Angina mei gewoane Coronary Arterijen
Kardiosyndroam X, of mikrovaskulêre angina, wurdt diagnostearre as in persoan hat angina , mei bewiis fan kardiaal-iykemy op stress-testen , mar mei normaal-sykjen fan koronary-arterijen op kardiologyske katheterisaasje . Yn 'e measte gefallen is mikrovaskulêre angina feroarsake troch in stoarm fan' e lytse tûken fan 'e koronêre arterijen dêr't dizze lytse skippen normaal net ferwiderje, sadat it ûntbrekken fan in bloedfloed op' e hertsmûsk.
Sûnt it probleem wurdt no oansteld om de lytse arterijen te pleatsen, is de âldere namme fan kardiosyndro X foar in grut part oansluten troch de mear beskriuwende term, mikrovaskulêre angina. Mar miskien leauwe guon eksperts dat minsken mei dizze betingsten in unnormale sensibiliteit hawwe kinne foar kardi-muskel-pine.
Mikrovaskulêre angina is in protte faker yn froulju (typysk, postmenopausale froulju) as yn manlju. Der binne ferskate mooglike oarsaken fan 'e lytse artery-dysfunksje dy't as bedoeld is yn mikrovaskulêre angina, ynklusyf ininsulinresistinsje, ûntstekking, ferhege adrenaline-aktiviteit, estrogen-defikat en dysautonomia . It is wierskynlik dat ferskate pasjinten mei mikrovaskulêre angina kinne ferskillende oarsaken hawwe.
Hoewol de measte minsken mei mikrovaskulêre angina hawwe in foardielige prognose - yn dat it risiko fan acute koronarysyndroom feroarsake is troch mikrovaskulêre angina is in soad leech - it is net ûngewoan foar de boarst pine dy't makke is troch dizze betingsten in wichtich en soms skeakeljen, probleem.
Behanneljend mikrofoanbefolke Angina
Wannear't jo in lange list fan eventuele behannelingen sjoch foar in bytsje medyske betingsten, is it in teken dat behannelings dy betinging swier wêze kin. (Wierskynlik, dêrom binne safolle behandelen op it earste plak besocht.) Dat is it gefal mei mikrovaskulêre angina.
In protte medikaasjes binne nuttich te finen yn minstens inkele pasjinten mei mikrovaskulêre angina.
By it finnen fan 'e "bêste" behanneling foar elke opfette yndividueel is faak in probleem-en-flater oanwêzich. Dit betsjut dat sawol de mislearring fan mikrofoansekige angina en de dokter nedich wêze moatte en geduldich wêze om de optimale therapy te finen.
Hjir is in list fan behannelingen dy't faak brûkt wurde foar it behanneljen fan mikrovaskulêre angina:
Traditional Angina Drugs -
- Beta-blokkers - benammen atenolol
- Calcium kanaalblokkers
- Nitraten - sublinguele nitroglycerine ferliest gewoanlik acute angina yn mikrovaskulêre angina, mar langere aktive nitraten binne net te sjen west
Non-tradisjonele Angina Drugs -
- Ranolazine - hiel effektyf yn lytse klinyske trijehoeken
- ACE-ynhibitoren - benammen yn pasjinten mei hypertensie
- Ivabradine - ek effektyf yn lytse klinyske triennen
- Statinen - benammen yn pasjinten mei hege cholesterolnivo's
- Estrogens - yn post-menopusale froulju
- Imipramine - gjin angina drug, mar kin effektyf wêze mei pine control
- l-arginine - kin helpe om gewoane ôfwaging fan lytse bloedfetten opnij te herstellen
- Sildenafil (Viagra) - net goed studearre foar microvaskulêre angina, mar kin in pear minsken effektyf wêze
- Metformin - stipe foar dit medisyn yn behanneling fan mikrovaskulêre angina is rein anecdotal, en is net befêstige troch klinyske gegevens.
Non-Drug Therapy -
- EECP - toand yn in lytse stúdzje om effektyf te wêzen foar mikrofoaskulêre angina
- Spinalkord stimulearring - toand dat se brûkber binne yn guon pasjinten yn wa't medyske behanneling mislearre is.
- Oefening-oplieding is hiel bysûnder, benammen yn pasjinten dy't ôfskaft wurde.
In algemiene oanpak foar de behanneling fan mikrovaskulêre angina
Mei dizze algemiene mooglikheden sil de measte kardiolooch probearje om de behanneling fan mikrovaskulêre angina mei in stapkelige oanpak te optimearjen. As genôch kontrôle fan symptomen wurdt net krigen mei in opjûne stap, sil de dokter en pasjint nei de oare stap gean.
- Stap 1 is normaal gebrûk fan sublinguele nitroglycerine om symptomen los te meitsjen as se komme. In programma fan fysike oplieding wurdt faak sterk oanrikt as in part fan in earste stap. As dizze stap net genôch relief leveret:
- Stap 2 is gewoanlik om in beta-warder te foegjen.
- Stap 3 is meastentiids om de beta-blokkearder te stopjen en in kanaalblokker te ferfangen.
- Stap 4 is normaal te probearjen fan ranolazine, allinich of mei in beta-blokkearder of kalsymblokker.
- Stap 5 is om oare medisinen te beskôgjen as tafoeging net-drug-therapy, mei spin-cord stimulaasje of EECP.
Neist de stappen dêrfan moatte in ACE-ynhibitor ek sterk wurde beskôge as hypertension oanwêzich is, en in statin moat sterk beskôge wurde as risikofaktoaren foar typyske koartsjende arterijen binne ek oanwêzich. By froulju dy't koartlyn menopusal binne, kin estrogen-terapy ek rekkenje.
Mei geduld - miskien in soad geduld - in adekte kontrôle fan symptomen kin úteinlik berikt wurde yn 'e grutte mearderheid fan minsken dy't mikranjaskulêre angina hawwe. En wylst troch dizze stappen foarútstreart, moatte minsken mei mikrovaskulêre angina yn 't sin hâlde dat harren lange termynprognose algemien hiel goed is.
> Boarnen:
> Camici PG, Crea F. Coronary Microvascular Dysfunction. N Engl J Med 2007; 356: 830.
> Eriksson BE, Tyni-Lennè R, Svedenhag J, et al. Physical Training yn syndroam X: Physical Training tsjinnet ôfskieding en pine yn Syndrom X. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 1619.
> Kaski JC. Pathophysiology en Bestjoeren fan pasjinten mei boarstekraten en normale koartskeare arteriogrammen (Cardiac Syndrome X). Circulation 2004; 109: 568.
> Mehta PK, Goykhman P, Thomson LE, et al. Ranolazine ferbettert Angina yn 'e froulju mei bewiis fan myokardiale Ischemia, mar gjin Obstructive kronearaar Artery Disease. JACC Cardiovasc Imaging 2011; 4: 514.
> Task Force Members, Montalescot G, Sechtem U, et al. 2013 ESC-rjochtlinen oer it Bestjoer fan Stabile Coronary Artery Disease: de Task Force oer it Bestjoer fan Stabile Coronary Artery Disease fan it Europeesk Genoatskip fan Kardiology. Eur Heart J 2013; 34: 2949.