De primêre behanneling fan pulmonauffeurigens is om it proses frede te fangen en de ûnderlizzende oarsaak te identifisearjen en te behannelje. Dochs is yn in protte pasjinten mei dizze betinging mear moderne therapy needsaaklik.
Baseline Assessment
De earste stap foar behanneling fan pulmonary hypertension is om de baseline hurdens fan 'e beting te beoardieljen. Dit testt helpt de dokter te besluten hoe agressyf te wêzen mei behanneling, en jout in manier om de antwurd op therapy te beoardielje.
Dit wurdt normaal dien troch it útfieren fan in echokardiogram , dy't in skatting fan 'e pulmonary artery druk bringe, en in eksperimintetest om de baseline funksjonele kapasiteit te mjitten.
De behanneling wurdt taret op de Underlizzende medyske betingst
Typysk is it agressyf behanneling fan 'e ûnderlizzende oarsaak fan pulmonary hypertension is de meast krityske aspekt fan therapy. Sûnt der binne in protte medyske grûnen dy't in plysjoneel hypertensaasje produsearje kinne, kin dizze therapy in protte ferskillende foarmen nimme.
Oftaligens behannelings foar eltsenien mei pulmonary hypertension
Njonken de therapy rjochte spesifyk op it behanneljen fan 'e ûnderlizzende oarsaak, binne der behanneling dy't faak brûkber binne yn elkenien dy't hat pulmonary hypertension.
Dêr heart by:
- Diuretika lykas Lasix of Bumex wurde faak brûkt foar behanneljen fan de floeistof hâlden dy't faak misse mei plymium hypertension. Hoewol de diuretika kinne dyspnoe en eedema (swelling) ferbetterje, moatte se sesje brûkt wurde omdat se tefolle floeiweid wurde te ferneatigjen yn pasjinten mei pulmonary hypertensie kin kardiologyfunksje fergrutsje.
- Oxygen-terapy is wichtich yn elkenien mei pulmonauffeurigens dy't hypoxia hat (reduksje fan bloed saaksgenoaten). As hypoksia is oanwêzich, kinne administraasje fan sauerstofen faak direkte reduzearje fan pulmonarytriumdrukken. Pandjeminten, dy't lûdskrêft hegerûntstekking feroarsake wurdt troch lungerkrasy of hertstekkeringen, binne benammen wierskynlik hypoxia, mar elkenien mei luchthorstânsje moat har bloed saakstiennivo kontrolearje.
- Antikoagulants lykas Coumadin wurde faak brûkt yn pasjinten mei luchthjittens. Dit is om't de lampe hypertensjon sels yn slagjen bloeddruk kin troch de pulmonaalrjochting, dy't liede kin ta klinkend binnen de bloedfetten yn 'e longen. Lês oer medisinen dy't brûkt wurde foar foarkommen fan bloedklots .
- Digoxin kin in soad pasykfunksjes ferbetterje yn 'e pasjinten mei luchthjittens.
- Oefening is oanwêzich om de funksjoneel kapasiteit fan minsken mei luchthorstânsje signifikant te ferbetterjen.
Advanced Therapy
"Avansearre terapy" foar lungenspanningshelp is rjochte op 'e pulmonary hypertension sels, yn steat as de ûnderlizzende oarsaak. Dizze therapy bestiet yn 't algemien út it brûken fan vasodilator medisinen om te besykjen om de pulmonaryske ferwidering te fergrutsjen en redens fan pulmonarytriermiddels te fertsjinjen.
Avansearre therapy wurdt neamd "ferwidere" net omdat it effektiver is as de algemiene therapeuten, mar om't it komplekse, relatyf risikoel, tige djoer is, en faak ûngelikens (bygelyks it kin in yntravene therapy). Avansearre therapy moat allinich troch dokters behearske wurde dy't ekspert binne yn behanneling fan pulmonary hypertensie.
Avansearre terapy wurdt beskôge as yn pasjinten mei heftige pulmonary hypertension dy't net genôch reagearre hat op behanneling dy't rjochte is op 'e ûnderlizzende oarsaak, of, benammen as der gjin ûnderlizzende oarsaak identifisearre is (dat is yn minsken mei primêre pulmonary hypertension).
Avansearre therapy wurdt normaal net hielendal brûkt yn minsken dy't lûdhelpferbettering is fanwege de ûnderhanneljende hertsykte (wêrtroch foardathearytopia as wierskynlik wierskynlik skea feroarsaket), of foar sykte fan sykte (wêr't in ûntbrekken fan gegevens foar benefter) .
Foar it besykjen fan foarôfgeande terapy wurdt in spesjale kardiatyske katheterisaasje- stúdzje dien om de "fereareaktiviteit" fan 'e lamkring te beoardieljen. Tidens dizze test wurde medisinen jûn om te beoardieljen oft de pulmonary bloedfetten ferminderje kinne. As dat sa is, binne bepaalde soarten foar heurtere therapy hieltyd mear effektyf te wêzen.
In protte drugs binne ûntwikkele foar behanneling fan pulmonary hypertensie, wêrûnder:
- Calcium-kanaalblokkers lykas diltiazem en nifedipine
- Prostanoiden lykas Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil), en Ventavis (iloprost)
- Endothelin-receptor-antagonisten lykas Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan), en Opsumit (macitentan)
- PDE5 inhibitors such as Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil), and Levitra (vardenafil)
- Guanylate siklaas stimulant lykas Adempas (riociguat)
Dizze lange kar fan kiezen makket it proses foar it selektearjen fan 'e "bêste" drug of de "bêste" kombinaasje fan drugs tige komplekse. Ferskillende faktoaren moatte rekken hâlden wurde by it meitsjen fan dizze seleksje, ûnder oaren de ûnderlizzende sykte, de hurdens fan 'e pulmonary hypertension, de mjitte fan fazearaktiviteit, oft bepaalde medisinen binne fersekere troch medyske fersekering, en de wierskynlike side-effekten. Dêrom moatte sokke besluten makke wurde troch dokters dy't ekspertes binne by it behanneljen fan pulmonary hypertension.
Gearfetting
De optimale behanneling foar pulmonary hypertensie kin swier en kompleet wêze. Patients with pulmonary hypertension do best dy't in nauwe arbeidpartnership foarmje mei har dokters, nimme in aktive rol yn besluten oer terapy, yn sertifisearre observearring en rapportaazje oer de status fan har symptomen en funksjonele kapasiteiten, en folgje de ôfspraken oer behanneling regema hiel nau.
Boarne:
Galie, N, Hoeper, MM, Humbert, M, et al. Rjochtlinen foar de diagnoaze en behanneling fan pulmonary hypertension. Eur Respir J 2009; 34: 1219.
McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, et al. ACCF / AHA 2009 ekspertesintesint dokumint oer pulmonary hypertension in rapport fan it Amerikaanske College fan kardiology Foundation Task Force oer Ekspert Konsensdokuminten en de American Heart Association ûntwikkele yn gearwurking mei it American College of Chest Physicians; American Thoracic Society, Inc .; en de Pulmonary Hypertension Association. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1573.
Galiè N, Corris PA, Frost A, et al. Aktueel behanneling algoritme fan pulmonary arteriale hypertensie. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D60.