Wannear is it in probleem en wannear is it net?
Oersicht
Tricuspid regurgitaasje - in "leaky" tricuspidventil is in frijwat mienskiplike diagnoaze. In protte minsken mei tricuspid-oplossing binne tige ferrast te learen dat se in hertwapen probleem hawwe, om't se fiele. Harren dokters wurde faak sa ferrast as se binne, en kinne net witte wat der fan meitsje moat.
As jo ferteld binne jo hawwe tricuspid regurgitaasje, wat betsjuttet dat?
Hoe moatte jo en jo dokter tinke oan dit probleem en wat moatte jo neist dwaan?
De Tricuspid Valve en Tricuspid Regurgitaasje
It tricuspid-fent skiedt it rjochts atrium fan 'e rjochte heulendekker. Krekt as alle hertwapens is it doel fan it tricuspid-pylk om te soargjen dat bloed troch it hert op 'e rjochte tiid en yn' e rjochting rint. Dus, as de rjochte atrium kontraktearret, wurdt it tricuspid-fent iepenlitten, om bloed te meitsjen yn 'e rjochte heul. In twadde splitsing, as it rjochts ventrikel tsjin it bloedearjen fan it bloed yn 'e pulmonary arterij, slút it tricuspid-klok om bloed te hâlden fan efterlizzende rinnen nei it krekte atrium.
Mei tricuspid regurgitaasje falt it tricuspid-ventil net folslein te sluten. Dit liedt yn elts gefal wat bloed efter rinnen - dat is, om te regearjen - yn it goede atrium as de rjochts heulendekker.
Risiko
Foar in dokter omtinken te meitsjen foar ien dy't se tricuspid regurgitaasje hawwe, is net tige hilfreich, om't de betsjutting fan dizze ferdylgod kin tusken beide en sterk wêze. Wannear't tricuspid reklúzifikaasje identifisearre is, is it wichtich om te begripen hoe wichtich it is.
Op syn minst sille wat tricuspid-oplizzings wurde sjoen yn oant 70 persint fan normale folwoeksenen dy't echokardiograms hawwe .
As de rjochte ventrikelkontrakt, nimt in momint of twa foar in gewoane tricuspid-klok om folslein te sluten, en yn dat stuit lei in lytse flakke blom yn 'e rjochte atrium. Mei de hjoeddeistige technology is it echokardiogram faak gefoelich genôch om te fetsjen dat "normaal" bloedfûgels - en dizze persoanen, wêrfan fentilaasjes yn 't normaal normaal binne, wurde faak ferteld dat se tricuspid opnij hawwe en dêrom in hertwapprobleem. (As ôfslach, itselde ding slagget mei in part fan 'e mitralklap, wêrtroch in protte minsken ungemakken "diagnostizearje" mei meiral-pylvelling of MVP .)
Dus de earste fraach om te freegjen oft jo ferteld binne dat jo tricuspid reklúzje binne: Hoe heul is it? As it antwurd is "tige mild," is it wierskynlik dat jo neat hawwe oer har soargen.
As de tricuspid-oplieding lykwols beoardere wurdt om mjittich of swiere, is in signifikant hertprobleem folle mear wierskynlik oanwêzich. Yn dit gefal moat in grouwe hoedele evaluaasje dien wurde om de oarsaak en omfang fan 'e tricuspid-oplizzing te bestimmen.
Oarsaken
Slag nei it tricuspid-pylk sels kin tricuspid rearrurgaasje feroarsaakje. Betingsten dy't it tricuspid-fent beskiede kinne binne:
- Intefoardige endokarditis
- Myokardiale infarking ynfloed op de rjochte wjerstrek
- Myxomatous degeneraasje fan it fjouwerkant (lykas by MVP)
- Blessuerjen fan in pacemaker of ymplantabele defibrillator lied
- Marfan syndroam
- Carcinoidsyndroom
- Congenital hertesyndeks
De meast foarkommende oarsaak fan tricuspid regurgitaasje is by ein, in "funksjonele" fersteuriging fan it tricuspidventil. Mei funksjoneel tricuspid rearrurgaasje is it pylk sels normaal normaal. De leakage oer it fentil komt om't in hertstryd fan guon soarten it hert fersteart, as it rjochts atrium of de rjochts heulendiel is opdien op in manier dy't it tricuspid-fent foarkomt fan folslein ôfslute.
Heartproblemen dy't normaal feroarsaakje foar funksjonele tricuspid-oplossing:
- Pulmonary artery hypertensie
- Hert falen
- Mitral stenose of mitral regurgitation
- Long embolie
- Hyperthyroïdisme
De measte minsken mei signifikante tricuspid regurgitaasje sille útwreidzje om ien fan dizze problemen te hawwen dy't funksjonele tricuspid rearrurgaasje produkt makket en in folsleine evaluaasje nedich is om it ûnderlizzende probleem te identifisearjen.
