Hiel gewoan, mar faak foar te kommen
As jo al in hertfeint hawwe, binne jo op hege risiko's foar in hommelse hartstikken. It stjerjen fan hommelse hartstikken nei in hertoanfal is, spitigernôch, alle te gemien. As in persoan yn in hurde hertlik arrestaasjestân nedich hat, hat hy of se needsaaklike elektryske skuorren nei it hert mei in defibrillator fuortendaliks fanwege de kâns fan it oerlibjen mei alle minuten fermindere, úteinlik liedt ta hommelse kardiale dea.
In mienskiplike ferhaal
Hjir is in ferhaal, elk kardiolooch hat in soad kearen heard:
Johannes, leeftyd 56, sit yn 'e libbenskeamer mei in sitcom mei in frou. Johannes hat gjin medysk eksemplarich libben levere, mar de hertoanfal dy't hy in moanne lyn hie, hat him in wichtige wakker oprop jûn. "Jo hienen dizze kear lekker, John," sei syn dokter him. "Jo hawwe in protte hert skea, mar de âlde pomp is noch goed genôch wurkjen. As jo jo aksje oprjochtsje, hawwe jo in goeie kâns om te sjen dat nije berneboeken soms ien troud binne."
Sa hat John begon te stringen, hat begon te meitsjen ûnder it wachtige each fan in lokale kardiary-rehabilitaasjeprogramma , nimt alle medikaasjes dy't syn dokter hat pressketten om syn hert te helpen en te helpen foar hanthavenjen fan in oare hertoanfal, en it wichtichste, hy hat stopje mei smoken. Nei ien kear yn 'e moanne hat hy al fiif lannen ferlern en is in dei in heule middel. Hy fielt better- fitter en mear enerzjy-as hy yn jierren hat. Hy leans werom yn syn lekker stoel en lilk. "Jo witte," seit er tsjin syn frou, "dat hertoanfal kin wêze as ien fan 'e bêste dingen dy't my ea barde."
Se antwurde: "Jo hawwe gjin twifel oerien mei it feit dat jo yn in moanne gjin leuk fan húswurk dien hawwe."
Se ferwachtet in weromkommende klokkestoel fan Johannes, mar krigest net ien. Se sjocht op har man en sjocht yn 'e gaten dat se te sjen dat hy yn syn stoel, ûnbewuste, oerrûn hat. Har besykjen om him te ûntfangen binne net suksesfol. Se rappt snel 911, mar nettsjinsteande de ynspanningen fan 'e paramedikten dy't minder dan 10 minuten komme, falt John dea.
John hat in hertlik arrestaasjestien, en om't besocht om him opnij te ûntsetten, waard de ôflevering mei syn dea einigje. Opfallende kardiale dea beweart it libben fan alle 325.000 folwoeksenen yn 'e Feriene Steaten elk jier.
Sudden Cardiac Death
De measte slachtoffers fan hommelse kardioade hawwe in foarôfgeande myokardiale ynflaasje (hertoanfal) wiken, moannen, of sels jier earder. Heart attacks, de meast swiere foarm fan it akute koartsjende syndroam , wurde makke doe't in koartere artery wurdt plündert blokkearre, meastentiids troch it brekken fan koartere arterijplak, sadat de dea fan in part fan 'e hertsmûle feroarsake wurdt.
De beskeadige hertmiskel healret heal nei in hertoanfal, mar altyd produkt in fêste skar. De skarredige diel fan it hert kin elektrysk ynstabyl wurde en de elektryske ynstabiliteit kin in libben bedrige hertearrhythmia neamd wurde as ventrikuläre tachycardia (fast heartbeat), dy't liede kin ta heulkundige fibrillaasje. Spitigernôch kinne dizze arrhythmias hielendal opkomme, sûnder warskôging, en minsken kinne se ûnderfine, ek as alles sa goed wie fan in medyske standert liket - krekt as yn John's ferhaal. De arrhythmia kin dan liede ta in hommel-hertlik arrestaasje, dy't faak ta de dea komt.
