Endokarditis is in ynfeksje fan 'e binnenstekken fan it hert (de endokardiale lining). Endokarditis wurdt normaal feroarsake troch in baktearjende ynfeksje en kin de endokardiale lining fan 'e hartwapens en fan' e hertsmûsk sels bepale. It jaan fan antibiotika om te besykjen om endokarditis te foarkommen wurdt neamd as "endokarditis-prophylaksis".
De rationale efter endokarditis-prophylaksis
Om't endokarditis de hertmûzels en hertpakken ferneatigje kin, is it altyd in serieuze probleem en is faaks libbensdroanje.
Fierder kin endokarditis hielendal swier wêze om te behanneljen, omdat behanneling in oantal wiken fan yntravene antibiotikaen nedich is en fanwege iepen hertoperaasje freget. Fansels is it better om endokarditis te foarkommen as it behanneljen.
Hoewol wichtige klinyske trijehoanen bewize dat de effektiviteit fan 'e endokarditis-prophylaksis ûntbrekt, binne der sterke teoretyske terreinen foar har gebrûk.
De teory fan endokarditis-prophylaksis
Yn 'e measte minsken, as in lyts oantal baktearjes yn' e bloedstream komme, kin de definysje fan de lichem de baktearjes fan it bloed gau en effisjint meitsje.
Dochs kinne minsken yn 'e persoan dy't beskate soarten hertproblemen hawwe yn' e turbulinte bloedstream yn 't hert, en folgje "stokke" oan' e endokardiale lining, wêr't se in ynfeksje feroarsaakje kinne.
It idee efter endokarditis-prophylaksis is om antibiotika te brûken om alle baktearjes te deadzjen dy't de bloedstream ynfiere, foardat se in kâns hawwe om in ynfeksje yn it hert te setten.
Dêrom advisearje eksperts oan dat minsken dy't in hege risiko hawwe foar ûntwikkeling fan endokarditis, moatte prophylaktyske antibiotika krije foardat medyske prosedueres binne dy't wierskynlik baktearjen yn 'e bloedstream ynleverje.
Wannear moatte prophylaksis brûkt wurde?
Recent evidence indicates that most people with heart condition are actually at a substantially lower risk for endocarditis than previously believed, and therefore need not endocarditis prophylaxis.
De rjochtlinen binne yn 't legaal bywurke troch de American Heart Association en American College of Cardiology om it nije begrip te reflektearjen.
Endokarditis-prophylaksis is no allinich foar minsken dy't op it heechste risiko foar endokarditis oanfreegje.
Dêr heart by:
- pasjinten mei keunstmjittige herten
- Pasynten dy't herteareferwizings hawwe mei prosthetsjemateriaal (notysje: dit bestiet gjin koronary-artery stents )
- pasjinten mei in foarige skiednis fan endokarditis
- pasynten mei bepaalde ûnferienige of ûnfoldwaande repareare kongenital herte sykte
- Pasyk dy't har hert transplantearre hawwe dy't dernei hertklassproblemen ûntwikkelje
It is it wurdich te wizen dat de hjoeddeistige rjochtlinen de endokarditis-prophylaksis net oanfreegje foar de measte pasjinten mei aortyske stenose , aortyske rearrurgaasje , of mitral-valvalsykte (ynklusyf dyjingen mei mitraal-valv-prolapse ), of foar pasjinten mei hypertofyske kardiomyopaty .
Hokker prosedueres?
De nije rjochtlinen advisearje de profylaksis allinich foar dizze medyske prosedueres:
- dentale prosedueres mei manipulaasje fan 'e toetsen of de woartels fan' e tosken, ynklusyf routine danielsklean.
- prosedueres dy't inisjalen of biopsies nedich hawwe fan 'e respiratory tract of mûle, lykas tonsillectomy , of bronchoskopie mei biopsie.
- prosedueres mei inisjativen fan bekrêftige tissue.
Ferantwurdlik is antibiotika-profylaksis net langer oanrikkemandearre foar prosedueres fan de gastrointestinaal of genitourinaal systeem.
Hokker antibiotika?
Yn it algemien wurdt amoxicilline oanbean as it antibiotika fan keuze as profylaksis needsaaklik is. De Amerikaanske Heart Association hat in gids foar endokarditis-prophylaksis dy't alternatyf antibiotika liedt yn it gefal fan amoxicilline kin net brûkt wurde.
Boarne:
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. "Prevention of infective endocarditis: rjochtlinen fan 'e Amerikaanske Heart Association: in rjochtline fan' e Amerikaanske Heart Association Rheumatic Fever, Endokarditis, en Kawasaki Disease Committee, Ried oer kardiovaskulêre sykte yn 'e jonge, en de rie oer klinyske kardiology, rie op kardiovaskulêre surgery en Anesthesia, en de kwaliteit fan soarch en soarchkommisjes Interdisziplinêre wurkgroep. " Sirkulaasje. 2007 Okt 9; 116 (15): 1736-54.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC-rjochting foar it behear fan pasjinten mei valvulêre hertkrêft: in rapport fan it American College of Cardiology / American Heart Association Task Force oer praktyske rjochtlinen. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.