Hoe't medyske prosedueres kodearret jo sûnenssoarch
Wannear't jo in medyske proseduere hawwe of in soarch tsjinstferliening oanbean hawwe, wurdt it yn jo medyske rekord kodearre foar tracking and billing. CPT-koades en HCPCS-koades binne relatearre systemen fan medyske kodearring dy't nedich binne foar providers en fersekeringen om ynformaasje te elektronen te ferstjoeren. Sjoch hoe't se brûkt wurde en wat se betsjutte foar jo sûnenssoarch.
Wat binne CPT-Codes?
CPT (Gemeentlike Procedural Technology) Codes binne nûmers dy't tawiisd binne oan alle taak en tsjinsten in medyske praktyk kinne in pasjint oanmeitsje, wêrûnder medyske, chirurgyske en diagnostyk tsjinsten.
Se wurde brûkt troch fersekerders om it bedrach fan fergoeding te bepalen dat in praktyk troch in fersekerder ûntfangt foar dy tsjinst. Sûnt elkenien brûkt deselde koades en betsjut dat deselde ding, soargje se geweldigens.
In CPT-koade liket in fyftich numerike koade mei gjin desimaal marken, hoewol guon hawwe fjouwer nûmer en ien letter. Guon wurde faak brûkt as 99213 of 99214 (foar algemiene kontrôles).
CPT-koades wurde ûntwikkele, bewarre en beskerme regelje troch de AMA (American Medical Association). As de praktyk fan sûnenssoarchwizigingen feroaret, wurde nije koades ûntwikkele foar nije tsjinsten, de hjoeddeistige koades kinne wizige wurde, en âld, net brûkte koades wurde ferwurke. Tûzenen koade binne yn gebrûk en sy wurde alle jierren aktualisearre.
Uniformiteit yn 'e begryp wat de tsjinst is en it bedrach fan ferskate arbeiders dy't fergoedigje krije, sil net daliks itselde wêze. Dat wurdt bepaald troch de kontrakten tusken yndividuele providers en fersekerders.
Bygelyks, Dokter A kin in fysike kontrôle útfiere (99396) en wurde $ 100 troch dyn fersekeringsbedrach fergoede. As jo nei Doctor B giene, kin syn fergoeding troch jo fersekeringbedriuw foar deselde kontrôle, Code 99396, mar allinich wêze kin $ 90.
Hoe binne HCPCS Codes ferbûn mei CPS Codes?
HCPCS stiet foar Healthcare Common Procedure Coding System.
Se binne koades en brûkt troch de Centers for Medicare & Medicaid Tsjinsten en wurde brûkt om medicare, Medicaid, en in protte oare útjeften fan tredden. As jo Medicare brûke, sjogge jo HCPCS-koades yn jo paperwork.
Der binne twa nivo's fan koades. Ien nivo-koades wurde basearre op CPT-koades (se binne yn 't lichems identyk) en brûkt foar tsjinsten en prosedueres meastentiids fan dokters. Nûmer II-codes behâlde sûnenssoarch en prosedueres dy't net troch dokters fersoarge wurde. Foarbylden fan punten mei nivo II-koades binne medyske apparatuer, foarsjennings en ambulânse tsjinsten. HCPCS-nivo II-koades begjinne mei in brief en hawwe fjouwer nûmers. Se kinne modifiers hawwe dy't binne twa letters of in letter en in nûmer.
Examples of CPT Codes
- 99214 kin brûkt wurde foar in kantoarbesite
- 99397 kin brûkt wurde foar in foarfoarsjoneel eksamen as jo mear as 65 binne
- 90658 jout in fluesprong oan
- 90716 kin brûkt wurde foar hynder pox-vaccin (varicella)
- 12002 kin brûkt wurde om in ien-inch-snel te meitsjen op 'e earm fan in pasjint
Guon CPT-koades wurde bündele . Dat is, se wurde brûkt yn kombinaasje mei elkoar, sadat se eins in oantal aspekten fan soarch beskriuwe.
Keppeling fan CPT nei de tsjinsten dy't se fertsjintwurdigje
Jo belangstelling foar dizze koades is gewoanlik ferbân mei jo dokters- en fersekeringsregelingen .
HCPCS-nivo II-koades kinne online fûn wurde, mar it nivo dat ik kodearret en CPT-koades binne rjochtrechter fan 'e AMA. De AMA ferliest fergunningferlienings foar gebrûk fan CPT-koades en tagong ta de folsleine listings, dat betsjut dat jo gjin yntegrale list online fine kinne foar fergese. Om se mear tagonklik te meitsjen foar pasjinten, soarget de AMA in middel foar it opheljen fan de yndividuele CPT-koades dy't jo fine kinne op jo dokter's rekeningen of EOBs (skatten fan foardielen).
