Clip of Coil?
It wurd anurysme betsjuttet in dilataasje, of ferwidering, fan in bloedfisk. Berry-anewysems, ek bekend as saccular anurysme, binne balloon-like útpuffings fan in artery yn it hars. De muorre fan 'e arterij is swak yn dizze aneurysmen, dat betsjut dat ûnder fêste omstannichheden, lykas hege bloeddruk (hypertensje) , de skoaringmuorre brekke en bloedje kinne yn' e subarachnoide romte rinne tusken de arachnoid mater en pia mater.
Dizze bloed, bekend as in subarachnoid bloedearje , kin liede ta dea of in hurde ynvaliditeit.
Dat sei, in soad minsken hawwe berry-annurysmen dy't net brekke. Autopsyzjes dien op minsken dy't ferstoarn binne fan ferskate oarsaken dy't fûn hawwe dat sa'n 5% fan 'e minsken sa'n anurysm hawwe. Yn 'e eigentlike praktyk wurde de measte annurysmen ûntdutsen nei wat der bart, lykas in subarachnoid bloedearje, dy't dokters liedt om in oarsaak te sykjen.
Nei in subarachnoid bloedearjen is der in signifikant risiko fan reboeljen fan 'e ferrinnende side. Sa'n bloeien drage in noch hegere mortaliteit. Ungefear 70% fan 'e minsken stjerre út annurisme. Om dy reden kinne sokke annurysmen net allinnich allinich litte. Chirurgyske of fiskulêre yntervinsje is nedich.
Hokker Aneurysms ferplichtet behannelje?
Der is gjin fraach dat in ferrinnende berry-anurysme behanneling nedich is, en it earder, it better. It risiko foar reboeljen is de koartste helle nei de earste subarachnoide bloedearing.
Mar hokfoar as in ôfbyldingstest lykas in MRI in anurysm sjen lit dat net opbrutsen is? Is in neurochirurgyske proseduere nedich? It antwurd hinget ôf fan bepaalde skaaimerken fan it anewysme.
- Grutte: Grutere annurysmen binne earder as brek. Dochs is der wat diskusje oer krekt hoe grut in anurysme moat wêze om in yntervinsje te advisearjen as surgery. Ien grutte stúdzje dy't faak behanneling behannele hat in skaal fan 7 milimeters oansteld. Ek as de grutte grutter wurdt, moat behanneling behannele wurde.
- Lokaasje: Aneurysmen yn 'e arterijen oan' e efterkant fan 'e holle binne minder allinich allinich, mar hawwe in hegere risiko fan brek as asurysmen oan' e foargrûn fan it harsens.
- Foarige subarachnoide hemorrhage: it hegere risiko fan bloeding yn immen dy't al in bloed hie fan in aparte aurysme, kin allinich swakke bloedfetten oanjaan.
- Famyljerjochting: Fergelykber minsken mei in famylje skiednis fan 'e annurysmen meie tenei litte yn jongere leeftyd en by lytsere oantrouwens fan groepen, miskien fanwege ferfrede swakke bloedfisk. Minsken mei twa of mear famyljeleden mei annurysmen moatte beskôge wurde te beskreearjen om te sjen oft se annorysme hawwe.
Of oft in yntervinsje net nedich is, sil ôfhinklik wêze fan in kombinaasje fan alle boppesteande faktoaren. Der binne twa wichtige opsjes foar sa'n yntervinsje.
Neurosurgyske Aneurysm Repare
Sûnt in soad cerebral aneurysmen wekker fan 'e wichtichste skip as in ballon, kinne se fan' e rest fan it skip isolearre wurde troch in metal klip oer de hals fan it anewysme te setten.
Yn dizze proseduere wurdt de skuld iepene om in neurosurgeon te krijen om te it tagon te gean en har wei te finen nei it bloedfjoer. Nettsjinsteande de serieus fan sa'n operaasje, yn ien stúdzje, krekt mear as 94% fan de pasjinten hie in goeie chirurgyske resultaat.
As gewoanlik it gefal is, is de wikseling fan in bettere resultaat heger as de sjirurch en ekstra personiel tige erferdich binne mei de proseduere.
Mooglike risiko 's fan' e proseduere befetsje fierder in breedte fan hinnes of bloed. Dizze risiko 's binne lykwols algemien oerweldige troch de potensjaal ferneatigjende konsekwinsjes fan in subarachnoide bloedearjen.
Endovaskulêre Aneurysm-reparaasje
Yn 'e begjin fan' e njoggentiger jierren waard in apparaat ynfierd dat tastien hat in düne katheter troch de bloedfetten fan it lichem te weitsjen oant de side fan in anewysme, wêr't platinumspul yn 'e sak fan it anewysme ynsetten waard. Clots foarmje om dizze spulen hinne, wêrtroch it annurisme ôfmakket fan 'e rest fan it lichem.
Dizze yntervinsjonale radiologyske technyk wurdt faak oantsjutten as "koöpering", hoewol't de tiid trochgean is, binne oare metoaden fan sealing fan annurysmen, lykas polymers, ek yn praktyk kommen.
Yn it algemien binne de resultaten fan endovaskuläre anurysm-reparaasje fergelykber te fergelykjen mei mear tradisjonele neurochirurgyske ôfskipptechniken, mar dit feroaret. Yn ien stúdzje waard meiwurkjen ferbûn mei bettere resultaten yn 'e efterkant fan it harsens, en it klimmen wie better yn' e foargrûn. De grutte en de foarm fan it anewysme kinne ek beheine opsjes foar behanneling, om't in breed hals of grut anurysma net goed te reagearjen op wapens. Yn it algemien liket it wapjen algemien bettere resultaten te finen, útsein dat der in hegere kâns is fan 'e anewysme dy't weromkomt yn' e wjerljochting as klippe.
Oare faktoaren, lykas de hurdens fan 'e subarachnoide bloedearjen en algemiene sûnens en leeftiid fan' e pasjint, kinne ek in rol spylje yn it besluten hoe't jo in anurysm behannelje. Miskien is it wichtichste faktor om te besluten of in anurysme klikke of spuljen is de feardigens en ûnderfining fan 'e praktiken dy't it proseduere dwaan soe.
Boarne:
Broderick JP, Brown RD Jr, Sauerbeck L, et al. Grutte brek risiko foar famyljewapens as fergelike mei sporadyske unbrutsen yntrakraniale annurysmen. Stroke 2009; 40: 1952.
McLaughlin N, Bojanowski MW. Earste surgery-bedriuwsgebrûk nei komplekjen nei annulme klipplak: in analyze fan oarsaken en pasjinten útkomsten. J Neurosurgie 2004; 101: 600.
Wiebers DO, Whisnant JP, Huston J 3rd, et al. Unrestige yntrakraniale anurysme: natuerlike skiednis, klinyske resultaat, en risiko's fan chirurgyske en endovaskulêre behanneling. Lancet 2003; 362: 103.