyske hert sykte is.
Yn 't algemien wurdt gebrûk fan drugs dy't helpe foar intefekkende endokarditis net mear oan te rekkenjen foar minsken mei MS.
Sûnt de atrije fibrillaasje feroarsaket guodsymptomen yn pasjinten mei mitral stenose as yn pasjinten sûnder dat, moat agressyf behanneling wêze om dizze arrhythmia te kontrolearjen.
Bloedkloten foarkommen
Minsken mei mitral stenose hawwe in ferhege risk fan thromboembolisme (bloedklots yn bloedfetten of it hert dat ôfbrekke en feroarsake tissue-skeakel as stok ). Yn 'e mitral stenose tendet de thrombus (klot) yn it linker atrium te foarmjen. It risiko fan thromboembolisme is sterk tanommen as atrial fibrillaasje oanwêzich is.
Dêrom wurdt antikoagulaasje mei Coumadin oanbean yn pasjinten mei mitral stenose dy't ien fan 'e folgjende hawwe:
- In skiednis fan in foarôfgeande thromboembolike evenemint, foaral slach
- Lofter atrial thrombus (dy't troch echokardiogramma ûntdutsen wurde kin)
- Atrial fibrillaasje
- Neffens guon eksperts, in sterk fergrutte links atrium (ek te finen fan echokardiogram)
De Bottomline
Mitral stenosis is in hertlik betingst, wêrby't optimale behear nedich gearwurking tusken jo en jo dokter nedich is. Doch mei in goede medyske en chirurgyske soarch kinne minsken mei meiral stenose meastal in goed goede útkomst ferwachtsje.
Boarne:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Fokus opnommen Yn 'e ACC / AHA 2006 rjochtlinen foar it behear fan pasjinten mei valvulêre hertkrêft: in rapport fan it Amerikaansk kolleezje fan kardiology / American Heart Association Task Force oer praktyske rjochtlinen (skriuwkommisje om de rjochtlinen fan 1998 foar it behear fan Patients With Valvular Heart Disease): fertsjinwurdige troch de Society of Cardiovascular Anesthesiologen, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2008; 118: e523.