As jo papierwurk hawwe dat in CPT of HCPCS-koade hat, en jo wolle útfine hokker dy koade foar stiet, kinne jo dit op ferskate wizen dwaan:
- Sykje in CPT-sykaksje op de webside fan 'e American Medical Association. Jo moatte registrearje (fergees) en jo binne beheind ta fiif sykopdrachten per dei. Dit soarget de pasjinten om nei in CPT-koade te sykjen of gebrûk meitsje fan in kaaiwurd om te sjen hokker de CPT-koade kin wêze.
- Kontrolearje jo artsekretaris en freegje harren om jo te helpen mei CPT-koades en tsjinsten oanpasse.
- Kontrolje jo faktuerpersoniel fan jo betellet en freegje om jo te helpen.
- Tink derom dat guon koade bûn wurde kinne, mar kinne op deselde wize opslein wurde.
- HCPCS-nivo II-codeklisten kinne jo fine op 'e website fan' e CMS en troch in webtseksje foar mear brûkersreklameplakken.
Wo kinne CPT-kodes fine yn jo dokuminten en papierwurk
CPT en HCPCS-koades wurde fûn en brûkt yn ferskate papierwurk en dokumintaasje lykas jo oergong troch alle sûnens ûnderfining. Koades kinne brûkt wurde om alles fan jo diagnoaze te bepalen nei de kosten fan jo soarch.
- As jo in ôfspraak fan in dokter ferlitte of wurde út in sikehûs of oare medyske foarsjenning ûntlient, wurde jo dokuminten jûn dy't in numeryske gearfetting fan 'e tsjinsten hawwe dy't jo jo hawwe. De fiif lettertypen binne meastentiids CPT-koades of HSPCS-koades (as jo Medicare brûke). Der binne ek oare koades op dy paperwork, ek. Guon kinne ICD-koade wêze , dy't in sifer of letters hawwe en meastal desimale punten hawwe.
- Wannear't jo in rekken fan de dokter krije, foardat of nei't it stjoerd is nei jo betelle (fersekering of Medicare), sil it in list fan tsjinsten hawwe. Njonken elke tsjinst sil in 5-stelike koade wêze. Dat is de CPT-koade of de HCPCS-koade.
- As jo in EOB, Explanation of Benefits ûntfange, fan jo betelje (fersekering, Medicare of oaren), sil it sjen litte hoefolle fan elke tsjinst betelle is op ús namme. Lykas de reklame fan 'e dokter, sil elke tsjinst omgean mei syn CPT of HCPCS-koade.
Hoe Providers en Boargers brûke CPT en HCPCS Codes
- CPT- en HCPCS-koades slaan direkt ynfloed op in ynkommen fan in leveransier. As dysels binne se tige beskaat oer hoe't kodearing dien wurdt en meast profesjonele medyske coders of kodeartsjinsten brûke om te garandearjen fan prosedueres korrekt.
- Jo dokter-kant sil meikoarten de kodearingsproses begjinne. As se papierûntwikkelingsfoarmen brûke, sille se opmerke op hokker CPT-koade tapast wurde foar jo besite. As se in elektroanyske medyske rekord by jo besite brûke, sil it yn dat systeem notearre wurde.
- Nei't jo de arts-kantoar ferlitte, wurde jo rekken ûndersocht troch medyske koders en keamers om de goeie koades te jaan. Jo dingen gean dan nei billing om in list te meitsjen fan de tsjinsten dy't jo foar jo fersekerder of betelder levere hawwe. Doakters en foarsjenningen brûke yn elke elektronyske middels om dizze ynformaasje te bewarjen en te ferpleatsen , hoewol guon wurde noch troch post of faks dien.
- Jo sûnenssoarch of betelder lykas Medicare brûke dan de koaden om de beoardieling te ferwurkjen en te bestimmen hoefolle jo dokter te fergoedzjen.
- Steat- en federale regearing-analysten brûke gegevens fan kodearring om trends yn medyske soarch te folgjen en har budzjet foar Medicare en Medicaid te bepalen.
- Soarchfersekerders en ryksstatistiken brûke kodearingsgegevens om foar takomstige sûnenssoarchkosten te praten foar de pasjinten yn har systemen.
In wurd fan
As in yndiedde pasjint is in ûnderdiel fan it garandearjen fan jo krije de bêste medyske soarch. As jo wat sjogge dy't jo net fersteane yn jo medyske record of rekken, besykje it mei jo sûnenssoarch of fersekerder. Jo hawwe it rjocht om in aktive rol te krijen by it garandearjen fan jo sûnenssoarch is genôch kontrolearre.
> Boarnen:
> CPT®-proses: hoe't in koade in koade wurdt. AMA. https://www.ama-assn.org/practice-management/cpt%C2%AE-process-how-code-becomes-code.
> HCPCS_Coding_Questions. CMS.gov Sintrums foar Medicare & Medicaid Tsjinsten. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo/HCPCS_Coding_Questions.html. Verschenen 22 juli 2013.