It Risiko fan de Sudden Cardiac arrest nei in hertoanfal
It risiko fan hommelse hartstikken nei't jo in hertoanfal hie yn 'e seis moanne folge jo hertoanfallen. Fyftjin-fiif persint fan minsken dy't in hurde hertstreek hawwe hawwe in eardere hertoanfal.
It heechste risiko fynt yn minsken dy't al in hertlik arrestaasjestien hawwe en binne mei sukses opnij rekke. Dizze persoanen hawwe in 20 prosint jierliks kâns op in oare hertslach. It risiko is ek relatyf heech yn minsken dêr't hertoanfallen oannimlik binne, dat is, hylt hertoanfallen in protte hertmuskulearrarring meitsje.
Ejection Fraction
Ien goede mjitte dy't it bedrach fan it skarjen oanbelanget is de ekspresjefraksje , in mjitting om te bestimmen hoe't jo hert bloed is. De mear skoaring hat jo, de leger de ekspresjefraksje. Nei in hertoanfal binne sokken mei in útkearingfraksje boppe 40 prosint (in normale útjeftfraksje is 50 prosint of heger) liket in relatyf lyts risiko fan plottende dea te hawwen. It risiko fan plottende dea nimt mei legere útjeften fraksjes en wurdt hieltyd heger mei wearden fan 30 prosint of ûnder. Dêrom hat elkenien dy't in hertoanfal hie hawwe moat har útstoart fraksjes besjogge.
Hoe kinne jo risiko fan sommige kardiale arrestaasje nei in hert oanfal helje
It risiko fan plottende dea nei in hertoanfal kin sterk fermindere wurde troch twa algemiene soarten maatregels:
- Standert medyske behannelingen lykas beta-blockers, ACE-ynhibitoren, en statin-therapy.
- Identifikaasje minsken dy't noch altyd op hege risiko binne, nettsjinsteande medyske behanneling, en beskôgje in ynplantabele kardioverd-defibrillator (ICD) yn dizze persoanen.
Medikaasjes om it risiko fan de Sudden Cardiac Arrest te beheine
Beta-blokkers, ACE-inhibitoren, en statins hawwe allegearre oanlein om it risiko te ferminderjen nei in hertoanfal. Hoewol in protte fan dizze mortaliteit reduksje is ferbûn mei it feroarjen fan de kânsen fan it ûntwikkeljen fan hertferskuor of fierder hertoanfallen, dizze medisinen beheine ek de beskerming fan it gefaar foar hert en hommel dea. Alle oerwinners fan hertoanfallen moatte op dizze medisinen pleatst wurde, of it moat wêze dat in tige goede reden net is.
Implantabele cardioverter defibrillator (ICD) om it risiko fan de Sudden Cardiac Arrest te beheine
Nettsjinsteande it brûken fan agressive medyske therapy, yn guon minsken, bliuwt de risiko fan plottende dea troch hertlike arrestaaste heech. Jo kinne in goeie kandidaat wêze foar in ICD as ien fan 'e folgjende is wier:
- Jo hawwe in foarôfgeande plakje hertlik arrest, hertoanfal, of in ventrike arrhythmia
- Jo hawwe Long QT syndroam
- Jo hawwe in oandien hertkrêft of oare betingsten dy't liede ta hommelse hertstins
Klinyske stúdzjes hawwe te sjen dat yn ien fan 'e omstannichheden, mei in ICD, helpe kinne, hommelse hartstikken befetsje.
> Boarnen:
> American Heart Association. Ejection Fraction Heart-misferstimming. Updated 13 oktober 2017.
> American Heart Association. Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD). Updated 21 desimber 2016.
> Cleveland Clinic. Sudden Cardiac Death (Sudden Cardiac Arrest): Risikofaktors.
> Nasjonale Heart, Lung, and Blood Institute. Hoe kin de dochter fanwege Sudden Cardiac Arrest bewarre wurde? US Department of Health and Human Services. Updated 22 juni 2016.