Ek promovearje foar oare dysautonomias, lykas POTS en Vasovagal synkopen
Unangemekte sinus tachykardaria (IST) is in betingst, karakterisearre troch in abnormal rapper hertslach (tachykardia), sawol by rêst en ûnder oerstap, dy't meastentiids jongere minsken beynfloedet dy't oars folslein sûn binne. Dejingen dy't liede fan IST binne faak ûnderfine fan swiere klokken, en ek de ynteroleraasje en minderheden, en de betingsten kinne hielendal útskeakelje.
De effektive behanneling fan IST is, lekker, faak útdaagjend.
Ivabradine is in relatyf nije medikaasje foar de behanneling fan angina en hertslach. Yn 'e ôfrûne jierren hat ivabradine grutte belofte foar de behanneling fan IST te sjen. Berjochten jouwe oan dat it ek effektyf wêze kin foar oare dysautonomia-syndromen wêrby't tachykardia faak in promininte karakter is.
Hoe wurket Ivabradine?
Ivabradine blokket it I f- kanaal, in kanaal yn seldermembranen wêrtroch natrium en potassium it selektearjen fan sellen. De I f- kanaal (de "f" stiet foar "lekker", sa-neamd om't dit kanaal oars as de measte oare kanalen behannelet) spilet in wichtige rol yn it fjoerjen fan de sinusknop , regelet de normale hertrhythm. By it blokkearjen fan 'e I-kanaal slûpt ivabradine de taryf fan it fjoer fan' e sinusknop, en sa slopet de hertrate. Dizze meganisme fan it ferlies fan 'e sinus hertrate is oars oars as de meganisaasjes dy't brûkt wurde troch beta-blockers en kalsy-kanaalblokkers , dus ivabradine makket faak it ferlies fan' e hertrate sels as dy oare medisinen misse.
Ivabradine waard oarspronklik ûntwikkele foar behanneling fan angina en waard yn 2005 folle goed brûkt yn gebrûk fan 'e wrâld. It waard yn april 2015 yn' e Feriene Steaten goedkard foar de behanneling fan hertslach , mar net foar IST.
Ivabradine yn IST
Ferskate lytse rapporten - faak beskreaun ien of twa pasjinten - begûnen gau te komprimearjen nei't de medicine yn klinysk gebrûk kaam, wierskynlik dat ivabradine nuttich wêze kin by it behanneljen fan pasjinten mei IST.
Dêrnei waard yn 2012 in goed ûntworpen randomisearre, placebo-kontrole klinyske probleem rapporteare út Italië, dy't konkludearret dat ivabradine kin yndie ienichfâldich effisjint wêze foar dizze betingsten. IST-pasjinten dy't randomisearre wiene oan ivabradine, wiene in total 75% reduksje fan symptomen, en 50% fan behannele pasjinten rapporteare de direkte resolúsje fan symptomen. Side-effekten wiene minimal. Yn ferliking mei wat it typysk sjoen wurdt mei oare medyske behannelingen dy't brûkt wurde foar IST, is in resultaat opnij opfallend.
In mear resinte net-randomisearre probleem mei ivabradine yn 24 pasjinten mei IST joech in soad favorabel resultaten. Yn dizze probleem waard lykwols de medikaasje yn 10 pasjinten nei ien jier stoppe te sjen om te sjen wat der barre soe (de oare pasjinten wegere om de medisyn te stopjen), en 8 fan dizze 10 hawwe dizze pasjinten gjin weromkomst fan IST.
Ivabradine foar POTS en Vasovagal Syncope
Posturale orthostatyske tachycardia syndroam (POTS) en vasovagale synkopoep binne twa oare dysautonomia syndromen wêrby't sinusknop tachycardia faak spilet in promininte rol yn produksjebewurking fan symptomen. Dus it is net ferrassend dat dokters kieze om ivabradine yn dizze betingsten te probearjen.
Der is net folle feitlike gegevens oer it gebrûk fan ivabradine foar POTS, mar artsen om 'e wrâld hawwe it drug yn selekte persoanen brûkt mei dizze betingsten.
