Kontrolearjen fan bloeddruk is essentiell foar diabetika
In effektive bloeddrukkontrôle is in wichtich doel foar diabetike pasjinten. De gefaren fan hege bloeddruk yn diabetika binne sa serieus dat guon stúdzjes oansteld hawwe dat goed kontrolearre bloeddruk yn diabetike pasjinten makket in krêftiger ynfloed op lange termyn sûnens (kwaliteit fan it libben, oantal kompleksjes, ultimate lifespan) as heule bloed sûkerbehear.
Wylst dat net betsjuttet dat jo jo bloed-suker-doelen negearje moatte, stipet it idee dat de bloeddruk in kontrôle doel is.
Behannelingsdoelen
Yn 'e ynstelling fan diabetes is de doelblomdruk minder as 130/80. It ûnderwerp fan doelgroep bloeddrukken is goed ûndersocht, en ferskate grutte stúdzjes hawwe konsistint oanjûn dat wichtige ferbetterings yn lange termyn fan kardiovaskulêre en nier sûnens sichtber wurde oant bloeddruk op dit nivo redukt. Dêrom neigen de dokters tige agressyf as behanneling fan behannelingplannen foar diabetike pasjinten.
Guon ûndersiken hawwe bepaald dat guon groepen diabetike pasjinten - lykas dyjingen mei presteksjeare nierproblemen - meast profitearje fan bloeddrukken minder as 120/80. Gegevens hawwe te sjen dat it risiko fan kardiovaskulêre problemen en fierdere njoggen skea oan har leechste mjitbere wearden yn dit berik komme.
Om't it swier is om bloeddruk op dit nivo te ferleegjen, is it in oanbefelling meastal reservearre foar spesifike pasjinten.
Non-Drug Therapy
De offisjele rjochtlinen fan sawol de Amerikaanske Heart Association en de Amerikaanske Diabetesferiening stelle dat bloeddrukken yn 't berik fan 130-139 / 80-89 earst behannele wurde moatte mei "net-pharmakologyske" (gjin medisinen) opsjes.
Dizze opsjes binne:
- Gewichtsverlies
- Salt beheining
- Diagnoatyske feroarings
- It smoken fan it fermidden
- Begjin fan alkohol yntekening
By pasjinten sûnder diabetes liedt strikte oanhâlding foar dizze regels tige faak ta signifikante drippen yn bloeddruk, genôch dat medyske therapy kin net nedich wêze. Hoewol it deselde kin foarkomme yn diabetike pasjinten, is it minder faak, en drugsherapy is normaal needsaaklik. Dizze feroaringen binne noch altyd leare, hoewol, om't se de effektiviteit fan 'e drugsherapy ferheegje en úteinlik liede ta bettere bloeddrukkontrôle.
Drug Therapy
Drogetherapy is in needsaak stap foar de measte pasjinten op ien inkelde punt by behanneling. Folle mjittingen fan ûndersyk binne dien yn 'e ynset om te bestimmen hokker drugs- of drugskombinaasje de "bêste" is foar behanneling fan hege bloeddruk yn pasjinten mei diabetes. Hoewol it ûndersyksresultaat makket wat lytser, is der in near-universele oerienkomst dat de bêste medisinen brûke yn 'e ynstelling fan diabetes binne:
Dizze medisinen spesifyk spesifyk rjochtsje op ferskate soarten oanwêzich ferbân mei hege bloeddruk yn 'e ynstelling fan diabetes, lykas folsleine ekspânsje , bloedfiske stiffness, en nieren-skea. Hoewol in oantal dokters begjinne yn earste ynstipment mei therapy troch it probearjen fan in diuretysk te wêzen, it is faker om te begjinnen mei in ACE-ynhibitor.
Uteinlik is guon ACE Inhibitor / ARB kombinaasje meastal de behanneling fan kar, mei in diuretyske as it nedich is. Hoewol dit is de meast foarkommende soarte fan medyske behanneling, kinne oare medisinen ynklusyf ôfhinklik binne fan spesifike patientenfaktoren.
As jo dokter derop besiket te begjinnen mei in diuretysje, moatte jo bewust wêze dat dit net in minne kar is, en der is bewiis dat dizze beslút yn beskate typen fan pasjinten te stypjen. It sil dúdlik wêze, oft de behanneling wurket of net, en oanpassingen wurde as nedich makke.
Follow-Up Care
Wat de spesifike behanneling administraasje is, is de goede follow-upsoarch essentiel foar it behear fan it langduorjende súkses fan jo therapy.
Yn it begjin sjogge jo wierskynlik de dokter moandei, of sels twa wiken, oant in effektyf plan yn plak is. Dan wurde jo in protte dokters freegje om alle trije moannen foar it earste jier werom te kommen. Dizze tichtby folgje wurdt brûkt om de feroaringen yn bloeddruk te bewarjen en in baseline op te rjochtsjen foar bepaalde fysike parameter lykas elektrolytnivo's (kalium en natrium yn it bloed) en nierenfunksje.
Nei it earste jier kin jo dokter kieze om te wizigjen op seis moanne beropsjes, of wolle jo wolle dat jo fierder bliuwe op 'e trije moanne skema. As jo frege binne om de trije moanne skema te fuortsjen, dit is gjin oarsaak foar alarm, it betsjut gewoan dat mear tiid nedich is om te soargjen dat alles as plan is. In groeiende oantal dokters freegje alle diabetike pasjinten mei hege bloeddruk om elke trije moanne te kommen. It hâlden fan dizze oanstelling is wichtich. De behanneling is meast effektyf as by elkoar mei in rûte fan goede follow-upsoarch.
Boarne:
Wichtichste resultaten yn heul risiko-hypertensjele pasjinten dy't randomisearre binne foar angiotensin-konvertierende enzyme-inhibitor of calcium-kanalblokker tsjin diuretyske: De Antihypertensifisearring en Lipid-liederbehandeling om foarkar te hâlden fan 'e foarkar fan' e oanfal (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, et al. Primêre previnsje fan kardiovaskuläre sykten yn minsken mei diabetes mellitus: in wittenskiplike útspraak fan 'e Amerikaanske Heart Association en de Amerikaanske diabetesferiening. Circulation 2007; 115: 114.
Gaede, P, Vedel, P, Parving, HH, Pedersen, O. Intensifisearre multifaktoaryske yntervinsje yn pasjinten mei type 2-diabetes mellitus en mikroalbuminuria: De Steno-type 2 randomisearre stúdzje. Lancet 1999; 353: 617.
Zillich, AJ, Garg, J, Basu, S, et al. Thiazide diuretika, potassium, en de ûntjouwing fan diabetes: in kwantitative evaluaasje. Hypertension 2006; 48: 219.
Daly, CA, Fox, KM, Remme, WJ, et al. It effekt fan perindopril op kardiovaskulêre morbiditeit en mortaliteit yn pasjinten mei diabetes yn it EUROPA-stúdzje: resultaten út de substudy fan PERSUADE. Eur Heart J 2005; 26: 1369.
Brenner, BM, Cooper, ME, de Zeeuw, D, et al. Effekten fan losartan op renale en kardiovaskulêre útkomsten yn pasjinten mei type 2-diabetes en nefratasy. N Engl J Med 2001; 345: 861.
Amerikaanske diabetesferiening. Hypertensiebehear yn folwoeksenen mei diabetes. Diabetes Care 2004; 27 (Oanfreegje 1): S65.