Mitral oplossing (MR) , in "leaky" mitralklap , is de meast foarkommende type fan herteventilsykte. Guon minsken mei MR hawwe faak gjin symptomen, en kinne in protte jierren stabyl bliuwe en faak foar har hiele libben. Lykwols, yn oare minsken, MR bringt úteinlik dekompensaasje fan it hert en resultaten fan hertslach . Yn soksoarte gefallen kin it hertslach net reversibel wêze.
De truc foar it foarkommen fan hertferskes mei MR is de tiid te erkennen as it hert begjint te dekompensearjen, mar foardat symptomen fan hertferskes foarkomme.
Dus as jo MR hawwe, is it tige wichtich dat jo regelmjittich kontrôles hawwe mei jo dokter om de omfang fan jo MR te bepalen en te sjen oft jo betingst stabile is of as it slimmer wurdt. Dit proses wurdt "staging" MR neamd.
It bepalen fan it poadium fan MR kin jo helpe en jo dokter beslute oft jo chirurgyske terapie nedich wêze kinne, en, tige wichtich, om de optimale tiid foar chirurgyske terapy te bepalen as jo it nedich hawwe.
De Stages fan 'e Chronic Mitral Regurgitation
Kardiologen divisearje chronische MR yn trije "stappen". Bestimming fan it poadium fan jo MR helpt jo kardiolooch om te bepalen hoe en wannear't meiralraal-hynder operaasje nedich is.
The Compensated Stage. Yn 'e kompensearre faze fan MR hat it hert en it kardiovaskulêre systeem "oanpast" oan' e ekstra tonbelêsting dy't op 'e lofterkant sitten wurdt troch it beskeadige fent.
It hert kompensearret troch it fergruttendjen fan wat, mar de ferwiderte hertmûskel is oars funksjonearret normaal. Minsken mei kompensearre MR leare algemien gjin symptomen, hoewol har ünnoazjekast yn 't algemien feroarsake wurdt feroarsake as in stressstest útfierd wurdt. In protte pasjinten mei mild, chronike MR bliuwe yn 't kompensearre poadium yn har libbensdagen.
De Tydlike Stage. Foar redenen dy't net dúdlik binne, sille guon minsken mei MR allinich "oergong" fan in kompensearre kompensaasje nei in dekompensearre betingst. In ideaal moatte fjirde operaasje-chirurgie útfierd wurde yn dizze transjonale etappe, as it risiko fan sjirurgy relatyf leech is en de resultaten relatyf goed binne.
Yn 'e oergongsstasjon begjint it hert te ferheegjen, kardiïde druk stean, en de ekspedysjefraksje falt. Hoewol de pasjinten yn dit poadium binne earder problemen fan symptomen fan dyspnoe en minne ekspresjetoleraasje te rapportearjen, sjogge in protte gjin symptomen fan fersin om har MR foar de tredde etappe te foarkommen. Dit is in probleem, om't de chirurgie ferwiderje oant de dekompensearre faze wierskynlik in minne útkomst leveret.
In protte saakkundigen leauwe ienris atrial fibrillaasje yn 'e oanwêzichheid fan MR, benammen as it ferbân is mei ferwidering fan it linker atrium, dat allegear allinich de oanwêzige toanielstik oanbelangje moat, en dus dat de fentilaasje fan de fjouwerkant op syn minst moat wêze beskôge.
De dekompensearre stap. Patients in the decompensated stage have almost invariably have a very considerable cardiac enlargement, as well as significant symptoms of heart failure. Ienris is it dekompensearre faze foarkommen, is kardiomyopaty (skea oan 'e hertsmûsk) oanwêzich en sil oanwêzich bliuwe, ek as it mitralventil reparearre wurdt.
Sokke reparationsoperaasjes binne lykwols hiel risiko, en is net wierskynlik in akseptabel resultaat te meitsjen.
De belang fan staging MR
It is kritysk belang om "de oergongsstasjon fan MR" te fangen "foardat it foar de dekompensearre poadium troch giet. Dêrom, as jo MR hawwe, moatte jo ticht medyske kontrôle hawwe. Under oaren is it wichtich foar jo dokter om sertifyk te beoardieljen oft elke nije symptomen dy't jo meimeitsje kinne, binne fanwege MR. Dêrnjonken wurde regelmjittich echokardiograms nedich om jo dokter te helpen om de steat fan jo mitral-pylk en hertkamers te beoardieljen.
As jo MR hawwe, moatte jo derfoar soargje dat jo dokter dit passende kontrôle docht - en jo moatte sels dúdlik omtinken jaan oan alle tekeningen fan koarte aas, of in ferlege fermogen om sels te oefenjen.
Boarne:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Fokus opnommen yn 'e ACC / AHA 2006 rjochtlinen foar it behear fan pasjinten mei valvulêre hertkrêft: in rapport fan it Amerikaanske kolleezje fan kardiology / Amerikaanske Heart Association Task Force oer praktyske rjochtlinen (skriuwkommisje om de rjochtlinen fan 1998 foar it behear fan Patients With Valvular Heart Disease): fertsjinwurdige troch de Society of Cardiovascular Anesthesiologen, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2008; 118: e523.
Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J, et al. Rjochtlinen oer it behear fan valvulêre hertskrêft: De Task Force oer it behear fan valvulêre Heartkrisis fan it Europeeske Genoatskip fan Kardiology. Eur Heart J 2007; 28: 230.