De gegevens dy't lykwols bestiet, suggerearret dat, op syn minst yn guon minsken, kontrolearjen fan de tachykardaria mei ivabradine kin de oare symptomen dy't POTS ferbûn binne, ferleegje of útlizze. In randomisearre klinysk probearje mei ivabradine foar POTS wurdt no aktyf yn Israel.
Hoewol it fassowagale synkop in assosjaasje is mei in drippe drip yn bloeddruk en (meastal) yn hertsrûte, is it goed bekend dat foardat it ferlies fan bewustwêzen (dat is yn 'e "warskryptonimen" faak ûnderfine mei dizze betingst), in Abnormaal rapper hertslach is faak oanwêzich. Yn in pilotestúdzje fan 25 pasjinten mei vasovagale synkope dy't sa'n tachykardia just foardat it útgeane soe, krigen mear 70% geunstige resultaten mei ivabradine - sawol in signifikante reduksje of eliminaasje fan symptomen.
Dus, ivabradine docht echte belofte foar alle dysautonomyen wêryn sinus tachycardia in wichtige eigenskip is.
Side-effekten fan Ivabradine
De iennichste promininte side-effekt is rapportearre mei ivabradine, sjoch yn sawat 15% fan pasjinten, is in fisuele tastân dy't it "luminous phenomenon" neamd wurdt. Dit fenomon wurdt beskreaun as it hat in ûngewoane "helderheid" yn 'e fisuele fjilden, sûnder feroaring yn byldzjen . It wurdt tocht dat it resultaat is fan it blokkearjen fan in kanaal yn retinale sellen dy't liket te wêzen mei de I f kanaal yn it hert. Gelokkich is dizze sydseffekt meast mild en meast foarkommen op himsels. Ien resinte rapport suggerearret dat pasjinten op dit drugs in ferhege risiko hawwe fan atrial fibrillaasje . Oare minder mienskiplike side-effekten binne kopiearjen en dizzigens. Oer it algemien is de medikaasje sa't it goed is ferteld.
Ivabradine yn 'e Feriene Steaten
Wyls dizze medikamante is yn 'e rin fan' e Aazje en yn Ruslân, Austraalje en Kanada allinich yn 'e Feriene Steaten brûkt. Yn' e Feriene Steaten wurdt allinich yn april 2015 goedkard. De iennige goedkarde yndikaasje foar ivabradine yn 'e US foar de behanneling fan hertslach. (Ivabradine wurdt ferkocht troch Amgen, ûnder de hannelnamme Corlentor.)
As jo yn 'e Feriene Steaten wenje en IST (of ien fan' e oare dysautonomyen dy't op dizze mediator reagearje kinne), en as jo dokter fynt, dat ivabradine foar jo benefis wêze kin, kin hy of se no prestearje. As ivabradine lykwols allinich foar it hertferskil yn 'e Feriene Steaten markearre is, moat jo dokter wille wêze om it foar "off label" gebrûk te meitsjen. Yn alle gefallen is ivabradine no in realistyske opsje sels foar Amerikanen dy't IST hawwe.
> Boarnen:
> Cappato R., Castelvecchio S., Ricci C., klinyske effektiviteit fan Ivabradine yn pasjinten mei ungefoelige sinus Tachykardia: in prospectyf, Randomisearre, Placebo-kontroleare, dûbelblinde, crossover evaluaasje. J Am Coll Cardiol. 2012; 60: 1323-1329.
> Benezet-Mazuecos J1, Rubio JM, Farré J, et al. Long-Term Outcomes of Ivabradine yn Unangemekte sinus Tachykardia-pjutten: Appropriate effektiviteit of ûngemaklike pasjinten. Pacing Clin Electrophysiol. 2013 jul; 36 (7): 830-6. doi: 10.1111 / pace.12118. Epub 2013 Mar 19.
> McDonald C, Frith j, Newton JL. Ientalich ûnderfinings fan Ivabradine yn Posturale Orthostatika Tachykardia-syndroam. Europace (2011) 13 (3): 427-430. doi: 10.1093 / europa / euq390.
> Sutton R1, Salukhe TV, Franzen-McManus AC, et al. Ivabradine yn behanneling fan sinus Tachykardia Mediated Vasovagal Syncope.Europace. 2014 Feb; 16 (2): 284-8. doi: 10.1093 / europa / eut226. Epub 2013 Feb 26.