Posturale orthostatyske tachycardia-syndroom (POTS) is in beting dêr't de hertsteat nei in ûnferoarich hege nivo ferheget as in persoan opstelt. Minsken dy't POTS hawwe faak ûnderfine symptomen as se rjochts binne. De meast typyske symptomen binne heulendaligens en palpitaasjes , dy't ferskille kinne yn hurdens fan relatyf lyts oant ûnfermindere.
Njonken de heule hurdraten kinne se soms ek in drop yn har bloeddruk hawwe as se stean. Oant 40% fan 'e minsken dy' t mei POTS diagnostearre wurde, sil op syn minst ien ôflevering fan syncope hawwe (útgeande).
POTS is in disorder fan jongerein. Meast dy't dizze betingst hawwe, binne tusken 14 en 45 jier, en typysk binne sy oars sûn sûn. Womens binne fjouwer oant fiif kear hurder as POTS ûntwikkele as manlju. In oanstriid foar POTS ferskynt yn guon famyljes oanwêzich.
Wat feroaret POTS?
Eksperten miskien net oer de oarsaken fan POTS. Guon hawwe it oanbean oan degradearjen (sa as nei bedrest) of dehydratisaasje, mar dizze betingsten binne tydlik en relatyf fluch fuortgean, wylst POTS tenei ophâldt.
Wierskynlik is POTS in foarm fan dysautonomia , in famylje fan betingsten dy't feroarsake binne troch in ûnbalâns yn it autonomysk nervensysteem - it diel fan it nervous systeem dat de "ûnbewuste" funksjes funksjonearret, lykas digestion, atmen en hertsraten.
As it autonomyal nervosysteem út 'e lykwicht is, kinne in hiele protte symptomen komme, wêrby't it kardiovaskulêre systeem, it atmisjen, it ferspriedingssysteem , de muszjes en de hûd oanbelanget.
Der binne ferskate syndromen te finen om dysautonomia te krijen, wêrûnder fibromyalgia , chronike fatigueelsyndroam , reageare darmsyndroam en in unfoarbylde sinus tachykardia .
Dochs hawwe minsken mei dysautonomia faak ûnderfine symptoms dy't oerlange tusken dizze ferskate syndromen.
Wat eigentlik is dat POTS - of, foar dat gefal, ien fan 'e dysautonomias - is ûnbekend. As karakteristyk foar de dysautonomias is it begjin fan POTS faak hielendal plot, en faak folget in akseare ynfeksjeel sykte (lykas in minne gefal fan grippe); in ôflevering fan trauma (lykas in gebrochene bone, berte of sjirurgy); Exposure to toxins (lykas Agent Orange); of sterke emosjonele stress (lykas striidfermogen of post traumatyske stress).
Studijen yn minsken dy't POTS hawwe hawwe oanwiziging dat se ek amper haatfunksje wizige hawwe, dy't benammen ynfloed op 'e legere extremsten en kin in kronyk legere leger bloed hawwe as normaal.
Symptomen mei POTS
Minsken dy't POTS hawwe kinne in ferskaat oan symptomen hawwe wannear't se oprjochte binne; De symptomen ferskille in bytsje hurderens fan persoan nei persoan. Yn in soad POTS siker, symptomen binne relatyf mild. In oar, symptomen binne hyltyd ynfalleare.
De meast foarkommende symptomen binne palpitaasjes, ljochtsjes, dizzigens, ferwûne fyzje, swakheid, tremulousness en gefoelens fan angst. Minder faaks kin synkop komme.
POTS somtiden oerlappe mei oare dysautonomia-syndromen , sadat minsken mei POTS ekstra symptomen hawwe, lykas abdominale krampen, bloedearje, diarree, ferstipaasje, sêgen en wurgens en ekstreme mjittingen.
It suksesfol behanneling fan 'e flugge hertrate dy't by stean stelt net garandearret dat dizze "oare" symptomen (as elk) ek fuort gean.
Hoe wurdt POTS diagnostearre?
Dochters moatte soargen kinne POTS te diagnostearjen troch in soartfâldige medyske skiednis te meitsjen en in grofseftich fysike ûndersyk út te fieren. De kaai foar de diagnoaze is toandele dat de hertrate abnormaal is yn 'e oprjochte posysje. Dit betsjut dat as jo symptomen hawwe fan POTS, jo dokter moat jo bloeddruk op syn minst twa kear nimme - ienris wylst jo lizze en ienris wylst jo steane.
Normaal, as in persoan opheitset, ferheget de hertsrinte om 10 beats per minuere of minder.
Mei POTS wurdt de ferheging faak fierder - normaal 30 beats per minuie of mear. Somtiden is dizze abnormale ferheging fan hertslach allinich nei't de pasjint foar inkele minuten stie.
Om dy reden is, as POTS fermoarde is, is in tilt-table test mooglik yn 'e diagnoaze.