Symptomen
De grutte mearderheid fan minsken mei tricuspid regurgitaasje hawwe gjin symptomen dy't oan 'e klamstrieling sels oanwiisd wurde kinne. Elke symptomen, as oanwêzich, wurde normaal feroarsake troch de ûnderlizzende betingst dat in funksjonele valvprobleem produkt makket.
As de tricuspid-optocht is dreech, kin it direkte symptomen produsearje. Dizze kinne ûnder oaren it gefoel fan in ungewoane pulsaasje yn 'e hals, of abdominale pine en swelling. Mar ek mei heftige tricuspid regurgitaasje, symptomen wurde normaal feroarsake troch assosjoneel problemen.
Diagnoaze
De twa toetsen fragen nei tricuspid regurgitaasje wurdt diagnostearre moatte wêze:
- Wat is de ûnderlizzende oarsaak?
- Hoe sterk is it?
Beide fan dizze fragen binne wichtich yn it beslút hoe-en ek oft de -wet behannelje kin.
Yn 'e measte gefallen wurde dizze twa fragen frij maklik beändere as de dokter in soartfâldige medyske skiednis en fysike ûndersyk útfiert en in hege kwaliteit echokardiogram krije. Op dat stuit kin in behearplan wêze ûntwikkele.
Behear
De wichtichste stap foar it behannelen fan tricuspid rearrurgaasje is om de ûnderlizzende oarsaak te identifisearjen en te behannelje. Dit is spesjaal wichtich mei funksjonele tricuspid regurgitaasje, wêrtroch it tricuspid-punt sels basiendaal normaal is.
Funksjonele tricuspid regurgitaasje wurdt meastal feroarsake troch glimgenspannings fan 'e plysje. It behanneljen fan pulmonary hypertensie kin de tricuspid rearrurgaasje in soad ferbetterje. Dêrom moatte reversibele oarsaken fan pulmonary hypertension-foaral hertslach, syndraal-sykte, of pulmonaryske embolus-moatte agresje behannele wurde.
As de tricuspid-oplizzing net funksjonele is - dat is feroarsake troch in yntinsintes probleem mei it tricuspid-valv selsbewurke hinget normaal ôfhinklik fan 'e hurdens fan' e regurgitaasje en alle oanbelangjende symptomen.
Minsken dy't mar krekt mild tricuspid regurgitaasje hawwe sûnder oare hertlik problemen meastal tricuspidventels dy't gewoanlik normaal binne, en, útsein periodyk suksesûndersiken, hawwe noait gjin "management" nedich.
Sawol yntinsinearre tricuspid-optocht is mjittich of swier, as langer gjin symptomen binne en it echokardiogramm fynt gewoane cardio-funksje en normale hertdrukken, moat der gjin beheining pleatst wurde op fysike aktiviteit. De iennichste "management" is periodike weryndielingen mei in kardiolooch.
Behanneling
Der binne in pear situaasjes wêryn de fjirde surgery yn behannele wurde moat yn minsken dy't tricuspid reklúzje hawwe.
Surgery moat in opsje wurde as de tricuspid regurgitaasje sels beoardield wurdt om wichtige symptomen te feroarjen.
Tricuspid-valve-chirurgie is ek oanbefellich foar minsken dy't in heule tricuspid regurgitaasje hawwe en hawwe sjirurgy om te repareren of ferfangen in siken trochralklap. Yn dizze situaasje wurde beide venten behannele yn ien operaasje. Dit is fierwei de meast foarkommende reden foar it útfieren fan tricuspid-hynstekkerij.
Yn it algemien wannear't sjirurgy nedich is, as it kin wêze dat de reparaasje fan it tricuspid-fentil is foarkommen oer foarkomst ferfongen.
Gearfetting
As jo ferteld binne jo hawwe tricuspid reklúzje, is de kaai foar jo dokter om de ûnderlizzende oarsaak en de hurdens fan 'e problemen te bepalen. Gelokkich is dit normaal net in dreech of tiidgewoanend proses.
De mearderheid fan minsken dy 't diagnostearre is mei tricuspid regurgitaasje sil útkomme om in milde foarm fan' e stokje te hawwen, of gjin echte problemen. Fan dyjingen dy't har tricuspid regurgitearjen feroarsake is in wichtich probleem, hawwe de measte in funksjoneel valvprobleem dat feroarsake is troch in oare kardiovaskulêre disorder - en har behanneling sil agressyf behearje dat ûnderlizzende problemen. Surgery foar tricuspid regurgitaasje is net meastal ferplicht.
> Boarnen:
> Kara I, Koksal C, Erkin A, et al. Resultaten fan mild oant moderne funksjonele tricuspid regurgitaasje yn pasjinten Undergrûn fan Mitral Valve Operaasjes: In meta-analyze fan 2.488 patients. Ann Thorac Surg 2015; 100: 2398.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC-rjochtline foar it behear fan pasjinten mei folsleine hert-sykte: in rapport fan it Amerikaanske kolleezje fan kardiology / American Heart Association Task Force oer praktyske rjochtlinen. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.