As in ûngewoan ferheging fan hertektastân yn stân is fûn, moat jo dokter nei oare potensjele oarsaken sykje, lykas dehydratisaasje, ôfskieding fan langstige bedriging, diabetikaanske neuropathy of ferskate drugs (benammen diuretika of bloeddruk medikaasje ). As der gjin ien fan dizze oare oarsaken is, dan kin de diagnoaze fan POTS mei wat fertrouwen makke wurde.
It feit dat POTS dat objektive, reproduksjele fyning (dat is it fergrutsjen fan 'e hertsrinte as stean) jout minsken dy't POTS in besletten foardiel hawwe oer minsken dy't de measte oare foarmen fan dysautonomia hawwe, yn wa't har kondysje faak maklik makket (as ien) objektive befiningen. In protte ûngelokkige minsken mei dysautonomia wurde ferteld troch mear as ien dokter dat se gewoan "earnstig" hawwe. Foar dokters dy't de diagnoaze misse moatte miskien seldsum wêze moatte yn minsken dy't POTS hawwe.
Hoe is POTS behandele?
Krekt as by alle dysautonomias, behanneling fan POTS is meastal in probleem-en-mislike affêre, om ferskate behannelingopsjes te besykjen oant de symptomen ûnder ferstannige kontrôle brocht wurde - faak in proses dat kin wiken of moannen nimme. Lange lykwols lykwols sawol de dokter en pasjint persistint bliuwe, kinne symptomen kontrolearje yn 'e grutte mearderheid fan minsken dy't POTS hawwe.
Der binne trije algemiene oanwêzigen foar behanneling - it ferheegjen fan 'e bloeddiel, ekspertaasje en medisinen.
Bloedvolumint kin optimisearre wurde troch it stimulearjen fan floeiende yntak, in protte sâlt en / of fûnemint flodrocortisone, in prescription medikaasje dy't it fermogen fan 'e nieren minder wurdt om natrium te ûndersiikjen. Om't oeral dehydratisaasje gewoanlik is, is it benammen wichtich om earste middels floeiwerken te nimmen - foardat jo út bêd komme, as it mooglik is.
Bewisjenningen jouwe no oan dat lange-aerobere trainingstraining POTS sterk ferbetterje kin. Omdat it tige swier wêze kin foar minsken dy't POTS hawwe om eksset te meitsjen dy't se nedich hawwe om oprjocht te wêzen, in formele beweechprogramma ûnder tafersjoch kin nedich wêze. Faak sille dizze akseptogramma's begjinne mei swimmen of gebrûksmasines, dy't gjin oprjochte posysje hawwe. Yn it algemien, nei in moanne of twa, kin in persoan mei POTS wikselje nei kuierjen, rinne of fytsen. As jo POTS hawwe, sille jo űnfansjeprogramma folslein trochgean om jo symptomen net werom te hâlden.
Drugs dy't mei op syn minst wat sukses brûkt wurde om POTS te behanneljen ûnder oaren midodrin en beta-blockers . Guon rapporten suggerearje dat pyridostigmin (Mestinon) ek nuttich wêze kin. Yn tsjinstelling mei oare foarmen fan dysautonomia, sille de selektive serotonin-reuptake ynhibitoren (SSRIs) net ferskine fan alle foardielen yn POTS.
Ivabradine (in medisyn dy't brûkt wurdt yn minsken mei in ungebrûkte sinus tachycardia), is ek effektyf brûkt yn guon minsken mei POTS, en formele stúdzjes binne ûnderweis nei it testen fan 'e drugs foar dat doel.
In protte dokters dy't POTS behannelje, besykje alle trije oanwêzingen fuort út 'e bat. De behanneling is begûn mei it ferbetterjen fan fluidvolumint, in oefenprogramma is pressketten, en drugsherapy (faak mei midodrin) begon. Benammen as in lange termyn-ekspresjeprogramma fêstlein wurde kin, kin de medyske therapy faak úteinlik stoppe wurde.
In wurd fan
POTS is in betingst dy't tige ferneatigje en frustreare kin foar de typysk jonge, oars sûn sûnder minsken dy't lijt. It goede nijs is dat, as ien diagnoaze is, in persoan dy't POTS hat moat ferwachtsje om befredigje te kontrolearjen fan har symptomen, salang't se en har dokters net opjaan op it finen fan de krekte kombinaasje fan behannelingen dy't har wurkje sil .
> Boarnen:
> Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A, et al. Low-Dose Propranolol en eksploazjekapasiteit yn Posturale Tachykardia Syndrom: in Randomized Study. Neurology 2013; 80: 1927.
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Consensus Statement oer de definysje fan Orthostatyk Hypotension, Neurally Mediated Syncope en it Posturale Tachycardia Syndrom. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W, et al. In prospectyf, 1-jier-opfolgingsstúdzje fan Posturale Tachycardia-syndroam. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
> Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, et al. Posturale Orthostatika Tachycardia Syndroam: it Mayo Clinic Experience. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.